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明醫(yī)指掌:癃閉遺溺證十三

【歌】實(shí)熱溲便故不通,下焦氣結(jié)號(hào)為癃。氣虛血弱兼痰閉,一吐提時(shí)便有功。虛熱故令便不禁,虛寒遺溺在溫中!菊摗糠蚰I水潴于膀胱而泄于小腸,此上下相通,故水火既濟(jì),則榮衛(wèi)流行,水竇開(kāi)闔,便溺通暢,豈有不禁、不利者歟?夫惟心腎不交,水火未濟(jì),陰陽(yáng)不調(diào),則內(nèi)外…

【歌】實(shí)熱溲便故不通,下焦氣結(jié)號(hào)為癃。氣虛血弱兼痰閉,一吐提時(shí)便有功。虛熱故令便不禁,虛寒遺溺在溫中。

【論】夫腎水潴于膀胱而泄于小腸,此上下相通,故水火既濟(jì),則榮衛(wèi)流行,水竇開(kāi)闔,便溺通暢,豈有不禁、不利者歟?夫惟心腎不交,水火未濟(jì),陰陽(yáng)不調(diào),則內(nèi)外關(guān)水道窒塞,而有小便癃閉、遺溺之病生焉。蓋膀胱與腎為表里,虛則客熱乘之,故不能制水,水挾熱而行,故數(shù)而不通,溺有余瀝。腎與膀胱皆冷,內(nèi)氣不充,胞中自滑,故出多而色白。所以熱則不通,冷則不禁,理之自然。亦有虛熱而遺瀝,氣虛而不通者,不可不知。

【脈】鼻頭色黃,小便必難。脈浮弦澀,為不小便。

虛閉

氣虛不能施化,小水不通者,四君子湯加升麻,先服后吐之。(方見(jiàn)脾胃。)血虛而小水不通者,四物湯加升麻,先服后吐之。(方見(jiàn)血虛。)氣血兩虛,二方合用加升麻。

痰閉

氣閉澀于下焦,小水不通者,二陳湯加木通、香附,先服后吐,或蒲黃湯。痰盛肥胖之人,導(dǎo)痰湯取吐即通。(二陳湯、導(dǎo)痰湯二方俱見(jiàn)m.payment-defi.com/zhuyuan/痰證內(nèi)。)

蒲黃湯

治小便不通。

茯苓(五分) 木通(五分) 車(chē)前子(五分) 桑白皮(八分) 荊芥(四分) 燈心(三分) 赤芍藥(五分) 蒲黃(生用,八分) 滑石(一錢(qián),研) 甘草梢(七分) 紫蘇(五分)

上銼,加蔥白三個(gè),水煎服。

熱閉

下焦實(shí)熱,小便不通者,八正散,再用通小便法。莖中痛,熱盛悶澀者,導(dǎo)赤散山梔、大黃。

八正散

治熱閉。

車(chē)前子(一錢(qián)) 瞿麥(一錢(qián)) 蓄(一錢(qián)) 滑石(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 山梔仁(一錢(qián)) 木通(一錢(qián)) 大黃(一錢(qián),面裹煨)

燈心二十莖,水煎,空心服。

導(dǎo)赤散

治小便不通。

木通(二兩) 生地黃(二兩) 甘草(一兩)

水煎服。

通小便法

用活田螺一個(gè),連殼搗如泥,入麝少許,置臍內(nèi),以蛤蜊殼合之,絹帛扎定,少時(shí)即通,治噤口痢亦用此法。

小便不禁

小水不禁,出而不覺(jué),赤者為熱,白者氣虛。又有虛熱、虛寒之不同。內(nèi)虛濕熱,小便不禁,遺瀝者,六味地黃丸牛膝、杜仲、破故紙。(方見(jiàn)前勞瘵證。)三因韭子丸乃治虛寒遺溺之要藥。自汗脈弱者,秘元丹。若虛熱不禁,補(bǔ)陰丸加益智、人參、干山藥。(方見(jiàn)火證。)

三因韭子丸

韭子(六兩,炒) 鹿茸(四兩,酥炙) 蓯蓉(酒浸,二兩) 牛膝(二兩) 熟地黃(二兩) 當(dāng)歸(二兩) 巴戟(兩半,去心) 菟絲子(兩半) 杜仲(一兩) 石斛(一兩) 干(一兩) 桂心(一兩)

末之,丸梧子大,每服百丸,空心酒下。

秘元丹

固精止溺。

龍骨m.payment-defi.com/kuaiji/三兩, ) 砂仁(二兩) 訶子(十個(gè),泡去核) 靈砂(二兩)

末之,煮糯米粥,丸如麻子大,空心臨臥各用酒下五十丸。

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