經(jīng)曰∶諸逆沖上,皆屬于火;諸嘔吐酸,皆屬于熱,又曰∶寒氣客于腸胃,厥逆而出,故痛而嘔。夫嘔吐者,陽(yáng)明胃氣下行則順,今逆而上行,故作嘔吐。其證有聲有物謂之嘔;有物無聲謂之吐;有聲無物謂之噦,又曰干嘔,久病見此者死。蓋小兒嘔吐,有寒有熱有傷食,然寒吐熱吐,未有不因于傷食者,其病總屬于胃。復(fù)有溢乳、 乳、嘔噦,皆與嘔吐相似,而不可以嘔吐治之。更有寒熱拒隔之證,又有蟲痛而吐者,皆當(dāng)詳其證而治之。凡治小兒嘔吐,先宜節(jié)其乳食,節(jié)者,減少之謂也。凡嘔吐多渴,不可與之茶水,水入復(fù)吐,終不能止,必強(qiáng)忍一二時(shí)久,而后以米湯與之,吐自止矣。
寒吐者,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,氣緩神昏,額上汗出,脈息沉微,宜溫中消食。輕者藿香正氣散,不止,理中湯加藿香,又不止,參香散。再若不止,此陰盛格陽(yáng),謂之拒格,急以理中湯一劑,用公豬膽汁和童便少許,將藥潤(rùn)濕炒熟,煎服即止。此《內(nèi)經(jīng)》熱因寒用之法也。蓋陰寒太過,陽(yáng)熱之藥拒而不納,故以豬膽汁、童便為向?qū)В涫紕t同,其終則異,下咽之后,陰體漸消,陽(yáng)氣乃發(fā)也。
熱吐者,面赤唇紅,吐飲少而出物多,乳片已消,色黃,遍身發(fā)熱而煩躁。夏月多此證,宜五苓散加藿香,不止,藿連湯,再不止,用理中湯,煎熟,調(diào)六一散冷服即止。此寒因熱用也。
傷食吐者,眼泡浮腫,面色微黃足冷,其熱日輕夜重,或吐餿酸之氣,或吐黃水,或吐青痰,其脈弦實(shí)而滑。此有宿食也,宜下去其積乃止,消積丸。
傷乳吐者,才乳即吐,或少停而吐。此因乳食無度,脾胃嬌嫩,不能運(yùn)化。此滿則溢也,名嗌乳。但宜節(jié)其乳,則吐自止。
乳者,時(shí)時(shí)吐乳而不多,似吐非吐,皆胃虛所致也,宜參香散。
有乳多而吐出者,非真吐也;茍不知禁,即成真吐也。百日內(nèi)小兒多有之,蓋身小身軟,必等乳母擁抱之,茍有傾側(cè),乳即溢出。此人事也,不須用治。
嗽吐者,兒有咳嗽,必待其嗽定,方可與乳。若嗽未定,以乳哺之,其氣必逆,乳不消化而為痰,痰氣壅塞,嗽不得轉(zhuǎn)而吐乳也,枳桔二陳湯。
小兒初生三日內(nèi)吐乳者,用丁香三粒、陳皮三分,生姜三片,煎服自止。又不若煨姜湯更妙!此予用最多者,蓋三四日內(nèi)總皆寒吐也。
初起 乳,即當(dāng)調(diào)治。如 不已即成吐,吐不已即成嘔,嘔不已即成噦,至此胃氣大虛,精神漸脫矣,若嘔吐不已,日漸沉困,囟陷囟腫,青筋大露者;并頻吐不食,昏沉語塞,喘急大熱,常吐腥臭者,皆死。
噦者,有聲無物,最惡之候,凡久病之后而見此者,皆為不治。
予按∶為醫(yī)者臨延醫(yī)病,貴能體貼病情,能用心法。大凡嘔吐不納藥食者,最難治療。
蓋藥入即吐,安能有功?又切不可強(qiáng)灌,胃口愈吐愈翻,萬不能止。予之治此頻多,先將姜湯和黃土作二泥丸,塞其兩鼻,使之不聞藥氣。然后用對(duì)證之藥煎好,斟出澄清,冷熱得中,止服一口,即停之半時(shí)之久,再服一口,又停之良久,服二口停之,少頃則任服不吐矣。斯時(shí)胃口已安,焉能得吐?愚人不知,明見其吐藥不納,偏以整杯整碗強(qiáng)灌之,則一吐傾囊而出,又何藥力之可恃乎?此等之法,不但幼科可用,即方脈亦當(dāng)識(shí)此。倘臨證不體病情,全無心法,即如嘔吐一證,雖能識(shí)病,雖能用藥,其如不納何哉?
【入方】
藿香正氣散 方見卷二類搐門。
理中湯 方見卷二乳子傷寒門。
參香散 治小兒胃虛作吐,諸藥不止。
官揀參(切片,焙干) 上沉香(銼末) 公丁香(研) 藿香梗(焙) 南木香(銼屑,各等分)
共為細(xì)末,每服五七分,木瓜煎湯調(diào)服。
五苓散 方見卷二中暑門。此加藿香。
藿連湯 治小兒熱吐不止。
真雅連(七分,姜汁炒) 紫濃樸(一錢,姜汁炒) 藿香葉(一錢)
六一散 方見卷三痢疾簡(jiǎn)便方。
清積丸 治食停胃口而作吐m.payment-defi.com。
西砂仁(十二個(gè),酒炒) 公丁香(九粒) 烏梅肉(三個(gè),蒸,去核,取凈肉) 巴豆仁(二粒,煨,捶去油)
共研細(xì)末,米糊丸綠豆大。每服三丸,白湯送。
枳桔二陳湯 治小兒胸膈有痰,咳嗽作吐。
陳枳殼(一錢) 芽桔梗(一錢) 白云苓(一錢五分) 法半夏(一錢) 真廣皮(一錢) 炙甘草(五分)
生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。
小兒嘔吐,外證不熱不渴,面白唇淡,神慢氣怯,寒吐也。用生姜一大塊,直切薄片,勿令折斷,層層摻鹽,以貯麻緊扎,外用草紙七層包之,水濕,慢火煨令熟,取起,去麻、紙,將姜搗爛,和早米煎湯服,立止。
小兒卒嘔不止。生姜取自然汁一盞,煎滾聽用;蜂蜜四兩,煉熟聽用。每服用姜汁一匙,蜜二匙,白湯調(diào)服,每日五六次,效。
小兒胃熱嘔吐。外證面赤煩躁,身熱作渴,手足心熱者,熱吐也。黃連一錢姜汁炒,熟石膏一錢,共為細(xì)末,每服一錢,白湯調(diào)下。吐止,止后服,又用枇杷葉火上炙之,刷凈毛,每用葉三片,煎湯熱服,立止。
小兒干嘔,極惡之證。用甘蔗取汁聽用,生姜取汁聽用。臨服用蔗汁六匙,姜汁二匙,和勻溫?zé)岱,不用湯水調(diào)。
凡嘔吐服藥m.payment-defi.com/rencai/不納者,內(nèi)有蛔蟲在膈間,蛔聞藥氣則動(dòng),動(dòng)則藥出而蟲不出。但于嘔吐藥中,加入川椒十四粒,則不吐矣,蓋蛔得椒則伏矣。
治小兒一切吐逆,不拘冷熱,及久吐諸藥不效者。用硫黃五錢,水銀一錢,同研至不見星,姜汁打,米糊為丸小豆大。三歲者三丸,大人則三四十丸,以陰陽(yáng)水送下。此二味加增分兩,入陽(yáng)城罐內(nèi)封固,以炭火升煉之,即是靈砂,為仙家所用之物。最能升降陰陽(yáng),交濟(jì)水火,乃扶危濟(jì)困之神丹也。