宮瘤湯治
子宮肌瘤□ 王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院
子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，屬于祖國醫(yī)學“
癥瘕”的范疇。筆者近幾年來潛心用中藥內消法治療子宮肌瘤，自擬宮瘤湯，經(jīng)臨床實踐取得了一定療效。
方藥組成：
當歸尾18克，炮
山甲9克，
桃仁12克，
莪術9克，
香附9克，川
牛膝12克，
王不留行12克，
三棱9克，炒
薏仁30克，
車前子15克，
皂角刺10克。
隨癥加減：氣虛加
黨參12克，生
黃芪30克；氣陰二虛加
太子參12克；血虛加
雞血藤12克，炒
白芍15克；脾虛加焦
白術15克，
茯苓12克；肝
腎陰虛加
枸杞30克，
旱蓮草10克。
用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升，早晚空腹分服。每月經(jīng)期停服，經(jīng)后繼續(xù)服用，20~30劑為一療程。
病案：史某，女，30歲，2010年3月18日初診。主訴：婚后3年未孕，經(jīng)B超檢查為子宮肌瘤，大小4.1cm×3.2cm。月經(jīng)14歲來潮，周期35天左右，經(jīng)血量多，持續(xù)8~10日，有血塊，經(jīng)行下腹疼痛，并
腰痛腿酸。西藥曾用丙酸睪丸酮等治療，效不佳。
刻診：月經(jīng)已凈，面白乏力，舌淡紅苔薄白，六脈沉細，診斷為少腹癥瘕，屬虛實夾雜癥，治當攻補兼施，立方宮瘤湯加減。
組方：當歸24克，生黃芪18克，三棱9克，莪術6克，黨參12克，車前子10克，炒白芍12克，
皂刺5克，
鱉甲12克，
川牛膝10克，
甘草5克，水煎空腹服，每日1劑，連服20劑，經(jīng)期停服。
二診，患者藥后經(jīng)期縮短，經(jīng)來量少，已無
腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm×1.7cm，瘤體明顯縮小。續(xù)以前方，加浙
貝母9克，
夏枯草9克，囑其每月經(jīng)后服20劑，見經(jīng)停藥。
此患者連續(xù)服藥3個月后癥狀消失，半年后妊娠，舉一女嬰，足月分娩。
按：中醫(yī)認為，癥瘕多為婦人經(jīng)期血室開放，邪氣乘虛侵襲，致氣血郁結。或七情所傷，暴怒傷肝，氣逆則血瘀�；驊n思傷脾，氣虛血瘀，皆可致瘀血留滯，凝成癥瘕。癥見月經(jīng)愆期，小腹疼痛，此癥治療當以攻邪為主，根據(jù)正氣的盛衰可攻補兼施。治則以行氣活血，攻堅散結，利水清瘀，或佐以扶脾補腎調肝，以達到清瘀散結的目的，臨床觀察，本方對肌瘤小者與壁間肌瘤治療效果較好。
