學(xué)士徐檢老,體豐濃,善飲,致有腸風(fēng),計(jì)下血不下數(shù)桶,因而委頓。己卯仲冬,右脅極疼痛,上至耳后,夜分尤甚,左右不能轉(zhuǎn)動(dòng),轉(zhuǎn)動(dòng)則痛甚,飲食減,面色青,閉目汗出如雨,濕透衣被,故不敢合睫而睡。族醫(yī)皆投以香附、青皮,及辛散之劑,痛愈甚,汗愈多,面愈青。逆予診之,兩寸短弱,左關(guān)弦而搏指,右關(guān)沉滑,六脈皆近七至。予曰∶據(jù)痛在少陽經(jīng)分野,始必動(dòng)于怒,木火之性上而不下,故上沖耳后而皆痛也。夜痛甚者,蓋夜屬肝氣用事,《內(nèi)經(jīng)》云∶司疏泄者肝也。邪在肝膽,故闔目汗即大出,中焦原有濕痰,法當(dāng)調(diào)肝清熱解毒為主,兼利小便,不可遽止汗而使邪無出路。今脈大數(shù),如遽斂汗,是逆其木火之性,不惟痛加,且將發(fā)腫毒而害非淺矣!秲(nèi)經(jīng)》云∶膏粱之變,足生大疔,當(dāng)預(yù)防之。公曰∶何為斂劑而謂不宜?予曰;當(dāng)歸六黃湯內(nèi)有地黃、當(dāng)歸、黃 ,皆滯痰閉氣之味,桔梗亦非所宜。書曰下虛者及怒氣上升者皆不可用,故當(dāng)慎也。因以柴胡、黃連為君,白芍、甘草、天花粉為臣,紅花、連翹為佐,龍膽草為使,服后汗雖仍舊,痛即減三分之一,不妨睡矣。
次日仍用前藥,痛又減半,第三日又服,左右轉(zhuǎn)動(dòng)m.payment-defi.com如常,飲食也加。予未至,公已先迎姑蘇盛氏,盛公幼時(shí)窗友也,家世受醫(yī)。公初不急予,日引領(lǐng)期盛到,可刈枯鏟朽也。盛至診畢,遂詰曾用何劑,公出予發(fā)劑示盛,盛大叫稱謬,謂當(dāng)隆冬之候,汗多如此,陽氣大泄,何敢以柴胡為君,喉中痰既未清,又何不用桔梗當(dāng)歸六黃湯。前賢已試之藥置而不用,是舍紀(jì)律而務(wù)野戰(zhàn)出。即取六黃湯加桔梗以進(jìn)。公雅信盛,乃傾心以從,速煎服之,未超時(shí)而舊病隨作,色色加惡,左右復(fù)不能轉(zhuǎn)動(dòng),自戌而至子丑,苦不能支。有內(nèi)侍語之曰∶服孫君藥雖未全可,亦已去泰去甚,彼曾言二藥不可用,何為輕犯而受此苦?宜急取孫君藥煎飲,飲下即伏枕鼾鼾,達(dá)旦始寤。命使速予至而叩予曰∶人言隆冬汗出不當(dāng)用柴胡,而公用為君,何旨?予曰∶膽與肝為表里,肝膽之火郁而不發(fā)故痛,痛極而汗,汗出而痛減者,是火從汗出,蓋汗乃邪出之門也。予故曰∶汗不可斂。本草云∶柴胡瀉肝膽火,而以黃連佐之!秲(nèi)經(jīng)》云∶木郁則達(dá),火郁則發(fā)。言當(dāng)順其性而利導(dǎo)之。勢則易克。古人治火之法,輕則正治,重則從其性而升之者。以此,蓋醫(yī)貴通變,如陰虛火動(dòng)而汗出者,內(nèi)無有余邪,故以六黃湯斂而降之,常治法也。今內(nèi)有余邪未出,遽斂降之,邪無從出,勢必成毒,故變常而從治者,使邪有出路,木火之性不逆,則毒不成而痛可減也。公曰∶善哉。孫君之劑,奇正相生,不下孫武子兵法,何輕以無紀(jì)律議之,愿投劑而奏凱也。予曰∶公數(shù)日后瘡瘍大發(fā),兩胯且有興塊作痛,此毒出之征,公于時(shí)無恐。改用柴胡、白芍、www.med126.com甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前子、黃柏、金銀花、連翹服三日,而痛全減,汗全收,左右不能轉(zhuǎn)動(dòng)矣。逾日,公謂肌膚甚癢,累累然似癮疹,豈瘡出歟,欲以藥浴之可乎?予曰∶可。再三日,兩胯果發(fā)興塊,如棋子大者數(shù)枚,且痛。予業(yè)已制蠟礬丸以待,至是授服之。瘡果遍身大發(fā),兩腿為甚,一月余而瘳。公始信予防毒之言不謬,披愫交歡,且作序識勝,期與終身不替云。