豬苓湯證的下焦【水熱互結】,如何理解呢?
豬苓、
茯苓、
澤瀉、
滑石、
阿膠 有點看不懂,是下焦蓄水的意思嗎?可是下焦蓄水,那是熱結膀胱呀。
這里的水熱互結,是什么意思呢?
病人本來陰虛,就是水少呀。而且小便不利,也是陰虛水少呀。
但是這個方子中,還用茯苓、豬苓 來利水,這不是越發(fā)促使陰更虛嗎?
-----------什么陰虛、水蓄下焦等均是后世的臆斷。
豬苓湯癥的小便不利是因為脾濕木郁,木郁不能疏泄水道,故小便不利。口渴欲飲水是因為木郁風動,風動耗血,肺津傷耗,故口渴欲飲水。阿膠的作用就是滋肝陰、清肝風。若再加少許
桂枝,療效更佳。
-----------豬苓湯適用于水熱互結于膀胱其病機水熱之邪潴留而膀胱功能被約束,導致膀胱不能“水精四布,五經(jīng)并行”(《素問·經(jīng)脈別論》)豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、利水除熱以解邪氣、恢復膀胱氣化功能(邪去正安意),以阿膠滋養(yǎng)陰血而扶正氣,同時也預防利水而傷陰。再舉一例,杏蘇散治燥邪,也是
肺臟為邪氣約束了功能,不能布散而燥證。
-----------貴在辯證