物理診斷學(xué):第五節(jié)　甲狀腺

一、視診

正常甲狀腺多不易看到，女性青年發(fā)育期甲狀腺可略增大。

二、觸診

當(dāng)視診不能明確甲狀腺腫大時(shí)可進(jìn)行觸診檢查。檢查方法為病人取坐位，醫(yī)生用右手拇指與食指觸甲狀腺處，讓病人做吞咽動(dòng)作，如隨吞咽運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)者為甲狀腺；另一方面為醫(yī)生站在病人的后面，用雙手指觸摸甲狀腺。檢查時(shí)應(yīng)m.payment-defi.com/Article/注意其大小、硬度、表面是否光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)，壓痛，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無(wú)細(xì)震顫等。（圖6－5－1)

圖6－5－1 甲狀腺檢查法

甲狀腺腫大可分為三度

一度不能看出腫大膽能觸及。

二度能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)。

三度超過(guò)胸鎖乳突肌。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，腫大的甲狀腺質(zhì)地多較柔軟，可觸m.payment-defi.com/yaoshi/及細(xì)震顫或能聽(tīng)聲嗡鳴樣血管雜音；單純性甲狀腺腫，腺體腫大很突出，可為彌漫性或結(jié)節(jié)性，不伴甲狀腺功能亢進(jìn)體征；甲狀腺癌，包塊可呈結(jié)節(jié)狀，不規(guī)則，質(zhì)硬。

三、聽(tīng)診

在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，如有甲狀腺腫大，在腫大的甲狀腺上應(yīng)注意有無(wú)血管雜音，如扣到低調(diào)的連續(xù)性血管雜音，對(duì)診斷有幫助。