〔郭〕產(chǎn)后腹痛及瀉利者何?答曰∶產(chǎn)后腸胃虛怯,寒邪易侵。若未盈月,飲冷當(dāng)風(fēng),乘虛襲留于肓膜,散于腹脅,故腹痛作陣,或如錐刀所刺,流入大腸,水谷不化,洞泄腸鳴,或下赤白, 脅填脹,或痛走不定,急服調(diào)中湯立愈。若醫(yī)者以為積滯取之,禍不旋踵,謹(jǐn)之謹(jǐn)之。
陳無擇評曰∶產(chǎn)后下痢,非止一證,當(dāng)隨所因而調(diào)之。既云飲冷當(dāng)風(fēng),何所不至,寒熱風(fēng)濕,本屬外因,喜怒憂思,還從內(nèi)性,況勞逸饑飽,皆能致病。若其洞泄,可服調(diào)中湯。赤白滯下,非此能愈,各隨門類,別有正方。
〔薛〕產(chǎn)后瀉痢,或因飲食傷損脾土,或脾土虛不能消食,當(dāng)審而治之。若米食所傷,用六君加谷 。若面食所傷,用六君加麥 。若肉食所傷,用六君加山楂、神曲。凡兼嘔吐,皆加藿香。若兼咽酸或嘔吐,用前藥送越鞠丸。若肝木來侮脾土,用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土,用錢氏益黃散。若久瀉,或元氣下陷,兼補中益氣湯以升發(fā)陽氣。若瀉痢色黃,乃脾土真氣,宜加木香、肉果。若脾土虛寒,當(dāng)用六君子加木香、姜、桂。若脾腎虛寒,用補中益氣及四神丸。若屬命門火衰,而脾土虛寒,用八味丸以補土母。若小便澀滯,肢體漸腫,或兼喘咳,用金匱腎氣丸以補脾腎,利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫,治須補胃為主。若久而不愈,或非飲食所傷而致,乃屬腎氣虧損,蓋胞胎主于任而系于腎,況九月、十月,乃腎與膀胱所養(yǎng),必用四神、六味、八味三藥以補腎。若用分利導(dǎo)水之劑,是虛其虛也。一產(chǎn)婦瀉痢,發(fā)熱,作渴,吐痰甚多,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞滿,或小腹脹墜,年余矣。余以為脾胃瀉,m.payment-defi.com/jianyan/朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。一婦產(chǎn)后泄瀉,兼嘔吐咽酸,面目浮腫,此脾氣虛寒。先用六君加炮姜為主,佐以越鞠丸而咽酸愈;又用補中益氣加茯苓、半夏,而脾胃康。一產(chǎn)婦瀉利年余,形體骨立,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,口舌糜爛,日吐痰三碗許,脈洪大,重按全無,此命門火衰,脾土虛寒而假熱,吐痰者,乃脾虛不能統(tǒng)攝歸源也。用八味丸補火以生土,用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。一產(chǎn)婦腹痛后重,去痢無度,形體倦怠,飲食不進。與死為鄰,此脾腎俱虛。用四神丸、十全大補湯而愈。但飲食難化,肢體倦怠,用補中益氣湯而康。一婦人五月患痢,日夜無度,小腹墜痛,發(fā)熱惡寒,用六君子湯送香連丸,二服漸愈。仍以前湯送四神丸四服全愈。至七月終,怠惰嗜臥,四肢不收,體重節(jié)痛,口舌干燥,飲食無味,大便不實,小便頻數(shù),灑淅惡寒,凄慘不樂,此肺之脾胃俱虛,而陽氣寒不伸也。用升陽益胃湯而痊。
汪石山治一婦產(chǎn)后滑泄,勺水粒米弗容,時即泄下。如此半月余,眾皆危之,或用五苓散、平胃散,病益甚。汪診之,脈皆濡緩而弱。曰∶此產(chǎn)中勞力以傷其胃也,若用湯藥,愈滋胃濕,非所宜也。令以參苓白術(shù)散除砂仁,加陳皮、肉豆蔻,煎姜、棗湯調(diào)服,旬余而安。
〔丹〕治產(chǎn)后泄瀉,惡露不行,此余血滲入大腸為瀉,洞泄不禁,下青白黑色。用荊芥大者四五穗,于盞內(nèi)燒灰,不得犯油火,入麝香研,湯三呷調(diào)下。此藥雖微,能治大病。(方名的奇散。)
產(chǎn)后泄方
茯苓 川芎 黃芩 m.payment-defi.com/shiti/白術(shù) 干姜 滑石 陳皮 芍藥(炒各)
上水煎服之。
調(diào)中湯
高良姜 當(dāng)歸 桂心 芍藥 附子(炮) 川芎(各一兩) 甘草(半兩)
上為粗末,每服三錢匕,水三盞,煎至一盞,去渣熱服。
上方惟寒中洞泄者宜之。其腸胃有熱者,當(dāng)服黃連而愈,如如金丸、香連丸之類。若戊己丸、固腸丸、四神丸、五味子丸之類,皆產(chǎn)后大便不實必用之藥,已詳載雜病及前泄瀉門中,茲不贅引。