有一種軟懶之癥,四肢倦怠,面色淡黃;或膈中氣滿,不思飲食。其脈沉遲澀滯,軟弱無力;虮須獠磺,惡寒發(fā)熱,當(dāng)其寒,則脈愈加沉澀;當(dāng)其熱,則脈微見細(xì)數(shù);騻骼飪(nèi)熱,則脈氣沉洪或洪數(shù)?傊,定帶軟弱不清之象。此內(nèi)傷兼外感,其邪只在肌表筋骨之間,未深入臟腑,其所感尚輕,故不成傷寒、瘧、痢等疾,而為此軟弱因循之癥也。
久久不治,成硬頭黃者居多。若脾虛濕勝者,則成黃腫;若肺氣不www.med126.com足者,流入清www.med126.com虛之腑,則壅為痰嗽;若血少者,遷延歲月,則成內(nèi)熱,或五心煩熱,日晡潮熱,漸似骨蒸勞熱矣。
此癥大都得諸藜藿窮檐之輩,間有膏粱之人,因房勞不節(jié),或竊玉偷香,恐懼憂驚,或埋首蕓窗,用心過度,或當(dāng)風(fēng)取涼,好食生冷,致風(fēng)寒傳染,郁而不散,乃內(nèi)傷兼外感而成。其外象酷似弱癥,若察癥不的,初起遽投以涼劑、補(bǔ)藥,則邪正混淆,不得清徹,以致寒邪閉遏,郁于經(jīng)絡(luò),而為內(nèi)熱,遂成真病。人家子弟患此,類多諱疾忌醫(yī),不便直告人,自認(rèn)虛弱,見醫(yī)者投以清理散邪之品,反不肯服,所以難治,亦難辨也。然則何以辨之?曰∶頭不痛,身不熱,不煩嗽,不唾血,但腿酸腳軟,蒸蒸內(nèi)熱,胸中邪氣隔緊,食不易饑,與之食則食,不與亦不思,或今日思此物,明日即不喜,又思別物適口,如怯癥之嘗食勞也。治法∶當(dāng)其未入里時,宜和解分消,托之使出,用八物湯加減,去黃芩,加前胡、山楂、陳皮之類。濕勝有痰者,重以二陳湯,稟氣濃者,加枳殼。用此數(shù)劑,邪自解散。若邪已入里,難從肌表散去,則宜重在分消,使邪從小便而出。表里既清之后,以養(yǎng)氣、養(yǎng)血之品,培其本源。若起于憂驚思慮者,以交固心腎之藥要其終,則霍然矣。玉芝云∶外感軟懶之癥,切不可發(fā)汗,汗之則虛暈欲倒,以其兼內(nèi)傷重也。治宜柴胡、防風(fēng)、葛根、蘇梗、陳皮、山楂、枳殼、澤瀉等味主之。小便不利者,加車前。質(zhì)弱者,去枳殼。數(shù)劑后加丹參,再后加當(dāng)歸。若脾虛下泄者,稍加燥味。若血虛內(nèi)熱者,少加丹皮、地