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中醫(yī)眼科學:第五節(jié) 電旋旋旋旋光性眼炎

電旋旋旋旋光性眼炎為紫外線照射所引起的以白睛、黑睛淺層損害為特征的眼病。病情的輕重與紫外線的強度以及照射時間的久暫有關,與接受光線的距離成反比。[病因病機]本病多因在電焊或氣焊時,受到電弧與熔化金屬產(chǎn)生的紫外線照射后引起;也可發(fā)生于注視紫外線殺菌燈等所…

電旋旋旋旋光性眼炎為紫外線照射所引起的以白睛、黑睛淺層損害為特征的眼病。病情的輕重與紫外線的強度以及照射時間的久暫有關,與接受光線的距離成反比。

[病因病機]

本病多因在電焊或氣焊時,受到電弧與熔化金屬產(chǎn)生的紫外線照射后引起;也可發(fā)生于注視紫外線殺菌燈等所致;亦有在冰川、雪地、海面、沙漠等地工作,因受紫外線照射所致。

[臨床表現(xiàn)]

受紫外線照射后經(jīng)過一定的潛伏期(最短半小時,最長不超過24小時),大多在3—8小時后雙眼出現(xiàn)癥狀,故通常在下班后,夜間入睡前后發(fā)病。輕者自覺眼內沙澀不適,灼熱疼痛;重者疼痛劇烈,強烈羞明,胞瞼緊閉難睜,熱淚如湯,涕清如水,視物昏朦。查視眼部:胞瞼紅腫,熒光素鈉染色可見黑睛呈點狀、片狀著染,瞳神可緊縮變小。明顯癥狀一般持續(xù)6—8小時,多在24小時內自行消退。若長期反復照射,可致瞼弦赤爛、白睛澀痛、黑睛生翳等,以致造成視力障礙。

[診斷依據(jù)]

有接受紫外線照射史和典型的臨床癥狀和體征。

[辨證論治]

本病發(fā)作時以止痛為先。主要依靠自身組織的修復,只要處理及時、正確,一般1—2日內即可痊愈,不留痕跡,視力如常。

一、內治

一般無須內治,較重者則應內外兼治。

風熱犯目

[主證]羞明流淚,疼痛劇烈,胞瞼紅腫,白睛混赤,黑睛星翳;蛲窬o縮變小,舌質紅,苔薄黃,脈數(shù)或弦數(shù)。

[證候分析]目為輻射線所傷,致衛(wèi)氣不固,腠理不密,風熱www.med126.com之邪乘隙而人,故見黑睛星翳突生,白睛混赤,羞明流淚。風盛則腫,熱盛則痛,故胞瞼紅腫,疼痛劇烈。若風熱邪引動肝風,血隨邪壅,黃仁展而不縮,故瞳神緊縮變小。舌脈皆為風熱之征。

[治法]祛風清熱,明日退翳。

[方藥]驅風散熱飲子加減。若無便秘,可去大黃,臨證常酌加木賊、青葙子、蟬蛻、菊花谷精草等以增強祛風清熱、明目退翳之力。疼痛劇烈者,可選加細辛、白芷疏風止痛。

若見瞳神緊小者,則加入草決明、石決明m.payment-defi.com龍膽草、柴胡之類以清肝明日、平肝瀉火。

二、外治

(一)止痛若疼痛難忍者,可用0.5%一1%地卡因滴眼1—3次,但不可多滴,只能作為急救的權宜措施,以免影響組織的修復。還可用局部冷敷,以減輕疼痛。此外,為避免強光刺激,可戴有色眼鏡。

(二)預防邪毒侵襲局部應滴甩抗生素眼液,睡前涂抗生素眼膏,包扎傷眼。

三、針灸

癥狀發(fā)生后,可用拇指或食指緊壓四白穴,揉動按摩,或針刺雙側合谷、睛明、攢竹等穴,一般有針到痛止之顯效。

[預防]

一、使用防護工具在高熱熔爐旁的冶金工人以及玻璃工人應戴防護眼鏡;電焊工作必戴用防護面具,附近10米以內的工人也要戴用防護眼鏡;對于在冰川、雪地、沙漠、海面上工作的人員,也應戴好防護眼鏡。

二、建立防護設施電焊車間可用吸收紫外線的涂料(如含氧化、氧化鐵的油性涂料)粉刷墻壁,焊機之間設置隔離屏障等;

三、加強宣傳教育,使群眾知道輻射線傷眼的危害性,從而自覺加強防護。

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