再婦人病溫與男子同,但多胎前產(chǎn)后,以及經(jīng)水適來適斷。大凡胎前病,古人皆以四物加減用之,謂恐邪來害妊也。如熱極者,有用井底泥及藍布浸冷覆蓋腹上等,皆是護胎之意。然亦須看其邪之可解而用之。如血膩之藥不靈,又m.payment-defi.com/shouyi/當審察,不可固執(zhí),仍宜步步保護胎元,恐正損邪陷也。
至于產(chǎn)后,方書謂慎用苦寒,恐傷已亡之陰也。然亦要辨其邪能從上中解者,稍從癥用之,亦無妨也。
不過勿犯下焦,且屬虛體,當如虛怯人病邪而治。況產(chǎn)后當血氣沸騰之際,最多空竇,邪必乘虛內陷,虛www.med126.com處受邪,為難治也。
如經(jīng)水適來適斷,邪將陷于血室,少陽傷寒,言之詳悉,不必多贅。但數(shù)動與正傷寒不同。仲景立小柴胡湯提出所陷熱邪,參、棗以扶胃氣,因沖脈隸屬陽明也。此惟虛者為合治。若熱邪陷入,與血相結者,當宗陶氏小柴胡湯去參、棗加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本經(jīng)血結自甚,必少腹?jié)M痛,輕者刺期門,重者小柴胡湯去甘藥加延胡、歸尾、桃仁;挾寒加肉桂心;氣滯加香附、陳皮、枳殼等。然熱陷血室之癥,多有譫語,如狂之象,與陽明胃熱相似。此種病機,最須辨別。血結者身體必重,非若陽明之輕便者。何以故耶?陰主重濁,絡脈被阻,身之側旁氣痹,連及胸背,皆為阻窒。故去邪通絡,正合其病。往往延久,上逆心包,胸中痹痛,即陶氏所謂血結胸也。王海藏出一桂枝紅花湯加海蛤、桃仁,原欲表里上下一齊盡解之理,此方大有巧妙焉。