一、概述
八十年代以來(lái)，在我國(guó)改革、開(kāi)放大潮推動(dòng)下，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)科學(xué)技術(shù)午到了迅速的發(fā)展，醫(yī)院的藥學(xué)工www.med126.com作也開(kāi)始由傳統(tǒng)的“供應(yīng)服務(wù)”模式,向“技術(shù)服務(wù)”模式轉(zhuǎn)化。臨床藥學(xué)的發(fā)展、各種高級(jí)精密儀器設(shè)備的引入以及電子計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)工作呈同出一種全新的面貌。醫(yī)院藥學(xué)的工作技術(shù)含量的提高迫切需要具有高素質(zhì)和高技能的人才，從這個(gè)角度上說(shuō)，醫(yī)院藥學(xué)教育比以往任何時(shí)候都顯得更為重要。
醫(yī)院藥學(xué)教育從功能或任務(wù)的劃分上來(lái)說(shuō)可以分為兩部分，其一是承擔(dān)醫(yī)院校的教m.payment-defi.com/yaoshi/學(xué)任務(wù)，對(duì)大、中專學(xué)生進(jìn)行規(guī)定時(shí)間的實(shí)習(xí)教學(xué)；其二是對(duì)在職各級(jí)人員的職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，現(xiàn)分述如下。
二、大、中專藥學(xué)生的教學(xué)與實(shí)習(xí)
我國(guó)目前每年有大約6萬(wàn)大學(xué)本科及�？扑帉W(xué)生和5萬(wàn)中專藥學(xué)生畢業(yè)。大學(xué)本科及�？粕信c醫(yī)院藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)專業(yè)和臨床學(xué)專業(yè)畢業(yè)生大約有1.7萬(wàn)人。根據(jù)課程安排，學(xué)生在較學(xué)習(xí)的最后一年為實(shí)習(xí)期。大學(xué)本、�？茖W(xué)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容一般分為兩部分，即專題實(shí)習(xí)和崗位見(jiàn)習(xí)。藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生由于實(shí)習(xí)專題內(nèi)容不同，其實(shí)習(xí)地點(diǎn)可在本校各教研室、藥物研究構(gòu)、藥廠、藥檢所及醫(yī)院劑科。其見(jiàn)習(xí)內(nèi)容包括參觀、了解醫(yī)院藥劑科、藥廠及藥物機(jī)構(gòu)的工作程序及內(nèi)容等。中專藥學(xué)在醫(yī)院劑科的實(shí)習(xí)期一般為半年至一年，包括轉(zhuǎn)組實(shí)習(xí)和專題實(shí)習(xí)。
（一)大學(xué)本、�？粕慕虒W(xué)與實(shí)習(xí)
1．大學(xué)本、�？粕膶ｎ}實(shí)習(xí) 教學(xué)醫(yī)院和其它不教學(xué)能力和條件的醫(yī)院可接收大學(xué)本、�？茖�(shí)習(xí)生。一方面，醫(yī)院藥劑科可通過(guò)帶教促進(jìn)科研工作的開(kāi)展，同時(shí)也通過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)選留畢業(yè)生，為日后的人員培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)和科研工作打下基礎(chǔ)。
大學(xué)本、�？粕膶ｎ}實(shí)習(xí)時(shí)間一 般為半年，因此為其選定的課題不宜太大，應(yīng)在合理用藥、治療藥物監(jiān)測(cè)，生物利用度測(cè)定、新制劑及型的研究、藥物穩(wěn)定性及支配伍變化等方面尋找具有實(shí)用性的課題，課題應(yīng)能涵蓋文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、課題總結(jié)及講座、論文撰寫(xiě)等各方面內(nèi)容，以達(dá)到全面訓(xùn)練學(xué)生科研素質(zhì)的目的。藥劑科應(yīng)視課題要求，為學(xué)生指定指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)學(xué)生的課題指導(dǎo)。課題應(yīng)主要由學(xué)生自主完成，指導(dǎo)教師不應(yīng)包代替。課題完成后組織論文答辯，由藥劑科主管藥師以上人員參加，本科生如論文通過(guò)可取得學(xué)士學(xué)位，因此答辯應(yīng)有校內(nèi)教師參加。學(xué)生論文的評(píng)分參考標(biāo)準(zhǔn)如下：
A．文獻(xiàn)查閱、綜述與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（20分)
a.文獻(xiàn)查閱是否系統(tǒng)、完整（相對(duì))、卡片書(shū)寫(xiě)是否合適整齊。
b.綜述是否具有條理性、分析是否合理、能否反應(yīng)問(wèn)題所在。
c.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性，可行性、學(xué)生參與設(shè)計(jì)的程度。
B．實(shí)驗(yàn)資料及原始資料（25分)
a.實(shí)驗(yàn)記錄的詳細(xì)程度，格式、字跡的清晰程度。
b.原始資料、數(shù)據(jù)、分析報(bào)告及圖譜的完整、速度程度。
C．實(shí)驗(yàn)工作量及結(jié)果（30分)
工作量的大小、有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多少、是否得到能說(shuō)明問(wèn)題的肯定的結(jié)果。
D．論文的撰寫(xiě)（12分)
論文層次是否清晰，文字是否精練通順，抄寫(xiě)（或打印)是否清楚、整齊，參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)是否合適。
E．平時(shí)表現(xiàn)（10分)
a.出勒情況 b.學(xué)習(xí)態(tài)度c.獨(dú)立工作能力和實(shí)驗(yàn)技能 d.完成情況
2．大學(xué)本、�？粕膷徫灰�(jiàn)習(xí) 大學(xué)本、�？粕膷徫涣�(xí)（或稱普通實(shí)習(xí))與專題實(shí)習(xí)不同，崗位見(jiàn)習(xí)是學(xué)生進(jìn)行醫(yī)院藥劑科，在教師的帶領(lǐng)下，對(duì)各部門(mén)、各崗位的工作性質(zhì)、任務(wù)、特點(diǎn)及具體操作或?qū)嶒?yàn)的要求進(jìn)行一般性實(shí)驗(yàn)的要求進(jìn)行一般性認(rèn)識(shí)和了解，使學(xué)生聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí)初步的工作方法和經(jīng)驗(yàn)從，初中中鞏固課堂上學(xué)到的書(shū)本知識(shí)。目前各大專院校安排學(xué)生崗位見(jiàn)習(xí)的時(shí)間不有所不同，一般短至一周，長(zhǎng)至一月。
1．目的
A．了解藥劑科工作基本內(nèi)容，學(xué)習(xí)常用制劑的配制及質(zhì)量控制方法。
B．學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)的意義、基本內(nèi)容及其在實(shí)際中的應(yīng)用。
C．學(xué)習(xí)臨床常用藥物合理應(yīng)用的原則及方法。
D．了解藥劑科管理的一般內(nèi)容及程序、了解有關(guān)藥事法規(guī)及制度。
（2)教學(xué)內(nèi)容及計(jì)劃課程安排4周，以22天計(jì)。第1天為醫(yī)院藥學(xué)概論，統(tǒng)一講課，第2－21天在藥劑科各部門(mén)進(jìn)行理論及實(shí)地學(xué)習(xí)，第22天進(jìn)行筆試考核。
A．概論（講課1天，全體)醫(yī)院藥學(xué)在臨床實(shí)踐中的地位及任務(wù)、醫(yī)院藥的基本內(nèi)容、學(xué)科發(fā)展的歷史及前景。國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀及目前存的問(wèn)題。
B．醫(yī)院制劑和檢驗(yàn)（6天)
a.講課：講授本院藥劑科工作的概況、組織結(jié)構(gòu)、人員構(gòu)成、各部組織的任務(wù)，醫(yī)院制劑的工作內(nèi)容及基本特點(diǎn)。
b.滅菌制劑：了解滅菌制的要求、滅菌設(shè)備的構(gòu)造及操作要點(diǎn)；掌握濕熱滅菌法和無(wú)操作法各項(xiàng)基本要領(lǐng)；掌握滅菌制劑工藝操作及質(zhì)量控制要求。
c.普通制劑：要求通過(guò)實(shí)踐，學(xué)習(xí)片劑、膠襄劑、軟膏（乳膠)劑、溶液劑（乳濁液、懸濁液)等的配制原理及方法、質(zhì)量檢查、穩(wěn)定性情況、保存方法及用途等。
d.制劑檢驗(yàn)：學(xué)習(xí)醫(yī)院制劑檢驗(yàn)的有關(guān)規(guī)章制度、特點(diǎn)及方法，藥檢所需要的基本儀器和設(shè)備，及其實(shí)際操作。
C．臨床藥學(xué)（12天)
a.治療藥物監(jiān)測(cè)：講授治療藥物監(jiān)測(cè)的重要性，介紹1到2種常見(jiàn)的藥物的監(jiān)測(cè)過(guò)程，常用的檢測(cè)方法及特點(diǎn)（TDX或HPLC)，以及數(shù)據(jù)處理、設(shè)計(jì)個(gè)體給藥方案等知識(shí)。實(shí)地學(xué)習(xí)或操作。
b.藥學(xué)情報(bào)：講授藥學(xué)情報(bào)工作的目的、內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象及服務(wù)方式、信息來(lái)源、分類方法、常用咨詢軟件及工具書(shū)刊。學(xué)習(xí)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及報(bào)告方法。實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)。
c.臨床合理用藥：講授目前藥物臨床應(yīng)用中常見(jiàn)的問(wèn)題（藥物相互作用、配伍禁忌等)及其處理方法。
d.實(shí)習(xí)和藥物綜述：學(xué)生通過(guò)查閱門(mén)診處方，藥等方式實(shí)際調(diào)查掌握30種左右常用藥物在臨床應(yīng)用中的實(shí)際狀況，發(fā)現(xiàn)不合理處方，并加以分析整理。調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括藥物的名稱（化學(xué)名、商品名、別名等)、藥理作用及使用方法、使用中的注意點(diǎn)、劑型劑量、以及藥物體內(nèi)過(guò)程，如可能應(yīng)參加臨床藥師或醫(yī)師的標(biāo)查房。
每名學(xué)生負(fù)責(zé)1－2種常用藥物或新藥的文獻(xiàn)綜述。內(nèi)容應(yīng)包括藥物基本理化性質(zhì)，藥理作用及機(jī)制，臨床適應(yīng)癥，毒副作用，配伍禁，與期他藥物的相互,本內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)特征，體內(nèi)外藥物濃度等，要求查閱參考10種以上的工具書(shū)或文獻(xiàn)。每名學(xué)生應(yīng)寫(xiě)一篇調(diào)查報(bào)告和一篇藥物綜述。
D．藥劑科管理 學(xué)習(xí)了解藥劑科的人員組織管理，以及藥品管理的基礎(chǔ)知，如藥品的分級(jí)管理及毒劇藥品的管理等，根據(jù)GMP及全面質(zhì)量管理要求，了解以質(zhì)檢為中心的保證全院藥質(zhì)量檢查網(wǎng)，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部制定的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》。
E．返校集中講課（2－3個(gè)半天)講課：新藥開(kāi)發(fā)研究的過(guò)程、內(nèi)容及GCP（)的要求；治療藥物監(jiān)測(cè)的有關(guān)知識(shí)、藥學(xué)各學(xué)科的新進(jìn)展等。
F．考試及小結(jié)（半天)
（3)考核辦法在各醫(yī)院進(jìn)行。筆試部分占60分，綜述及調(diào)查報(bào)告占40分。筆試中統(tǒng)一講課部分出題20分，由各醫(yī)院分別講授及實(shí)習(xí)的內(nèi)容出題40分。
考題應(yīng)包括醫(yī)院制劑、臨床合理用藥、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥學(xué)情報(bào)、藥劑科管理等幾個(gè)方面，可能采用名詞解釋、填空、改錯(cuò)、問(wèn)答、計(jì)算等多種形式、報(bào)告要求內(nèi)容充實(shí)正確，條理明白。在以上成績(jī)的基礎(chǔ)上，如病假、遲到、早退1次扣5分，事假1次扣10分，無(wú)故礦課1天扣20分。
（二)中專生的教學(xué)與實(shí)習(xí) 中專生是醫(yī)院藥劑科的主體，一般占其人員構(gòu)成的50－80％。藥劑專業(yè)的中專生在完成了2－3年的學(xué)業(yè)以后，已經(jīng)具有了一定的理論基礎(chǔ)。這一部分學(xué)生將業(yè)大多要進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院藥劑科工作，因此，半年的畢業(yè)的實(shí)習(xí)將為他們理論聯(lián)系實(shí)際，初步了解掌握今后工作需要的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能打下基礎(chǔ)。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，應(yīng)特別注重對(duì)學(xué)生工作能力的增養(yǎng)，特別注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德的教育，并應(yīng)在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，將這兩項(xiàng)做為重要的考核內(nèi)容。
1．目的 在醫(yī)院學(xué)初中中，按照黨的教育方針及黨的衛(wèi)生工作方針，將學(xué)生培養(yǎng)成德、智、體全面發(fā)展的符合我國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的藥劑士。
2．總目標(biāo)：
（1)引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)社會(huì)主義祖國(guó)、熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨、熱愛(ài)藥劑專業(yè)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作作風(fēng)，以及健康的心理素質(zhì)。
（2)能掌握運(yùn)用所學(xué)的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，并具有定的自學(xué)能力和運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
（3)能獨(dú)立從事調(diào)配處方工作，掌握常用制劑的基本原理和操作技術(shù)，并能進(jìn)行藥房常用制劑的快速檢驗(yàn)工作。
（4)能敘述醫(yī)院結(jié)構(gòu)、科室設(shè)置與職能、科室間聯(lián)系與交往，以及藥劑科主要設(shè)備的用途及使用。
（5)具有了解國(guó)內(nèi)外新藥進(jìn)展信息的初步能力。
（6)具有初步的藥事管理工作際交往能力。
3．個(gè)體要求
（1)由醫(yī)院藥劑科派專人負(fù)責(zé)帶教工作，實(shí)習(xí)期間學(xué)生的思想業(yè)務(wù)工作由院、校共同負(fù)責(zé)管理。整個(gè)實(shí)習(xí)期間除的反校日外，其余時(shí)間均經(jīng)劑科負(fù)責(zé)安排。
（2)每單元實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，指導(dǎo)老師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試、考核及鑒定，并將成績(jī)及鑒定記入學(xué)生實(shí)習(xí)手冊(cè)。
（3)實(shí)習(xí)期間學(xué)生一律不準(zhǔn)請(qǐng)事假。請(qǐng)事假必須經(jīng)較方批準(zhǔn)。病假需醫(yī)院院醫(yī)或醫(yī)院急診室假條。病假超過(guò)一周者，需實(shí)習(xí)結(jié)束后補(bǔ)足實(shí)習(xí)。
（4)時(shí)間安排：40周
4．具體實(shí)習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容：
（1)普通制劑
A．熟練掌握：a.各種臺(tái)稱、天平的正確使用
b.液體體積量度，正確使用各種量具
c.各種容器的洗滌和干燥
d.各種藥品的取用規(guī)則和核對(duì)制度
e.粉碎機(jī)械使用一乳缽、及各種粉碎設(shè)備
f.制劑基本操作一過(guò)篩、混合、攪拌、溶解、過(guò)濾、分裝、包裝等操作
g.常用液體藥劑（真溶液、混懸液、乳濁液、膠體溶液)的制備：水劑、合劑、洗劑、搽劑、甘油劑、醑劑、糖將等的制備
h.實(shí)際工作中各種濃度換算
i.各種類型軟膏劑的制備
B．基本掌握：a特殊成分散劑的處理和制備
b硬膠襄的填充
c.乳劑制備的各種機(jī)械設(shè)備的作用，如攪拌機(jī)、均質(zhì)機(jī)、乳化機(jī)等
d.中草藥制劑的基本操作方法、粉碎、提取、分離、濃縮、干燥等（根據(jù)醫(yī)院條件掌握幾種常用中草藥制劑制備方法)
C．初步掌握：a萬(wàn)能粉碎機(jī)的使用及操作要點(diǎn)
b.片劑、丸劑。栓劑和顆粒的制法（包括包衣)
c.單沖壓機(jī)、多沖壓機(jī)的使用拆卸
d.膜劑的制備
（2)滅菌制劑
A．熟練掌握：a注射劑一般制劑方法
b滅菌、無(wú)菌概念和避菌操作
c.各種材料、用具、藥品制劑的消毒滅菌方法
d.凈化間的要求及使用
e.眼用化工作臺(tái)的作用
f.眼用藥劑的一般制法
B．基本撐握：a．注射用水的制備
b．注射劑容器的處理
c ．過(guò)濾裝置（加壓、減壓法)及濾材選擇和使用方法
d．注射劑的灌封質(zhì)量檢查和包裝
e．高壓火菌鍋使用及操作中注意事項(xiàng)
C．初步掌握：a．各種蒸餾器、電滲析、離子交換及反滲透裝置的使用方法及原理
b．熱原的檢查（家免試驗(yàn)、鱟試驗(yàn)法)
（3)西藥調(diào)劑
A．熟練掌握：a常用藥物外文名2000個(gè)
b．處方結(jié)構(gòu)、調(diào)配程序和原則
c．各種藥品的取用規(guī)則和核對(duì)制度
d．常用藥物的外觀、性狀用途、用法、劑量
B．基本掌握：a審查處方中藥物的配伍和禁忌、劑量和用法等
b．實(shí)習(xí)單位（病門(mén)、門(mén)診)藥房藥品管理制度（包括毒、劇、麻、貴重、普通藥品)
C．初步掌握：a．一般中毒急救用藥使用
b．處方統(tǒng)計(jì)
c． 藥品請(qǐng)領(lǐng)、登記和消帳手續(xù)
（4)藥檢
A．基本掌握：a．一定范圍內(nèi)未知藥品的分析檢驗(yàn)方法
b．常用制劑（自制)的快速檢驗(yàn)方法
B．初步掌握：a常規(guī)檢測(cè)儀器，如酸度計(jì)、分光度計(jì)、旋光儀等的使用
B．檢驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)
三、醫(yī)院藥學(xué)人員的繼續(xù)教育
衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院藥劑工作條例》第三十條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院要采取多種形式組織學(xué)習(xí)，開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。文獻(xiàn)介紹、經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)，提高藥劑人員業(yè)條技術(shù)水平。
近年來(lái)，由于國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)和生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是臨床學(xué)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院藥師尤其是臨床藥師的專業(yè)技能和知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了許多新的挑戰(zhàn)。如同其它學(xué)科的發(fā)展一樣，人材的發(fā)展一樣，人材的培養(yǎng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新成為藥劑科發(fā)展的基石，因此，醫(yī)院藥學(xué)人員繼續(xù)教育是藥劑科的主要工作內(nèi)容之一。、
（一)醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育的意義 由于世界性科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，有人統(tǒng)計(jì)大學(xué)畢業(yè)后上崗的藥師。其工作中所需的知識(shí)僅10％是從學(xué)校中獲得的，而90％是從工作初中中學(xué)習(xí)得，國(guó)外亦有人提出了，“知識(shí)半衰期”的概念，認(rèn)為大學(xué)畢業(yè)或一般工程師的“知識(shí)半衰期”為6－8年，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)實(shí)踐的發(fā)展，知識(shí)和年齡同步老化，完全依靠大學(xué)學(xué)歷教育的觀念應(yīng)徹底更新。
早在70年代，國(guó)外就開(kāi)展了對(duì)藥學(xué)人員的繼續(xù)教育，國(guó)內(nèi)不少單位也以派出進(jìn)修決，舉辦專題講座、定期輪訓(xùn)等方式，對(duì)在職醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)行繼續(xù)教育�？梢哉f(shuō)，從那時(shí)起，藥學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)受到了普遍重視，得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，它的興起與發(fā)展對(duì)整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)，特別是對(duì)藥學(xué)人員的加速成長(zhǎng)將起重要的推動(dòng)作用。
對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)行繼續(xù)教育是終身教育思想的要求。六十年代，法國(guó)第一次提出終身教育的概念，基本觀點(diǎn)是指教育應(yīng)該相們于人的終生，每一個(gè)人都不受年齡、資歷、地位的限制，在任何需要的時(shí)候，接受教育。這種終生教育的思想已被許多國(guó)家接受，有的還將其入法制的軌道。1982年，世界藥師同盟向46個(gè)成員因就藥師的終生教育課題進(jìn)行了征詢意見(jiàn)的調(diào)查，其中有26個(gè)國(guó)家對(duì)此作了答復(fù)。這26個(gè)國(guó)家中，除盧森堡、希臘兩國(guó)外，其余24個(gè)國(guó)家都實(shí)行終身教育。其中，東德、西德、捷克斯洛伐克和波蘭采用法制性強(qiáng)制教育，美國(guó)、加拿大采用部分強(qiáng)制性教育。這些國(guó)家中，有16個(gè)國(guó)家由藥師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)藥師進(jìn)行終生教育，7個(gè)國(guó)家由各有關(guān)機(jī)構(gòu)或團(tuán)體組成的聯(lián)合委員會(huì)負(fù)責(zé)。參加終生教育的費(fèi)用，15個(gè)國(guó)家由受教育者本人負(fù)擔(dān)，6個(gè)國(guó)受教育者可以從藥師協(xié)會(huì)或政府得到補(bǔ)助。有19個(gè)國(guó)家把接受繼續(xù)教育作為專職藥師應(yīng)盡的義務(wù)。
對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員進(jìn)行繼續(xù)教育是當(dāng)代藥學(xué)發(fā)展的需要。藥學(xué)科學(xué)技術(shù)是現(xiàn)代知醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重要組成部分。因此，重視藥學(xué)繼續(xù)教育以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，不僅是當(dāng)務(wù)之急，也是醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的需要。目前我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍存在著知識(shí)老化、基礎(chǔ)理論薄弱外語(yǔ)水平較低的現(xiàn)狀,加強(qiáng)對(duì)在職人員的繼續(xù)教育，是醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略。
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生發(fā)變化，新的模式強(qiáng)調(diào)把生物因素、心理因素與社會(huì)因素結(jié)合起來(lái)考慮人體健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律。這一模式的轉(zhuǎn)變必將對(duì)藥學(xué)科學(xué)產(chǎn)生巨大的影響，藥學(xué)心理學(xué)，藥學(xué)倫理學(xué)、藥事管理學(xué)和臨床藥學(xué)已在此基礎(chǔ)上迅速發(fā)展并逐漸成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科。廣大醫(yī)院藥學(xué)工作者在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)已在此基礎(chǔ)上迅速發(fā)并逐漸成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。廣大醫(yī)院學(xué)工作者在現(xiàn)代醫(yī)藥市場(chǎng)的變化以及由供應(yīng)一服務(wù)型模式向技術(shù)一服務(wù)型膜式的轉(zhuǎn)變中，如何變被動(dòng)為主動(dòng)，適應(yīng)新的形式和任務(wù)，這只能靠接受繼續(xù)教育來(lái)解決。
開(kāi)展對(duì)醫(yī)院藥學(xué)人員的繼續(xù)教育還有利于穩(wěn)定醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍，提高醫(yī)院藥學(xué)的管理水平�？傊�，繼續(xù)教育主要任務(wù)不僅要解決適應(yīng)如儀器、設(shè)備、環(huán)境等硬件系統(tǒng)的更新與變化，更重要的是解決藥學(xué)人員知識(shí)的更新與擴(kuò)展，提高醫(yī)院藥學(xué)隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的軟件方面的問(wèn)題。
（二)繼續(xù)教育的方式與內(nèi)容 根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)人員的結(jié)構(gòu)和組成，我國(guó)的醫(yī)院學(xué)繼續(xù)教育包括兩個(gè)層次，一是中專畢業(yè)或相當(dāng)于中專畢業(yè)的藥學(xué)人員，一是具有大學(xué)本、�？茖W(xué)歷的藥學(xué)人員。前者人數(shù)相對(duì)于后者，對(duì)于前者，還存在著學(xué)歷教育的問(wèn)題，即通過(guò)夜大，函大等形式，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)高等藥學(xué)院校基礎(chǔ)課和專業(yè)課教材并通過(guò)相應(yīng)的考試，使其從實(shí)質(zhì)上而不是“形式”上達(dá)到藥師的水平。醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育還是全員的教育和提高的問(wèn)題，無(wú)論是高級(jí)。中級(jí)或初級(jí)藥學(xué)人員，都需要接受不同程度和方式的繼續(xù)教育。
醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育不同于藥學(xué)學(xué)歷教育，繼續(xù)教育是已經(jīng)具有一定藥學(xué)工作能力的人員為獲得理加完善的藥學(xué)知識(shí)和技能，在各級(jí)藥學(xué)院�；蛲ㄟ^(guò)自學(xué)、講座、學(xué)習(xí)斑等系統(tǒng)而有目的的自我培養(yǎng)的活動(dòng)。繼續(xù)教育以最大限度地發(fā)展個(gè)人的智力潛能為特點(diǎn)，有著明確的目的性和連續(xù)性。
我國(guó)醫(yī)院藥師的技術(shù)職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作能力和素質(zhì)以及行政區(qū)域等具有多種層次，存在明顯差異，我們應(yīng)該根據(jù)這些層次和差異，逐漸建立較為完善的醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育體系，使每一層次的醫(yī)院藥學(xué)人員都能根據(jù)自身狀況，明確地沿著一定的程序，通過(guò)多種途徑上升到一個(gè)又一個(gè)學(xué)業(yè)水平的臺(tái)階。
1．青年藥師的繼續(xù)教育 醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)腎持自學(xué)為主，在職為和實(shí)踐為主的原則，藥師，特別是青年藥師勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，認(rèn)真實(shí)踐，盡早成材。應(yīng)重視理論與實(shí)踐的結(jié)合，提高藥學(xué)技能和服務(wù)水平，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、新方法、拓寬知識(shí)面，不斷充實(shí)和完善理論基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。
（1)藥學(xué)實(shí)踐方面
第一階段：大學(xué)畢業(yè)后上崗第1－3年，主要在醫(yī)院藥科各部門(mén)輪轉(zhuǎn)。
a．熟悉門(mén)診、急診藥房和病房的各種藥品，了解其性能用法劑量、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等。
b．能熟練審查各科處方，對(duì)臨床某一科或某一用藥領(lǐng)域進(jìn)行一定量的處方分析，寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告。
c．熟悉新藥使用，老藥新用。能閱讀和翻譯英文藥說(shuō)明書(shū)。
d．掌握各種制劑的操作規(guī)程和配制特點(diǎn)。
e．熟悉所配制劑的質(zhì)量要求和測(cè)定方法。
f．掌握片劑、軟膏（乳豪)劑、輸液等的制劑設(shè)備使用。
g．掌握制劑的各種檢測(cè)方法，正確運(yùn)用國(guó)家三級(jí)藥品標(biāo)準(zhǔn)，熟悉各種分析儀器的性能及其使用方法。
h．熟悉藥品采購(gòu)，質(zhì)量驗(yàn)收、保管及記帳等制度，熟悉庫(kù)品種及搶救用藥。
i．熟悉、遵守藥品管理法和各種藥事法規(guī)，以及各部門(mén)規(guī)章制度。
j．三年內(nèi)寫(xiě)出二篇工作總結(jié)或某方面的心得體會(huì)，完整地譯出三篇英文藥說(shuō)明和一篇藥物評(píng)價(jià)及綜述性文獻(xiàn)。
第一階段：第4－5年。
在輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，到專業(yè)科室 如調(diào)劑、制劑、藥檢等部門(mén)進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)。
a．熟練掌握調(diào)劑室的工作規(guī)律、新藥動(dòng)態(tài)及進(jìn)展，密切與臨床科室以的聯(lián)系，向臨床科室介紹新藥，開(kāi)展臨床用藥咨詢服務(wù)，并應(yīng)取得一定成績(jī)。
b．熟練掌握各種制劑操作規(guī)程，了解制劑處方組成的制劑配制理論。并能提出改進(jìn)意見(jiàn)，進(jìn)行劑型改革和新制劑的研制。
c．熟練掌握制劑分析檢驗(yàn)技術(shù)，運(yùn)用新技術(shù)新方法提出改進(jìn)意見(jiàn)，參與并組織藥劑科內(nèi)全面藥品質(zhì)量檢查網(wǎng)的工作。
d．掌握本院各臨床科室對(duì)常見(jiàn)病的藥物治療方法，并能隨同上級(jí)藥師到臨床科室共同商議合理用藥問(wèn)題。掌握常規(guī)的藥濃度檢測(cè)方法，熟悉藥學(xué)情報(bào)收集、整理的方法。
e．二年內(nèi)寫(xiě)出二篇經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或綜述性文章，并能完成上級(jí)交給的物分析，體內(nèi)藥物分析，藥物治療學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)有關(guān)著作，定期分階段考核。
（2)基礎(chǔ)理論方面以精讀藥劑學(xué)、藥理學(xué)為主，泛讀有關(guān)藥物分析，體內(nèi)藥物分析，藥物治療學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)有關(guān)著作。定期分階段考核。
（3)職業(yè)道德教育通過(guò)有關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)和上級(jí)藥師的傳身教。加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，要求做到對(duì)工作盡心盡力、為患者熱誠(chéng)服務(wù)，與同事和睦團(tuán)結(jié)；熟悉了解各項(xiàng)藥事法規(guī)，能夠自覺(jué)紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行制度，工作中不謀私利。
（4)青年藥師繼續(xù)教育的考核方法大量教育實(shí)踐證明，學(xué)分制是對(duì)學(xué)生進(jìn)行多種形式考核的完整而有效的方法。學(xué)分制管理以一年度為一個(gè)周期。年度學(xué)分為100分，5年滿分500分。要求每個(gè)藥師5年內(nèi)累積學(xué)分在420分以上才可申氣主管藥師。年度100分中具體分為：專業(yè)技能30分，基礎(chǔ)理論（包括新技術(shù)新理論)20分，工作實(shí)踐（時(shí)間)15分，外語(yǔ)水平10分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)5分，科研與論著分，教學(xué)5分。
a．專業(yè)技能：包括處方審查和分析能力，臨床用藥咨詢能力，對(duì)新藥進(jìn)展了解和掌握，深入臨床配合治療與搶救的能力；制劑配制操作能力，新技術(shù)新理論應(yīng)用能力，生產(chǎn)中排除故障和解決凝難問(wèn)題的能力，藥物分析檢驗(yàn)操作能力，藥物情報(bào)收集檢索能力，計(jì)算機(jī)操作使用能力，行政管理和組織工作能力，等等。發(fā)生一般性差錯(cuò)每件扣一分，嚴(yán)重差錯(cuò)視情節(jié)扣5－10分，發(fā)生事故2－3年內(nèi)不得晉升。
b．基礎(chǔ)理論：每年按必修課與選修課內(nèi)容實(shí)行計(jì)分考試，考分按比例計(jì)基礎(chǔ)理論分。
c．工作實(shí)踐（時(shí)間)：除國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日（含探親、休假)外，凡病事假、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等。脫崗時(shí)間超過(guò)10天以上，每10天扣1分。
d．外語(yǔ)水平：自學(xué)為主，科室定期考核，主要為閱讀和翻譯外文專業(yè)文獻(xiàn)，考分按比例講稿外語(yǔ)水平分，凡在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表譯文每篇加1分。
e．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：包括是否能全心全意為患者服務(wù)，個(gè)人行為是否遵紀(jì)守法，執(zhí)行制度是否認(rèn)真，崗位責(zé)任是否落實(shí)，政治態(tài)度是積極，與同事關(guān)系是否融洽等等，凡與患者爭(zhēng)吵，或有利用工作這便私自用藥或收取回扣者，酌情減分。
f．參加學(xué)術(shù)活動(dòng)： 應(yīng)積極參加院內(nèi)外統(tǒng)一組織的新業(yè)務(wù)，新技術(shù)講座，以及各種內(nèi)容的學(xué)習(xí)班。凡要求參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)少一次扣一分。
g．科研與論著：在低年資藥師三年內(nèi)，每年應(yīng)寫(xiě)出一篇綜述或技術(shù)分析性論文。4－5年的高年資藥師應(yīng)有研究性回顧性論文二篇，或有一篇在國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)行雜志上發(fā)表，5年內(nèi)致少應(yīng)有一篇論文發(fā)表或在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告，不足一篇扣2分，增加一篇加1分�？蒲心芰己嗣}是否合理，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)正確與否，實(shí)驗(yàn)結(jié)果及總結(jié)或講座內(nèi)容是否正確充實(shí)等等。，主獲得各級(jí)科技成果獎(jiǎng)，按排名和等級(jí)加分，甚至可破格晉升。
h．教學(xué)工作：包括進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生及藥劑士的帶教工作，根據(jù)學(xué)員反映記分，凡講課、帶教認(rèn)真，效果好的可記滿分。
2．醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育的層次和內(nèi)容 醫(yī)院藥學(xué)人員的繼續(xù)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須采用多層次、多形式和內(nèi)容豐富的教育模式才能堅(jiān)實(shí)地、有條不紊地做好這項(xiàng)工作，
一般應(yīng)根據(jù)藥學(xué)人員理論基礎(chǔ)和技術(shù)職稱，分為高、中初藥劑士四個(gè)層次，分別選定形式、內(nèi)容和教材進(jìn)行教育。
藥劑士這個(gè)層次的人數(shù)較侈，他們一般都具有中學(xué)歷，掌握了一藥學(xué)基本理論知識(shí)和一定的技術(shù)操作能力，對(duì)他們的培養(yǎng)目標(biāo)爭(zhēng)取從任職起，七年內(nèi)在理論知識(shí)和技術(shù)操作能力等方面，達(dá)到藥師水平。
藥師是醫(yī)院藥學(xué)工作中堅(jiān)力量，起著承上啟下的作用，對(duì)他們的培養(yǎng)目標(biāo)是從任職起，五年內(nèi)達(dá)到主管藥師的水平，五年后根據(jù)工作需要和個(gè)人條件，確定醫(yī)院藥學(xué)中某一個(gè)主攻方向，進(jìn)一步地鉆研和學(xué)習(xí)。
主管藥師是醫(yī)院藥學(xué)工作中的技術(shù)骨干。對(duì)他們的培養(yǎng)目標(biāo)是從任職起，五年在理論知識(shí)和解決技術(shù)難題方面達(dá)到副主任藥師的水平。在工作安排上應(yīng)盡可能把他們基本固定在某個(gè)技術(shù)崗位上，發(fā)揮其技術(shù)專長(zhǎng)，使之在某方面成為專家。
副主任藥師以上這個(gè)層次，應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理，緊密注視跟蹤藥學(xué)領(lǐng)域中的新理論、
新課題，掌握國(guó)內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，正確解決處理醫(yī)院藥學(xué)中的各種難題，指導(dǎo)各級(jí)藥學(xué)人員的科研活動(dòng)。
在學(xué)習(xí)科目和課程設(shè)置上，可分為公共課、必修課和選修課。公共課是各層次人員均應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握的，科目主要包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、職業(yè)道德和事法規(guī)。必修課和選修課對(duì)各層次人員有沒(méi)同的內(nèi)容。
（1)藥劑士或藥師：必修藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析和生物藥劑學(xué)。藥師對(duì)主要的和與實(shí)際工作聯(lián)系緊密的內(nèi)容應(yīng)精讀；藥師還可選修臨床藥理學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)以及電子計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)及其中醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用等。任選二科。
（2)中藥士和中藥師：必修藥劑學(xué)（中藥專業(yè))、中藥學(xué)、植物化學(xué)中藥炮炙學(xué)。中藥師對(duì)其主要的和與實(shí)際工作聯(lián)系緊密和內(nèi)容應(yīng)精讀。中藥師還應(yīng)選修中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、方劑學(xué)、臨床藥理學(xué)和電子計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)及其在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用等，任選二科。
（3)主管藥師：必修臨床藥理學(xué)、生物藥劑學(xué)和藥物動(dòng)力學(xué)、藥物作用的化學(xué)基礎(chǔ)。選修病理生理學(xué)，藥物治療學(xué)、臨床用藥咨詢和藥物評(píng)價(jià)以及藥學(xué)情報(bào)資料學(xué)等，任選二科。
（4)主管中藥師：必修藥材商品學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論’中草藥成份提取、分離與鑒定等。選修中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、病理生理學(xué)、藥物治療學(xué)等，任選二科。
（5)副主任藥師與主任藥師（含中藥專業(yè))：必修現(xiàn)代管理學(xué)、藥學(xué)情報(bào)資料學(xué)、升學(xué)科研管理學(xué)以及醫(yī)院藥學(xué)進(jìn)展與前瞻等。
在現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐中，外語(yǔ)是學(xué)習(xí)了解國(guó)外先進(jìn)科學(xué)技術(shù)、開(kāi)展對(duì)外交往并借以推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的重要工具，因此對(duì)在職人員的繼續(xù)教育應(yīng)格重視學(xué)習(xí)外語(yǔ)。各層次人員均應(yīng)選定一門(mén)外語(yǔ)循序漸進(jìn)，持之以恒地通過(guò)各種形式堅(jiān)持學(xué)習(xí)，并應(yīng)在定時(shí)間內(nèi)通過(guò)本層次晉升職稱考試。
繼續(xù)教育的考試和考核一般每年進(jìn)行一次。對(duì)必修課應(yīng)進(jìn)行考試，以百分制評(píng)卷，并折合20分制記入個(gè)人技術(shù)檔案。如果答卷滿分，五年考試成績(jī)?yōu)?00分；技術(shù)操作能力的考核亦應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，記分方式與必修課相同，五年考試成績(jī)?yōu)?0分以上者可有晉升上一級(jí)職稱的資格。公共課程可由醫(yī)院行政科室安排學(xué)習(xí)并組織考試和證券，分?jǐn)?shù)計(jì)入技術(shù)檔案。所有考試、考核成績(jī)?cè)跁x升職稱時(shí)應(yīng)做為主要依據(jù)。只有這樣才能調(diào)動(dòng)藥學(xué)人員努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平的自覺(jué)性和積極性。
（張小樂(lè))
