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傷寒恒論:辨認(rèn)內(nèi)外發(fā)熱證至要約言

醫(yī)家治病,務(wù)要識(shí)得內(nèi)外兩法,邪有由外而入者,有由內(nèi)而出者,大有分別。如發(fā)熱一證,無論男婦老幼一見發(fā)熱,鮮不以為外感也,不知大有分別。余閱歷數(shù)十年,方始識(shí)得,不敢自秘,以公諸世,亦救世之意也。千古以來,名賢迭出,惜此未剴切詳明也。曰內(nèi)曰外,何以辨之?證…

醫(yī)家治病,務(wù)要識(shí)得內(nèi)外兩法,邪有由外而入者,有由內(nèi)而出者,大有分別。如發(fā)熱一證,無論男婦老幼一見發(fā)熱,鮮不以為外感也,不知大有分別。余閱歷數(shù)十年,方始識(shí)得,不敢自秘,以公諸世,亦救世之意也。千古以來,名賢迭出,惜此未剴切詳明也。曰內(nèi)曰外,何以辨之?證之?由外感者,無論男婦老幼,一經(jīng)外感,邪從毛竅而入,閉其外出之氣機(jī),人即沉迷倒臥不起,所現(xiàn)頭疼、身痛、惡風(fēng)、畏寒等等情狀。若由內(nèi)而出者,無論男婦老幼,人不困倦,起居一切如無病者,但發(fā)熱而已。其間有手心獨(dú)發(fā)熱者,有上半日發(fā)熱者,有下半日發(fā)熱者,有夜間發(fā)熱者,種種不一。但其人面白、唇青、口不渴、滿口津液,飲食無味,大小便利,不思水飲為據(jù)。即有面赤如硃,口紅唇裂、皆在舌上,津液滿口,小便清長,喜飲熱湯上辨之,萬無一m.payment-defi.com失。

【闡釋】 發(fā)熱有內(nèi)、外之分,鄭氏原文剴切詳明,無庸贅述。但筆者認(rèn)為將《醫(yī)理真?zhèn)鳌氛J(rèn)病捷要總訣發(fā)熱類與之合參,則更為全面,故不憚繁而錄之,以供辨證。發(fā)熱而身疼者,外感也(自汗桂枝湯,無汗麻黃湯)。發(fā)熱而身不疼,飽悶吞酸者,內(nèi)傷于食也(平胃散加消食行氣之藥)。發(fā)熱身疼,不惡寒,舌黃而飲冷者,熱傷于里也(白虎湯加桂枝干葛)。發(fā)熱身疼,惡寒,口不渴者,邪入少陰也(麻黃附子細(xì)辛湯)。素稟不足,無故身大熱,舌青欲飲極熱者,元陽外越也,亦有口不渴者,皆同(吳萸四逆湯)。小兒發(fā)熱,氣粗口熱者,表里俱病,內(nèi)有熱也(人參敗毒散加芩、連、m.payment-defi.com/wszg/梔子)。發(fā)熱出氣微溫,而口不熱,小便清長,大便不實(shí),素有疾者,元?dú)獠还桃玻ɡ碇袦?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033003_80930.shtml" target="_blank">六君子湯之類)。

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