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本草求真:《本經(jīng)》半夏功效釋義

作者:宋永剛


半夏為《本經(jīng)》下品。原文:味辛平。主傷寒寒熱,心下堅(jiān),下氣,喉咽腫痛,頭眩,胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。

半夏為南星科植物半夏的塊莖。《本草綱目》記載:“《禮記·月令》五月半夏生,蓋當(dāng)夏之半也,故名!

半夏味辛性平,與現(xiàn)今認(rèn)識(shí)基本一致,然其性平偏溫,溫燥之性顯著,善于溫化寒痰,燥濕化痰。

“主傷寒寒熱”,提示本品可用于外感病的治療,“寒熱”是外感病的一種表現(xiàn),可以表現(xiàn)為怕冷,也可以表現(xiàn)為發(fā)熱,也可以是惡寒與發(fā)熱并見(jiàn),還可以是寒熱往來(lái)。但并非所有的外感病都可用本品,外感病伴有以下兩種情況即可應(yīng)用:一是嘔吐,外感嘔吐者較為多見(jiàn),如小柴胡湯即可治療外感嘔吐,如在《傷寒論》中有“嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之”的記載,方中即含有半夏,可發(fā)揮止嘔作用;再如治療外感風(fēng)寒之嘔吐,可選用葛根加半夏湯,主治“太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者”。二是痰證,本方祛痰的作用較強(qiáng),對(duì)素有痰飲疾患而外感時(shí),其痰證大多較著,故本品可用于外感表證伴有痰飲者,小青龍湯為其代表方。

半夏具有較強(qiáng)的化痰作用,但在《本經(jīng)》中卻未提及,現(xiàn)代藥理研究也不能證實(shí)半夏的化痰作用。但臨床發(fā)現(xiàn),痰飲素盛的患者在服用含有半夏的方劑后,其咳痰明顯減少,這是半夏化痰作用的最有力證據(jù)。

“心下堅(jiān)”可理解為心下堅(jiān)硬,也可理解為心下脹滿或心下痞滿。其心下堅(jiān)硬,多系痰飲所致,正與本品化痰消痞作用相吻合。而心下脹滿,多由氣滯所致,導(dǎo)致氣滯的原因較多,其中一個(gè)很重要的因素是濕阻,蓋由濕性黏滯所致也,所以本品治療心下脹滿,系其燥濕化痰之功,應(yīng)用時(shí)須配以理氣之劑,如陳皮、枳實(shí)等。治療心下痞滿的方劑莫過(guò)于半夏瀉心湯,半夏的作用就是消痞散結(jié)。

“下氣”即降氣,半夏降氣作用首先要用于胃氣上逆,也就是其止嘔作用,半夏為止嘔要藥,具有良好的止嘔作用,為歷代醫(yī)家所習(xí)用。臨床上,用半夏治療嘔吐,無(wú)論寒熱虛實(shí),只要配伍得當(dāng),就能夠產(chǎn)生必然的療效。然半夏有一定的毒性,得生則減輕或消除,所以多配伍生姜。二者配伍,不僅降低了半夏的毒性,而且增強(qiáng)了二者的止嘔與化痰作用。此類經(jīng)方甚多,如小半夏湯、小半夏加茯苓湯、葛根加半夏生姜湯、黃芩加半夏湯、小柴胡湯等。其次,其降氣作用也可用于肺氣上逆,即“咳逆”,包括咳嗽與喘息。用本品治療咳喘,不只是與其降氣作用有關(guān),更重要的一個(gè)作用是化痰,特別是喘疾,古有“無(wú)痰不作喘”之說(shuō),現(xiàn)代藥理也證實(shí)本品具有止咳平喘作用。

“喉咽腫痛”,即為咽喉腫痛。本品治療咽喉腫痛,在《傷寒論》中即有應(yīng)用的范例,如仲景治療咽喉腫痛,常用苦酒湯、半夏散及湯等方。但本品所治咽喉腫痛,查見(jiàn)咽喉局部并不紅,或其色如常。若見(jiàn)咽喉紅腫、充血,多為熱邪所致,如果應(yīng)用本品,必須配伍清熱藥如桔梗胖大海等。筆者治療咽喉腫痛或聲音嘶啞者,必查其咽喉。對(duì)于咽不紅、喉不腫、夜間疼痛明顯、苔膩者,多選用半夏厚樸湯。

“頭!笔侵割^暈?zāi)垦,其原因較多,其中風(fēng)痰上擾是一個(gè)重要病因,古有“無(wú)痰不作!敝f(shuō)。半夏治療眩暈的機(jī)理在于其祛痰作用,如半夏白術(shù)天麻湯即是治療眩暈的名方。這種情況多見(jiàn)于梅尼埃病、高血壓病、頸性眩暈等。

“胸脹”,即胸脅脹滿或胸脅苦滿,肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病多見(jiàn)此患。半夏治療肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病均為常用之品,但須見(jiàn)痰濕證,如治療咳喘痰多的二陳湯、外臺(tái)茯苓飲,治療胸痹瓜蔞薤白半夏湯等。

“腸鳴”多與泄瀉并見(jiàn),“無(wú)濕不作瀉”,本品燥濕,故臨證配伍可治療痰濕阻滯之泄瀉,治療寒熱互結(jié)之心下痞,癥見(jiàn)脘腹痞滿,腸鳴,腹瀉等,可與半夏瀉心湯。

“止汗”,未查到相關(guān)的止汗的應(yīng)用,但如果見(jiàn)小柴胡湯證伴有寒熱往來(lái)而汗出不暢者,也須用本品。

綜上所述,《本經(jīng)》對(duì)本品的功效描述多達(dá)10條,但歸結(jié)起來(lái),都可以用其三大功效來(lái)概括,即燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。只是所提及的“止汗”作用尚不能解釋,也未見(jiàn)應(yīng)用。

其實(shí),本品還具有不少其他的良好的作用,如安神作用,外用散結(jié)止痛作用。半夏治療失眠在《內(nèi)經(jīng)》中即有應(yīng)用,如半夏秫米湯主治“胃不和,臥不安”者;后世有用半夏配伍夏枯草治療因痰擾所致的失眠等有良效。對(duì)于其散結(jié)作用,生品外用可治療惡瘡、久敗瘡等亦有良效。


來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

-----------可惜現(xiàn)在的半夏大多炮制太過(guò)。
-----------半夏,有些古代的本草里說(shuō)半夏不化痰的。但半夏曲卻是化痰的神品。所以按理,半夏即使不化痰,用黃元御的理論,它能降胃氣,胃降則肺降,最起碼也有個(gè)輔助化痰的作用吧。

主傷寒寒熱,應(yīng)該指的是足少陽(yáng)癥的傷寒寒熱吧?

治療失眠,主要是和胃有關(guān)的病癥引起的失眠。這個(gè)按合谷穴也有用。

縱觀整個(gè)半夏的作用,雖然有很多條,但歸結(jié)為一條,其實(shí)就是降右路氣機(jī)。


-----------對(duì)半夏印象最深的是“通陰陽(yáng)”三個(gè)字
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