天津姚姓媼，年六旬有二，于孟秋得溫病兼下痢。
病因 孟秋天氣猶熱，且自覺(jué)心中有火，多食瓜果，又喜當(dāng)風(fēng)乘涼，遂致病溫兼下痢。
證候 周身灼熱，心中熱且渴，連連呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白參半，后重腹疼，飲食懶進(jìn)，惡心欲嘔，其脈左部弦而兼硬，右部似有力而重按不實(shí)，數(shù)近六至。延醫(yī)治療近旬日，病益加劇。
診斷 其左脈弦而兼硬者，肝血虛而膽火盛也。其右脈似有力而重按不實(shí)者，因其下痢久而氣化已傷，外感之熱又侵入陽(yáng)明之腑也。其數(shù)六至者，緣外感之熱灼耗已久，而其真陰大有虧損也。證脈合參，此乃邪實(shí)正虛之候。擬用拙定通變白虎加人參湯，及通變白頭翁湯二方相并治之。
處方 生石膏（二兩搗細(xì)) 野臺(tái)參（四錢(qián)) 生懷山藥（一兩) 生杭芍（一兩)白頭翁（四錢(qián)) 金銀花（四錢(qián)) 秦皮（二錢(qián)) 生地榆（二錢(qián))甘草（二錢(qián)) 廣三七（二錢(qián)軋細(xì)) 鴉膽子（成實(shí)者五十粒去皮)
共藥十一味，先用白糖水送服三七、鴉膽子各一m.payment-defi.com/yishi/半，再將余藥煎湯兩盅，分兩次溫服下。至煎渣再服時(shí)，亦先服所余之三七、鴉膽子。
復(fù)診 將藥煎服日進(jìn)一劑，服兩日表里之熱皆退，痢變?yōu)闉a，仍稍帶痢，瀉時(shí)仍覺(jué)腹疼后重而較前輕減，其脈象已近平和，此宜以大劑溫補(bǔ)止其泄瀉，再少輔以治痢之品。
處方 生懷山藥（一兩) 炒懷山藥（一兩) 龍眼肉（一兩) 大云苓片（三錢(qián))生杭芍（m.payment-defi.com/jianyan/三錢(qián)) 金銀花（三錢(qián)) 甘草（二錢(qián))
共煎湯一大盅，溫服。
