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類經(jīng):二、部位

(素問脈要精微論)尺內(nèi)兩旁,則季脅也,(尺內(nèi)者,關(guān)前曰寸,關(guān)后曰尺,故曰尺內(nèi)。季脅,小肋也,在脅下兩旁,為腎所近。故自季脅之下,皆尺內(nèi)主之。愚按∶尺者,對寸而言。人身動脈雖多,惟此氣口三部,獨長一寸九分,故總曰寸口;分言之,則外為寸部,內(nèi)為尺部。外為…

(素問脈要精微論)

尺內(nèi)兩旁,則季脅也,(尺內(nèi)者,關(guān)前曰寸,關(guān)后曰尺,故曰尺內(nèi)。季脅,小肋也,在脅下兩旁,為腎所近。故自季脅之下,皆尺內(nèi)主之。愚按∶尺者,對寸而言。人身動脈雖多,惟此氣口三部,獨長一寸九分,故總曰寸口;分言之,則外為寸部,內(nèi)為尺部。外為陽,故寸內(nèi)得九分,陽之?dāng)?shù)也;內(nèi)為陰,故尺內(nèi)得一寸,陰之?dāng)?shù)也。二難曰∶從關(guān)至尺是尺內(nèi),陰之所治也;從關(guān)至魚際是寸口內(nèi),陽之所治也。然則關(guān)之前曰寸,關(guān)之后曰尺,而所謂關(guān)者,乃間于尺寸之間,而為陰陽之界限,正當(dāng)掌后高骨處是也;试弧檬痔幹},由中焦出行,一路直至兩手大指之端,其魚際后一寸九分,通謂之寸口,于一寸九分之中,曰寸曰尺而關(guān)在其中矣。其所以云尺寸者,以內(nèi)外本末對待為言,而分其名也。如蔡氏云∶自肘中至魚際,得同身寸之一尺一寸,自肘前一尺為陰之位,魚際后一寸為陽之位。太陰動脈,前不及魚際橫紋一分,后不及肘中橫紋九寸。故古人于寸內(nèi)取九分為寸,尺內(nèi)取一寸為尺,以契陽九陰十之?dāng)?shù)。其說似通,但考之骨度篇,則自肘至腕長一尺二寸五分,而與此數(shù)不合,蓋亦言其意耳。)尺外以候腎,尺里以候腹。(尺外,尺脈前半部也。尺里,尺脈后半部也。前以候陽,后以候陰。人身以背為陽,腎附于背,故外以候腎。腹為陰,故里以候腹。所謂腹者,凡大小腸膀胱命門皆在其中矣。諸部皆言左右,而此獨不分者,以兩尺皆主乎腎也。臟腑左右,義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡(luò)命門辨中。)中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈;(中附上,言附尺之上,而居乎中者,即關(guān)脈也。左外,言左關(guān)之前半部,內(nèi)言左關(guān)之后半部,余彼此。肝為陰中之陽臟,而亦附近于背,故外以候肝,內(nèi)以候膈。舉膈而言,則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣。)右外以候胃,內(nèi)以候脾。(右關(guān)之前所以候胃,右關(guān)之后所以候脾。脾胃皆中m.payment-defi.com/wsj/州之官,而以表里言之,則胃為陽,脾為陰,故外以候胃,內(nèi)以候脾。愚按∶寸口者,手太陰也。太陰行氣于三陰,故曰三陰在手而主五臟。所以本篇止言五臟而不及六腑,即始終、禁服等篇,亦皆以寸口候三陰,人迎候三陽也。然胃亦腑也,而此獨言之何也?觀玉機真藏論曰∶五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也,臟氣者不能自致于手太陰,必因于胃氣乃至于手太陰也。故胃氣當(dāng)察于此。又如五臟別論曰∶五味入口,藏于胃以養(yǎng)五臟氣,氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口。然則此篇雖止言胃,而六腑之氣,亦無不見乎此矣。)上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中;(上附上,言上而又上,則寸脈也。五臟之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,右寸之后以候胸中。胸中者,膈膜之上皆是也。)左外以候心,內(nèi)以候膻中。(以肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之m.payment-defi.com/wszg/后以候膻中。膻中者,兩乳之間,謂之氣海,當(dāng)心包所居之分也。愚按∶本論五臟應(yīng)見之位,如火王于南,故心見左寸。木王于東,故肝見左關(guān)。金王于西,故肺見右寸。土王于中而寄位西南,故脾胃見右關(guān)。此即河圖五行之序也。)前以候前,后以候后。(此重申上下內(nèi)外之義而詳明之也。統(tǒng)而言之,寸為前,尺為后;分而言之,上半部為前,下半部為后,蓋言上以候上,下以候下也。)上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。(竟,盡也。言上而盡于上,在脈則盡于魚際,在體則應(yīng)于胸喉;下而盡于下,在脈則盡于尺部,在體則應(yīng)于少腹足中。此脈候上下之事也。愚按∶本篇首言尺內(nèi),次言中附上而為關(guān),又次言上附上而為寸,皆自內(nèi)以及外者,蓋以太陰之脈,從胸走手,以尺為根本,寸為枝葉也。故凡人之脈,寧可有根而無葉,不可有葉而無根。如論疾診尺篇曰∶審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。是蓋所重在本耳。又按∶本篇外內(nèi)二字,諸家之注,皆云內(nèi)側(cè)外側(cè)。夫曰內(nèi)外側(cè)者,必脈形扁闊而或有兩條者乃可。若謂診者之指側(cè),則本篇文義乃舉脈體而言,且診者之左外,則病者之右手也,當(dāng)言候胃,不當(dāng)言候肝矣。于義不通。如下文前以候前、后以候后、上竟上、下竟下者,是皆內(nèi)外之謂。觀易卦六爻,凡畫卦者,自下而上,上三爻為外卦,下三爻為內(nèi)卦,則其上下內(nèi)外之義明矣。又有以浮取為外、沉取為內(nèi)者,于義亦通,均俟明者辨正。又按∶本篇上竟上者言胸喉中事,下竟下者言少腹足膝中事,分明上以候上,下以候下,此自本經(jīng)不易之理。而王氏脈經(jīng),乃謂心部在左手關(guān)前寸口是也,與手太陽為表里,以小腸合為腑,合于上焦;肺部在右手關(guān)前寸口是也,與手陽明為表里,以大腸合為腑,合于上焦。以致后人遂有左心小腸、右肺大腸之配,下反居上,其謬甚矣。據(jù)其所云,不過以臟腑之配合如此;抑豈知經(jīng)分表里,脈自不同。如脾經(jīng)自足而上行走腹,胃經(jīng)自頭而下行走足,升降交通,以成陰陽之用;又豈必上則皆上,下則皆下,而謂其盡歸一處耶?且自秦漢而下,未聞有以大小腸取于兩寸者,扁仲景諸君心傳可考;自晉及今,乃有此謬,訛以傳訛,愈久愈遠(yuǎn),誤者可勝言哉!無怪乎醫(yī)之日拙也。此之不經(jīng),雖出于脈訣之編次,而創(chuàng)言者謂非叔和而誰?)

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