梁某。女,38歲,原平市人,1986年3月24日初診。13年前,與鄰居紛爭,被拳腳相贈,興訟又敗北,怒氣填膺,當晚全身顫抖,頭及上肢尤甚,每隔一兩小時顫抖一次,約半時方止。天陰或驚氣時尤為明顯。求治四方,無寸效,遂萬念俱灰,自認非藥可治,幾年間不再求醫(yī)。近復因生氣而病腹痛,遂來門診。
望其面色微青,頭與手不停搖抖,舌淡紅潤,舌苔薄白。詢知胸脅苦滿,飲食不思,惡心欲吐,www.med126.com口苦,不思飲,大便正常,小便時抽引少腹疼痛。日暮寒熱,易驚悸,夜寐差。月經(jīng)正常,帶下較多。腹診心下無壓痛,兩脅下有抵抗,右側尤甚,當臍悸痛。切得脈象弦細。
觀其脈癥,知腹痛為甲木犯土,肝胃不和。其舊病亦為七情所致,怒氣傷肝!端貑枴づe痛論》云:“怒則氣上!薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸爸T風掉眩,皆屬于肝。”“掉”者,搖也,即顫抖也,屬肝木風動之象。今肝木橫逆,腹痛陣陣,治宜舒肝和胃,緩急止痛。至于夙疾。伍以鎮(zhèn)肝熄風,亦不悖方意,豈非一石二鳥!擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減:
柴胡12g 黃芩10g 半夏10g 茯苓15g 川軍6g 桂枝6g 龍牡各30g 白芍15g 甘www.med126.com草6g 二劑
二診:藥后泄瀉數(shù)次,腹痛愈,嘔惡不再,心悸止,夜能安臥,十余日中顫抖僅發(fā)作一次。病者乞漿得酒,喜出望外,得隴望蜀,更求絕顫,付與原方三劑。
三診:月余未顫,詢問需否用藥?余診畢,未予書方,告之知足不爭,大度寬容,乃根治之良方也。
按:一十三載,首為之搖,手為之舞,且不言身軀之痛,就路人之注目,左右之指點,內(nèi)心之苦楚亦已飽嘗。
今求治腹疾,服藥五劑,歷時一周,竟使陳年之疾亦愈。
病者樂,余亦樂。
李映淮老師評語:振顫乃肝之病,風之象,為棘手之癥,臨床以虛及虛實夾雜證型為多,實證較少。本案為肝火風動,非陰血虛弱之肝風,故短期而愈。