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臨床激光治療學(xué):十三、口腔內(nèi)粘液囊腫

(一)概述在臨床中此類囊腫最常見,以唇部(下唇)粘膜發(fā)病最多,其次為頰粘膜和舌部,而囊腫直徑常在1cm以下,>1cm以上囊腫罕見。其腫塊為半透明狀,色淺藍(lán),含有透明的粘性液體。口內(nèi)粘液囊腫有的可自破,但不久又復(fù)發(fā),常規(guī)手術(shù)切除的復(fù)發(fā)率也很高,主要是處理囊腫…

(一)概述

在臨床中此類囊腫最常見,以唇部(下唇)粘膜發(fā)病最多,其次為頰粘膜和舌部,而囊腫直徑常在1cm以下,>1cm以上囊腫罕見。其腫塊為半透明狀,色淺藍(lán),含有透明的粘性液體。口內(nèi)粘液囊腫有的可自破,但不久又復(fù)發(fā),常規(guī)手術(shù)切除的復(fù)發(fā)率也很高,主要是處理囊腫壁不徹底,殘留后復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時間與手術(shù)后殘留的囊壁多少有關(guān)。用激光治療此類良性粘液囊腫復(fù)發(fā)的很罕見,療效極突出。

粘液囊腫常由輕微的外傷而致粘液腺導(dǎo)管破裂;粘液蛋白溢入組織內(nèi);而有的是粘液導(dǎo)管阻塞,發(fā)生粘液滯留,使腺體導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫。

按組織結(jié)構(gòu)m.payment-defi.com/yaoshi/分2類:無上皮襯里型,此類型的粘液囊腫最多見。在初期為多發(fā)性小間隙,并充滿涎粘蛋白,周圍有一層肉芽組織包繞,時間長后腔內(nèi)呈多量泡沫,主要由組織細(xì)胞吞噬涎粘蛋白所致。第2型囊腫內(nèi)襯有扁平上皮。

(二)激光手術(shù)

口腔內(nèi)發(fā)生的粘液囊腫用激光治療,不易復(fù)發(fā),而且治療簡單,不出血。

手術(shù)采用局部注射麻醉。一般患者取坐位。囊腫位于口內(nèi)深部的取仰臥位。選用CO2激光(功率15~20W,聚焦),或Nd:YAG激光(功率20W,光刀上手術(shù)刀柄)。暴露清楚囊腫后用光刀對準(zhǔn)最透明處切開。刀口視囊腫大m.payment-defi.com/pharm/小而定。深度直達(dá)腔內(nèi),見囊內(nèi)容物涌出后,排出充滿其內(nèi)的涎粘蛋白,可用12.5或14cm直或彎止血鉗撐開擠壓囊腔。將涎粘蛋白排盡后,再用CO2激光或Nd:YAG激光徹底照射腔內(nèi)壁。目的是以免再發(fā)。術(shù)面用龍膽紫或紅藥水涂布即可。

(三)術(shù)后處理

術(shù)后1~2周內(nèi)禁食過熱,強(qiáng)刺激粗、硬食物。給予多簇維生素類制劑口服1~2周?刹挥每股刂委,或根據(jù)病情給予。

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