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續(xù)名醫(yī)類案:驚風(fēng)

萬密齋治徐道淑子病驚風(fēng),先請張醫(yī)治之不效。萬至,病已七日,發(fā)搐無時,痰鳴氣急,勢甚危。按治驚之法,先降其痰,次止其搐,后補(bǔ)其虛,一言以蔽之,惟治其火而已。乃用河間涼膈散,改樸硝為馬牙,水煎成湯,入青礞石末調(diào)服之,痰下喘止。隨用瀉青丸、導(dǎo)赤散,二方相合…

萬密齋治徐道淑子病驚風(fēng),先請張醫(yī)治之不效。萬至,病已七日,發(fā)搐無時,痰鳴氣急,勢甚危。按治驚之法,先降其痰,次止其搐,后補(bǔ)其虛,一言以蔽之,惟治其火而已。乃用河間涼膈散,改樸硝為馬牙,水煎成湯,入礞石末調(diào)服之,痰下喘止。隨用瀉青丸、導(dǎo)赤散,二方相合,作湯服之而搐止。余熱未除,張主小柴胡湯、竹葉湯、涼驚丸,皆不然之。乃用四君子湯加炒黑干,一服身涼。徐問故,曰∶大凡小兒肝常有余,脾常不足,肝主風(fēng),搐搦氣逆,皆屬于肝。經(jīng)曰∶太過則乘其所勝,而侮所不勝,故肝木旺則乘脾土,侮肺金。夫肝火名曰龍雷,水不能制,寒不能勝,故以炒干姜合參、術(shù)、甘草之甘溫,以補(bǔ)為瀉而愈也。

按∶治法仍以寒涼折其標(biāo),以甘溫固其本。若據(jù)后半云云,豈不打成兩橛?

羅田令朱女,未周歲,病驚風(fēng),萬用瀉青丸,是丸治驚風(fēng)之秘方也,服之而搐轉(zhuǎn)甚。蓋喉間有痰,藥末頗粗,為頑痰裹住,粘滯不行之故,乃煎作湯,用薄棉紙濾去滓,一服而愈。(瀉青丸∶羌活大黃、川芎、山梔仁、龍膽草、當(dāng)歸、防風(fēng),蜜丸芡實大,每服半丸,竹葉湯m.payment-defi.com入沙糖化下。雄按∶用藥之法,不可不相其機(jī)而投之也。以此推之,則熟地泥膈之說,亦為痰盛者言也,豈可概謂其非耶?)

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羅田曾教諭子,病驚風(fēng),先請一醫(yī),繼召萬同治。醫(yī)主小續(xù)命湯,多辛燥之藥,必反助火邪,而病益甚。不如通圣散為愈,服未盡劑而安。(治風(fēng)病者,宜三服此。)

張世魯子,病驚風(fēng),已十七日矣,目右視而眨,(音札,目動也。)口右張而動,手足向右掣引,舌上黑苔,勢甚危急,令急取薄荷濃煎湯洗其舌。謂之曰∶若黑苔去而舌紅,則病可治,否則不可治也。洗之,黑苔盡去。以瀉青湯作大劑服之,口眼俱定,手口不掣。以涼驚丸,至圣保命丹,調(diào)理十日而安。

聞氏子六歲,病驚風(fēng),延萬至,則悶死,治兇具矣。視其形色未變,與神仙太乙丹半粒,挖口灌之,立蘇。(方見蠱門。)

留都金二守女,患驚風(fēng),甚危,諸醫(yī)皆勿救,自用活絡(luò)丹一丸即愈。(《外科蘆揮》。)

陳三農(nóng)治一小兒,急驚雙眸突出,舌吐三寸,角弓反張,兒科望而卻走。曰∶此風(fēng)火相扇,風(fēng)痰上涌而然。用稀涎散,齏汁調(diào)服,吐痰涎數(shù)口,目舌俱收。后三日,復(fù)如前癥,以腸胃膠痰尚未下也,以神效丸,姜湯化下,去膠痰二三升愈。

曾世榮治總管楊侯幼子,四歲,臘月,患驚風(fēng)搐掣,諸醫(yī)調(diào)治,前癥俱解,但神昏不食,四肢微冷,已五日矣。前醫(yī)用醒脾治陽之藥不一,而召曾診,六脈獨(dú)脾脈沉滑,余脈微緩。脾脈沉而滑者,此積蘊(yùn)在脾,乃為脾約,當(dāng)主大便不利,非陰厥也。彼曰∶然。遂用瀉黃散加大黃水煎,并三服,神氣清而飲食進(jìn),隨獲安可,此隆冬用大黃之功也。用藥如用兵,當(dāng)用豈容自已?如五月渡瀘,雪夜平蔡,何待秋高馬肥而后為之?若拘以四時取用,則兵藥無成功矣。(《幼幼心書》。)

大德戊戌夏,曾因干出郭,至五里外,有夫婦二人,抱子而哭于道旁。問之,答曰∶入城探親,三歲孩兒忽得驚風(fēng),不省人事。觀其面色青黯,目閉神昏。診之,六脈全無,按太沖脈沉而微有。曾顧謂曰∶毋慮,此子可救。但左右竟無人家,遂于路側(cè)拾得破碗半邊,有姜一小塊,細(xì)嚼捻汁碗中,用五苓散、蘇合香丸、寬氣飲,澆水調(diào)和,灌下十?dāng)?shù)次,漸覺氣回,聲出目開,自此蘇。(同上。)

衡州同知官胡省齋,因其子驚風(fēng),曾治之愈。問曰∶五苓散何以愈斯疾乎?曰∶此劑內(nèi)用茯苓,可以安此心之神,用澤瀉導(dǎo)小便,小腸利而心氣通,木得桂而枯,是能抑肝之氣,而風(fēng)自止,所以多主驚風(fēng)。施之他癥,亦皆有說。胡深然之。此其善用五苓散者歟。(同上。)

汪表圣次子兩歲,偶感風(fēng)邪,發(fā)熱身顫,角弓反張,日服此藥,(蓋驚風(fēng)金石風(fēng)痰之品。)及羌、防、膽星全蝎之品,昏沉欲絕。蓋不知小兒氣血未旺,不耐風(fēng)寒,才犯之即發(fā)痙病,但助其氣血,即風(fēng)除神爽。一用此等藥治,則風(fēng)門大開,榮衛(wèi)無主,舊病未去,新病益增,安望生理?予與五味異功散加柴胡二分,桂枝一分,附子一分,連服二劑而瘥。(《慈幼篇》此與喻嘉言之論同。雄按∶用藥分兩,可謂方成知約。)

陳自明治一小兒,昏憒六日不省,驚風(fēng)發(fā)搐,諸藥不效,手足尚溫,謂其父母曰∶吾能活之。與之針涌泉二穴足心,良久而蘇,喜而稱謝。曰∶此病得之傷食,宿食成痰,痰壅作搐。今病雖愈,宿痰未去,恐他日再作,當(dāng)制丸藥以除其根,不然神氣漸昏,必成癇也。乃謂為牟利,不信。次年八月,果成痰迷之病,二便不知,水火不避,復(fù)求治。因制一方,以黃連、山梔瀉其浮越之火;膽星、白附子炮,以去其壅積之痰;茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、朱砂,以安其神,麝香以利其心竅。用 豬心中血,和神曲糊為丸如黍米大,燈心湯下,調(diào)理半年不復(fù)發(fā)矣。又與之灸風(fēng)池、(腦后風(fēng)府兩旁。)曲池、(兩肘外曲處。)三里(曲池之下。)六穴而安。(因驚風(fēng)成癇。)

龔子才治一小兒,螈 啼叫,額間青黑,此驚風(fēng)肝木乘脾,腹中作痛也。先用六君子湯,加木香、柴胡、鉤藤鉤,啼叫漸緩。更加當(dāng)歸,二劑而安。

一小兒沉困發(fā)熱,驚搐不乳。視其脈紋如亂魚骨,此風(fēng)熱急驚之癥也、先用抱龍丸少許,卻風(fēng)化痰。后用六君子湯加柴胡,壯脾平肝,遂熱退驚定而愈。

周必大《二老堂雜志》云∶開元錢最治小兒急驚,以水磨服少許神效。余意小兒心受熱而發(fā)驚,肝生風(fēng)而發(fā)搐,蓋木邪侮土,用金制木之義耳,似亦有理。(《續(xù)醫(yī)說》。)

王叔權(quán)云∶澧陽有士人之子,驚風(fēng)后,頂腫,醫(yī)以半夏、南星為細(xì)末,新水調(diào)敷而愈。若灸則宜灸前頂?shù)妊ㄔ。(《資生經(jīng)》。)

薛立齋治舉人杜克宏子,發(fā)熱抽搐,口噤痰涌,此肝膽經(jīng)實火之癥,即急驚風(fēng)。先用瀉青丸一服,又用六味丸二服,諸癥頓退。乃以小柴胡湯,加芎、歸、山梔、鉤藤而安,卻用補(bǔ)中益氣湯而愈。

冬官朱小溪子,項間結(jié)核,面色萎黃,肌體消瘦,切牙抽搐,頭搖目札,此肝木克脾土也。用六君子湯、九味蘆薈丸,治之而愈。

儒者王文遠(yuǎn)子,患瘰 ,痰盛發(fā)搐,服金石香燥之藥,手足筋攣,此肝血復(fù)傷,而致急驚風(fēng)也。遂用加味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑,又以六味丸料加五味、麥冬,煎服而安。

奚氏女六歲,忽然發(fā)驚,目動切牙,或睡中驚搐,痰涎涌盛,乃肝木克制脾土,不能攝涎而上涌也。當(dāng)滋腎水,生肝血,則風(fēng)自除,痰自消,遂用六味丸而愈。

薛鎧(立齋父。)治一小兒,七歲,患急風(fēng)將愈,而發(fā)熱驚悸;蛴渺铒L(fēng)化痰之劑,更加驚搐,吐痰喘嗽,腹膨少食惡寒。又用抱龍丸等,加大便似痢。寒熱往來,殊類風(fēng)癥。視之,以為脾氣虧損,諸經(jīng)無所資養(yǎng)而然。用四君子湯,少用升麻、柴胡以升補(bǔ)陽氣而愈。

萬密齋曰∶一小兒驚風(fēng)后,右手強(qiáng)硬,五指拳曲,不能舉物,兼口角涎流,語言謇澀,此脾有濕痰,脾不足而肝木乘之,不可治也。

高鼓峰治呂坦人子,生甫數(shù)月,忽急驚風(fēng),抽搐直視,發(fā)熱不乳。醫(yī)以抱龍丸及羌活、防風(fēng)、薄荷、僵蠶等作煎調(diào)服。坦人商于高,高曰∶誤矣,此脾土虛而肝木盛也。急用五味異功散(補(bǔ)脾。)加煨姜(制肝,)進(jìn)之,少頃熟睡,微汗熱退而乳。

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