《黃帝內(nèi)經(jīng)》參同契之五
楊世廷
（五)唯物辯證法與中醫(yī)的辨證施治
馬克思主義哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維發(fā)展一般規(guī)律的科學(xué)，是唯物論和辯證法的統(tǒng)一、唯物論、自然觀和歷史觀的統(tǒng)一。它是一個(gè)相對(duì)真理。馬克思主義哲學(xué)是在繼承和發(fā)展了德國(guó)的古典哲學(xué)、英國(guó)的古典政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、法國(guó)的空想社會(huì)主義下形成的馬克思主義的三個(gè)組成部分之一。它的主要理論來(lái)源是辯證法和唯物論。辯證唯物主義和歷史唯物主義是馬克思主義的兩大組成部分，實(shí)踐概念是它的基礎(chǔ)。馬克思主義哲學(xué)的理論內(nèi)容是把唯物論與辯證法、唯物主義自然觀和唯物主義歷史觀結(jié)合起來(lái)，形成辯證唯物主義和歷史唯物主義的理論體系。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法的實(shí)質(zhì)和核心、對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律揭示了普遍聯(lián)系的本質(zhì)內(nèi)容和發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。它是貫穿于唯物辯證法各個(gè)規(guī)律和各個(gè)范疇的中心線索。矛盾分析方法是最根本的認(rèn)識(shí)方法，把握對(duì)立統(tǒng)一是辯證認(rèn)識(shí)的實(shí)質(zhì)。實(shí)事求是，是馬克思唯物辯證法理論所追求的目標(biāo)和實(shí)踐結(jié)果。中醫(yī)學(xué)理論是典型的唯物辯證法理論。中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)不可缺少的基本要素�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“五運(yùn)六氣”理論。是中國(guó)古代將天文、氣象的變化及其影響人體發(fā)病的辨證理論�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》更是把一年之中分為四季、十二旬、七十二候，詳細(xì)記錄了每一候的特點(diǎn)和人體生理的正常反映。如“從其氣則和，違其氣則病”。其中“天元紀(jì)大論”、“五運(yùn)行大論”、“氣交變大論”等章節(jié)，將人體建康和天、地環(huán)境的運(yùn)行變化作了較為系統(tǒng)的闡述。這些都具體體現(xiàn)了唯物辯證法的觀點(diǎn)。其他古史文獻(xiàn)都與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思路一致，如《呂氏春秋》說(shuō)：“孟春行秋令，季春行夏令，仲夏行秋令，則民患疾疫”。“癘疾，氣不和之疾”�！逗鬂h書(shū)。順帝紀(jì)》說(shuō)：“上干天和，疫癘為災(zāi)”氣候反常，寒暑錯(cuò)位是形成瘟疫環(huán)境條件的重要原因。《周禮天官》、《公羊傳》等古籍都說(shuō)明瘟疫流行的重要原因是氣候反常�！痘茨献印犯鞔_地說(shuō)：“季春…行夏令則民多疾疫”。東漢時(shí)期是瘟疫肆虐的流行期，也是戰(zhàn)勝溫疫的中醫(yī)著作出現(xiàn)的高峰期。治療傳染病以張仲景的《傷寒論》最為經(jīng)典，共有397法，130方。此書(shū)是以氣候不正為根據(jù)，也注意接觸傳染的防治。經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，此后人們認(rèn)為：瘟疫是“夫天行時(shí)異之病者，是春時(shí)應(yīng)暖而反大寒，夏時(shí)應(yīng)熱反大涼，秋時(shí)應(yīng)涼反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒反大溫，此非其時(shí)而有其異之氣”。這樣的反常氣候就易發(fā)生瘟疫。張仲景六經(jīng)辨證的方法，更充分體現(xiàn)了唯物辯證法在中學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。給中醫(yī)學(xué)的辨證論治開(kāi)辟了新的途徑。明代和瘟疫抗?fàn)�，出了一位醫(yī)生吳有性，他在“瘟疫論”中,提出“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”,名曰“癘氣”或“疫氣”。當(dāng)時(shí)雖然沒(méi)有細(xì)菌和病毒的概念，但這“癘氣”或“疫氣”的概念已經(jīng)包含有細(xì)菌和病毒的涵意。他采取治療瘟疫的方濟(jì)。對(duì)當(dāng)時(shí)防治瘟疫很有效果。這一看法是建立在中醫(yī)物候?qū)W的基礎(chǔ)之上。物候?qū)W是觀察研究生物生長(zhǎng)發(fā)育與環(huán)境氣候條件之間相互關(guān)系的科學(xué)。生物（包括微生物)的生長(zhǎng)發(fā)育和生命活動(dòng)，除了受內(nèi)部的遺傳基因的影響外，也要受外部的環(huán)境因素的影響和制約。生物（包括微生物)的生息繁衍總是在特定的氣候與環(huán)境（溫度、濕度、氣壓、光波、電磁波、營(yíng)養(yǎng)源…)條件下來(lái)實(shí)現(xiàn)的。物種的死亡和新物種的產(chǎn)生，除了內(nèi)部的基因變異之外，也要受外部的氣候和環(huán)境條件的影響。細(xì)菌和病毒要存活和傳播都要受環(huán)境和氣候的制約。物候?qū)W是生物學(xué)和氣候?qū)W之間的邊緣學(xué)科。有時(shí)人的感覺(jué)器官不能精確地認(rèn)識(shí)大自然的變化，但可以借助觀察一些感覺(jué)器官比人更靈敏的動(dòng)植物的活動(dòng)來(lái)間接感知。春天燕子低飛就是下雨的征兆。在大海上一般的氣壓計(jì)只能提前兩小時(shí)感知暴風(fēng)雨的來(lái)臨。但海鳥(niǎo)低飛使水手預(yù)知3-4小時(shí)后暴風(fēng)雨的來(lái)臨。水母有超常的本領(lǐng)能提前15小時(shí)預(yù)知暴風(fēng)雨的到來(lái)。農(nóng)夫聽(tīng)一聽(tīng)青哇的叫聲就會(huì)知道未來(lái)的天氣。中國(guó)古代從大雁、田鼠、魚(yú)游、昆蟲(chóng)和許多植物的花開(kāi)花落，就能感知大自然的一些因果變化。為什么一些鯨魚(yú)會(huì)集體自殺？?jī)汕Ф嗄甑摹痘茨献印酚涗浾f(shuō)：“鯨魚(yú)死而彗星出”。中國(guó)是文明古國(guó)，有悠久的物候記錄歷史�！对�(shī)經(jīng)》中“豳風(fēng)•七月”已有“七月流火，九月授衣，春日載陽(yáng)，有鳴倉(cāng)庚”等物候記錄�！兑葜軙�(shū)•時(shí)訓(xùn)解》在原先把一年分為四季的基礎(chǔ)上，又把一年分為七十二候，即每五天為一候。此后我們的祖先又記錄了常年時(shí)每一候中，桃、李、梅、杏、海棠、芙蓉、蓮、菊等植物開(kāi)花結(jié)果的物候期。也記錄了燕子、布谷鳥(niǎo)、杜鵑鳥(niǎo)、昆蟲(chóng)等的地域分布和鳴聲、音節(jié)和出現(xiàn)的時(shí)間等。這些動(dòng)植物都在一定的物候期內(nèi)活動(dòng)。如果超出了物候期，出現(xiàn)反常的活動(dòng)，那就叫做物候反常。物候異常會(huì)引起水災(zāi)、旱災(zāi)、瘟疫等。在中國(guó)的物候?qū)W中又可細(xì)分為“植物物候?qū)W”、“動(dòng)物物候?qū)W”和“醫(yī)藥物候?qū)W”等。其中古書(shū)一致認(rèn)為：物候異�！按杭尽邢牧�，則人多疾疫”。是和唯物辯證法的自然觀、歷史觀、社會(huì)觀是相吻合的。對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律揭示了普遍聯(lián)系的本質(zhì)內(nèi)容和發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。它是貫穿于唯物辯證法各個(gè)規(guī)律和各個(gè)范疇的中心線索。矛盾分析方法是最根本的認(rèn)識(shí)方法，把握對(duì)立統(tǒng)一是辯證認(rèn)識(shí)的實(shí)質(zhì)。中醫(yī)學(xué)就是抓住主要矛盾，分析矛盾，解決矛盾的典型辯證唯物學(xué)說(shuō)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“陰陽(yáng)”學(xué)說(shuō)和“運(yùn)氣”理論奠定了中醫(yī)學(xué)是時(shí)空醫(yī)學(xué)的辯證法原理。“古人非常重視傳染病。”《中國(guó)疫病史鑒》主筆、中醫(yī)研究院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所負(fù)責(zé)人梁峻對(duì)記者說(shuō)。據(jù)介紹，兩千多年前的醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有預(yù)防傳染病的記載；從漢代起，醫(yī)書(shū)里都把傳染病作為重點(diǎn)項(xiàng)目加以關(guān)注；晉朝葛洪的《肘后方》記載了“虜瘡”（天花)、“狂犬咬”（狂犬病)等；其后的醫(yī)書(shū)對(duì)瘧疾、麻疹、白喉、水痘、霍亂、痢疾、肺結(jié)核等急性傳染病及其辨證治療辦法都有明確記載。中醫(yī)對(duì)傳染病病因的認(rèn)識(shí)是一條漫長(zhǎng)之路。最初，古人把烈性傳染病的傳播誤認(rèn)為是其載體“風(fēng)”所造成，稱(chēng)之為“山嵐瘴氣”；東漢末，被中國(guó)人尊為“醫(yī)圣”的張仲景用辯證法著述《傷寒論》，對(duì)外感熱性病的發(fā)生、癥候群、疾病演變過(guò)程總結(jié)了若干規(guī)律，確立了中藥辨證論治的原則，使《傷寒論》成為中國(guó)首部治療傳染病的專(zhuān)著；明末，吳又可提出了突破性的“戾氣”說(shuō)，認(rèn)為戾氣是人的肉眼看不見(jiàn)但存在于自然界的物質(zhì)，而且有多種類(lèi)型，從口鼻侵入人體，引起不同的瘟疫明朝末年的中國(guó)醫(yī)學(xué)名家吳又可在創(chuàng)作《瘟疫論》時(shí)肯定沒(méi)有想到：361年后，他為防治傳染病所開(kāi)的一劑藥方又被后人用來(lái)應(yīng)對(duì)一種全新的病毒。2003年4月下旬，新加坡中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的陳鴻能博士給中國(guó)中醫(yī)研究院的李經(jīng)緯教授打來(lái)電話，推薦用“達(dá)原飲”預(yù)防非典，“效果很好�！斑_(dá)原飲”正是吳又可的那劑藥方。其時(shí)，非典型肺炎正在北京等中國(guó)20多個(gè)省市以及全球20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)肆虐。研究中醫(yī)史已45年的李經(jīng)緯告訴記者，當(dāng)初吳又可是在瘟疫初起、病因不明的情況下，用藥清熱利濕，調(diào)節(jié)人體功能平衡以防病治病。這與非典的情形類(lèi)似。非典疫情爆發(fā)之初，中國(guó)的中醫(yī)藥專(zhuān)家就通過(guò)媒體向公眾提供了多個(gè)預(yù)防藥方，藥店的煎藥機(jī)24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，中藥企業(yè)成為非典時(shí)期不衰反榮的行業(yè)之一。人類(lèi)與疾病的角力始終是一場(chǎng)此消彼長(zhǎng)的拉鋸戰(zhàn)，以無(wú)數(shù)生命為代價(jià)積累的醫(yī)術(shù)，使后世更多生命得以挽救。在中國(guó)這個(gè)如今已有13億人口的國(guó)度，傳延數(shù)千年的中醫(yī)藥不啻為一個(gè)范例：從傳說(shuō)中神農(nóng)氏遍嘗百草到上世紀(jì)初，五千年除病濟(jì)世的重任始終由中醫(yī)擔(dān)當(dāng)。中醫(yī)辨證施治學(xué)說(shuō)對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)是偉大。中醫(yī)學(xué)嚴(yán)密的、博大精深的理論體系，給未來(lái)中醫(yī)學(xué)研究奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。是我中華民族寶貴財(cái)富，更有待我們進(jìn)一步研究和發(fā)展。
