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臨證實驗錄:中陽虛冷證

聶某,男,26歲,石英廠工人。嘔吐、泄瀉四月余。每日過午即吐,吐出物多為清水,少有食物。泄瀉一日少則三四次,多則m.payment-defi.com/zhuyuan/十余次,便中有完谷,無膿血。胃納尚可,而消化力差,腹不痛,惟脹滿,著涼尤甚,神疲力乏,動則汗出,口不干不苦,舌淡紅,苔…

聶某,男,26歲,石英廠工人。嘔吐、泄瀉四月余。

每日過午即吐,吐出物多為清水,少有食物。泄瀉一日少則三四次,多則m.payment-defi.com/zhuyuan/十余次,便中有完谷,無膿血。胃納尚可,而消化力差,腹不痛,惟脹滿,著涼尤甚,神疲力乏,動則汗出,口不干不苦,舌淡紅,苔白膩,脈象沉細。

《素問·陰陽應象大論》曰:“清氣在下,則生飧瀉,濁氣在上,則生膜脹!逼⑽柑撊酰凳д{,清濁不分,寒飲內停,故而為吐為利。治當補中健脾,溫陽化飲。擬理中湯合四逆湯加味:

黨參15g 白術15g 干10g 附子10g 炙草6g 茯苓10g 陳皮10g半夏15g 厚樸10g 三劑

二診:泄瀉減為一日二次。然腹?jié)M嘔吐不止,此寒飲上逆故也。宜增辛溫之品以化寒飲。原方加吳萸10g ,生姜10片,三劑。

三診:泄瀉止,嘔吐仍頻繁發(fā)作。既屬寒飲吐瀉,泄瀉得止,嘔吐緣何不停?診其腹,臍下動悸,上撞應手,腹肌柔軟,臍周無壓痛。詢知腰腿酸軟,切脈兩尺不足。

頓悟嘔吐非純屬寒飲,乃沖脈之病也。蓋沖脈之為病,逆氣里急,夾水飲上逆,故嘔吐不止。《靈樞·動輸》云:“沖脈者。十二經脈之海也,與少陰之大絡起于腎下。”是以補腎即可納沖也。擬:

枸杞15g 故紙15gm.payment-defi.com/zhicheng/ 芡實15g 紫石英30g 龍牡各30g 半夏10g 茯苓15g 白術15g 三劑

四診:一劑嘔吐減,三劑止。守方三劑鞏固之。

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