黃帝問曰:余聞善言天者,必有驗(yàn)于人,善言古者,必有合于今,善言人者,必有厭于己,如此則道不惑而要數(shù)極,所謂明也。今余問于夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗(yàn)于己而發(fā)蒙解惑,可得而聞乎?岐伯再拜稽首對(duì)曰:何道之問也?帝曰:愿聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對(duì)曰:經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。泣與澀通。
要數(shù),至數(shù)也。極,盡也。發(fā)蒙,發(fā)其蒙蔽也。解惑,解其疑惑也。
經(jīng)脈一日一夜五十周,原自流行不止,環(huán)周不休也。皮毛偶泄,寒氣入經(jīng),經(jīng)脈稽遲,泣而不行?陀诿}外則血少而不流,衛(wèi)行脈外,氣阻而血凝也。客于脈中則氣閉而不通,營(yíng)行脈中,血凝而氣阻也。營(yíng)衛(wèi)壅迫,故卒然而痛也。
帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無(wú)益者,或喘動(dòng)應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛,死不知人,少間復(fù)生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者。凡此諸痛,各不同形,別之奈何?
義詳下文。
岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛。得靈則痛立止。因重中于寒,則痛久矣。
寒氣客于脈外,阻其衛(wèi)氣,營(yíng)血失其呴養(yǎng)則脈寒,脈寒則縮蜷不舒,縮蜷則絀急不伸,絀急則外引小絡(luò),牽掣短促,故卒然而痛。得熱氣溫之,靈,熱也。寒消脈暢,則痛立止,此所以卒然而止也。因重中于寒,寒深脈閉,則痛久矣,此所以痛甚不休也。
寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血?dú)鈦y,故痛甚不可按也。
寒氣客于經(jīng)脈之中,與血中溫氣相薄,迫也。營(yíng)血堙阻則脈滿,滿則痛而不可按也。緣寒氣積留,阻其營(yíng)血,營(yíng)血欲行而不能,因度越寒邪而出m.payment-defi.com其上,溫氣從寒上而行,離其本www.med126.com位,營(yíng)行脈中,是其本位。而浸及衛(wèi)分,則脈充大而氣亂,營(yíng)衛(wèi)易位。按之則益痛,故痛甚不可按也。
寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引,故痛。按之則血?dú)馍,故按之痛止。寒氣客于挾脊之脈則深,按之不能及,故按之無(wú)益也。膜與募通。
寒氣客于腸胃之間,膜原之下,膜,腸胃之募,原,肓之原也。病能論:其氣溢于大腸而著于肓,肓之原在臍下。遏其經(jīng)血,血不得散,經(jīng)脈蜷縮,小絡(luò)急引,故痛。而膜原空虛,非如經(jīng)脈充盈,按之則血?dú)馍⒂诳仗撝,隧路通暢,故按之痛止。寒氣客于挾脊之脈,太陽(yáng)之經(jīng),入于伏膂之中,伏膂,沖脈之伏行于膂者,即伏沖也,瘧論作伏膂!鹅`樞·歲露論》亦載此段,作伏沖。則其地深,按之不能及,故按之無(wú)益也。
寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應(yīng)手矣。
寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元。任脈穴名,在臍下。隨腹直上,挾臍上行,至胸中而散。
寒氣客之,則脈道不通,脈道不通則經(jīng)氣因之而生阻格,故其痛處喘動(dòng)應(yīng)手矣。
寒氣客于背腧之脈,則血脈澀,脈澀則血虛,血虛則痛。其腧注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。
寒氣客于背腧之脈,足太陽(yáng)經(jīng)行身之背,臟腑腧穴,皆出于此,是謂背腧之脈。入于心俞,則血脈凝澀,脈澀則血不流行而營(yíng)氣虛,血虛則痛。經(jīng)氣壅阻故也。其腧內(nèi)注于心,故背心相引而痛、按之則君火郁閉而熱氣至,熱氣至則痛止矣。
寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血澀脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。
寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈絡(luò)陰器,抵小腹,屬肝,布脅肋,寒氣客于脈中,則血澀脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。
寒氣客于陰股,厥氣上及少腹,血澀在下相引,故腹痛引陰股矣。
寒氣客于陰股,傷及厥陰太陰之經(jīng),二經(jīng)皆自少腹而上,胸膈寒閉,血澀在下相引,筋脈短急,故腹痛引陰股矣。
寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血澀不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨恍,故宿昔而成積矣。
寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,絡(luò)血凝澀,不得流注于大經(jīng),血?dú)饣粲谀ぴ仗撝,結(jié)而不行,故宿昔而成積聚矣。
寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽(yáng)氣未入,故卒然痛,死不知人,氣復(fù)反則生矣。
寒氣客于五臟,五臟陰也,而內(nèi)藏陽(yáng)氣,是謂陽(yáng)根。臟寒則陽(yáng)不藏,厥逆而上泄,臟中全是陰氣,陰氣已勢(shì)極而力竭,陽(yáng)氣猶升泄而未歸,故卒然痛,死不知人。以陽(yáng)主生,陰主死,人之所以生而有覺者,陽(yáng)氣之虛靈也,陽(yáng)氣升泄,故人死無(wú)知。此氣復(fù)反,陽(yáng)根下蟄,則生矣。陰氣竭者,陰氣盛極而將衰也。
寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣。
寒氣客于腸胃,腸陷則泄,胃逆則嘔。胃氣壅迫,水谷莫容,大腸以燥金之腑,魄門斂固,下竅不開,中氣盛滿,逆沖上竅,故腹痛嘔吐也。寒氣客于小腸,小腸者,傳化物而不藏,不得成聚,腸寒脾濕,風(fēng)木陷沖,故后泄而腹痛矣。
熱氣留于小腸,腸中癉熱焦渴,則堅(jiān)干不得出,故痛而閉不通矣。
熱氣留于小腸,小腸以丙火之腑,其中癉熱焦渴,則糞粒堅(jiān)干而不得出,故痛而閉塞不通矣。
帝曰:所謂言而可知者也,視而可見奈何?岐伯曰:五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,青黑為痛,白為寒,此所謂視而可見者也。帝曰:捫而可得奈何?岐伯曰:視其主病之脈,堅(jiān)而血及陷下者,皆可捫而得也。帝曰:善。
五臟六腑之經(jīng),行于周身,固盡有其部。視其各部絡(luò)脈之五色,黃赤則為熱,青黑則為痛,白則為寒,此所謂視而可見者也。視其主病之脈,堅(jiān)牢而血聚,及邪深而陷下者,皆捫而可得也。