從臨床實(shí)踐體會(huì)“左手重而多按”
資料來源：中國(guó)中醫(yī)藥信息雜誌 所屬地區(qū)：中國(guó)大陸
杜 琳
（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 北京 100700)
竇漢卿所著《標(biāo)幽賦》為針灸醫(yī)生必讀之書，其中對(duì)進(jìn)針手法及對(duì)針刺反應(yīng)的描述為後世所傳頌。在臨床實(shí)踐中，筆者對(duì)“左手重而多按，欲令氣散”略有體會(huì)，在此略陳管見。
醫(yī)家一般將此句解釋為：針刺前先用左手拇指指甲穴位上切按，用以疏散氣血、減輕疼痛。但筆者認(rèn)為“左手重而多按”的目的主要有如下３個(gè)方面。
１ 欲令氣至
“左手重而多按”為候氣之法，是為氣速至而速效做準(zhǔn)備，臨床上若針前用押手在腧穴處反覆按壓，進(jìn)針後即很快出現(xiàn)針感。如不反覆按壓，而是直接進(jìn)針，則常見患者疼痛而無針感，只有進(jìn)一步行針候氣方有針感。得氣是針刺取效的關(guān)鍵�！鹅`樞‧九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效�！薄稑�(biāo)幽賦》亦云：“氣速至而效，氣遲至而不治。”故通過“左手重而多按”，可令氣速至，以取佳效。
２ 探尋穴點(diǎn)
陽經(jīng)腧穴大多位於筋骨之陽側(cè)、肌肉之陷下處；陰經(jīng)腧穴多位於陰側(cè)，動(dòng)脈搏動(dòng)之處。如《標(biāo)幽賦》中說：“在陽部筋骨之側(cè)，陷下為真，在陰分郗國(guó)之間，動(dòng)脈相應(yīng)。”要刺中腧穴，必先切按。通過“重而多按”，可以體會(huì)局部筋肉的結(jié)、拘、弛緩的狀況，尋找病癥的反應(yīng)點(diǎn)，為刺準(zhǔn)腧穴做好準(zhǔn)備。臨床上每個(gè)病人的腧穴反應(yīng)點(diǎn)不盡相同，只有找準(zhǔn)反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行針刺才能取效迅捷，只有刺準(zhǔn)腧穴才能做到無痛。亦如《靈樞‧邪氣臟腑病形》曰：“凡刺者，必中氣穴，無中肉節(jié)，中氣穴則針游於巷，中肉節(jié)則皮膚痛�！薄端貑�‧離合真邪論》所謂：“必先捫而循之，切而散之，彈而怒之，抓而下之�！� 王冰注解曰：“捫循，謂手摸。切，謂指按也。捫而循之，欲氣舒緩。切而散之，使經(jīng)脈宣散。推而按之，排蹙其皮氣也。彈而怒之，使脈氣滿也。抓而下之，置針準(zhǔn)也�！本鶑�(qiáng)調(diào)了針刺前對(duì)腧穴進(jìn)行按壓以探尋穴點(diǎn)的重要性。
３ 欲令氣散
所謂“欲令氣散”即宜散筋肉消除病人的緊張情緒。一般來說，患者在針刺前�？梢蚓窬o張而使局部肌肉攣縮，進(jìn)針自然會(huì)痛，嚴(yán)重的甚至?xí)䴗�。若在腧穴上按壓，可鬆弛攣縮的肌肉，減少滯針的發(fā)生。由於針刺是在醫(yī)生與患者的肌膚接觸中進(jìn)行的，醫(yī)者對(duì)患者皮膚進(jìn)行輕柔的按摩，病人可以獲得心理上的安慰和鼓勵(lì)，從而減輕或消除緊張情緒，有利於針刺治療的順利進(jìn)行。同時(shí)，切按腧穴可使局部皮下毛細(xì)血管充血，皮膚痛閾值升高，故針刺不痛。正如《難經(jīng)‧七十八難》所說：“當(dāng)刺之時(shí)，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之。其氣之來，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之。”
押手的作用在針刺中是至關(guān)重要的，針刺的奧妙往往體現(xiàn)在押手上，一般人只注重刺手的操作，而忽視了押手的作用，因而療效提高較慢，巧妙地運(yùn)用押手便可出神入化，取效於無形，正所為“知其針者信其左，不知其針者信其右�！�
（收稿日期：2002-08-28)
摘自《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜誌2003年4月 第10卷 第4期》
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