喻昌曰∶息出于鼻,其氣布于膻中。膻中宗氣,主上焦息道,恒與肺胃關通,或清而徐,或短而促,咸足以占宗氣之盛衰。所以《經(jīng)》云∶乳之下,其動應衣,宗氣泄也。人顧可奔迫無m.payment-defi.com/shiti/度,令宗氣盛喘數(shù)急,有余反成不足耶?此指呼出為息之一端也。其謂起居如故而息有音,此肺之絡脈逆也。不得臥而息有音者,是陽明之逆也。益見布息之氣,關通肺胃,又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之;吸入腎肝主之;呼吸之中,脾胃主之。故惟脾胃所主中焦,為呼吸之總持。設氣積賁門不散,而阻其出入,則危急存亡非常之候。善養(yǎng)生者,俾賁門之氣,傳入幽門,幽門之氣,傳二陰之竅而出,乃不為害。其上焦下焦,各分呼出吸入,未可以息之一字,統(tǒng)言其病矣。此義惟仲景知之,謂息搖肩者心中堅,息引胸中上氣者咳,息張口短氣者,肺痿唾沫。分其息顓主乎呼,而不與吸并言,似乎創(chuàng)說。不知仲景以述為作,無不本之《內經(jīng)》,昌前所擬呼出為息二端,不足盡之。蓋心火乘肺,呼氣奔促,勢有必至。呼出為心肺之陽,自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者,肩隨息動,惟火故動也。息引胸中上氣咳者,肺金收降之令不行,上逆而咳,惟火故咳也。張口短氣,肺痿唾沫,又金受火形不治之證,均以出氣之粗,名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶?曰∶呼中有吸,吸中有呼,剖而中分,圣神所不出也。但以息之出者主呼之病,而息之入者主吸之病,不待言矣。《經(jīng)》謂乳子中風熱,喘鳴肩息,以及息有音者,不一而足。惟其不與吸并言,而吸之病轉易識別,然尚恐后人未悉,復補其義云∶吸而微數(shù),其病在中焦實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸遲,此皆難治。呼吸動搖振振者不治,見吸微且數(shù),吸氣之往返于中焦者速,此必實者下之,通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固,其氣輕浮脫www.med126.com之于陽,不可治矣。昌前所指賁門幽門不下通,為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促,以心肺之道近其真陰之虛者,則從陽火而升,不入于下。故吸促,是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲,肝腎之道遠其元陽之衰者,則困于陰邪所伏,卒難升上,故吸遲。此真陰元陽受病,故皆難治。若呼吸往來,振振動搖,則營衛(wèi)往返之氣已索,所存呼吸一線耳,尚可為哉?學人先分息之出入,以求病情,既得其情,合之愈益不爽。若但統(tǒng)論呼吸,其何以分上中下三焦所主乎?噫!微矣。
【律一條】
凡辨息,不分呼出吸入以求病情,毫厘千里,醫(yī)之過也。