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臨證實驗錄:陽虛血熱證

肌衄者,即今之紫癜病也;純嘿Z某,6歲。自去冬起,鼻常出血,皮膚稍微碰觸,青紫久久不退。今年4月復增便前腹痛,始就診于山西省人民醫(yī)院,經(jīng)檢查,血小板萬/mm3,凝血時間15分鐘,診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜。用激素等藥物治療,初有好轉(zhuǎn),繼而復發(fā),改求中藥;肌

肌衄者,即今之紫癜病也;純嘿Z某,6歲。自去冬起,鼻常出血,皮膚稍微碰觸,青紫久久不退。今年4月復增便前腹痛,始就診于山西省人民醫(yī)院,經(jīng)檢查,血小板萬/mm3,凝血時間15分鐘,診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜。用激素等藥物治療,初有好轉(zhuǎn),繼而復發(fā),改求中藥。

患兒面色萎黃,精神不佳,前胸、頸部及雙股脛有大片紫斑,色晦不鮮,鼻腔血跡暗紅,右耳垂青紫(前日化驗采血),知饑思食,大便一日一行,手足心熱,夜寐汗多,舌質(zhì)紅潤,脈象細數(shù)。

憑脈論癥,此陰虛血熱也。蓋小兒稚陰稚陽之體,形氣未充,臟腑嬌嫩,生化不足,陰血虛弱則生內(nèi)熱,熱則逼血www.med126.com妄行而肌衄、鼻衄。治當滋陰補血,清熱涼血。擬:

生地15g 山藥15g 烏梅10g 丹皮10g 白術(shù)10g 板10g 黃芪10g 當歸10g 白芍10g 甘草3g 五劑

每三天服一劑。

二診:血小板上升至9,43m.payment-defi.com/wszg/萬/mm3,紫斑減少,鼻未衄,舌脈如前。大便前仍腹痛,小便清長。疑其陽氣亦虛,寒邪作痛。以小兒陰陽氣血俱呈不足,故遵陽生陰長之理,予以陰陽雙補。

原方加何首烏15g ,阿膠10g ,附子1.5g ,五劑。三日一劑。

三診:僅進1劑便口干思飲,發(fā)熱煩躁,夜臥不欲衣被。由是觀之,證為陰虛,非陰陽兩虛。附子辛溫大熱,實抱薪救火也。幸未衄血,遂于藥中撿出附子,繼續(xù)服之。

四診:血小板升至14萬/mm3,紫斑消失,再未鼻衄,夜汗已止,便前腹痛亦基本消失,面色紅潤,眸明活潑,精神大異往昔。囑令原方續(xù)服五劑,以資鞏固。

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