張立俠 長春市中醫(yī)學院
凡研究和運用仲景方劑者，無不遇到其中藥物修制的問題，為方便經(jīng)方的科研及臨床應用，試議如下，以期對同道有所裨益。
一、藥物修制及其用意
所謂藥物修制，是指對藥物的粗加工過程�！�
傷寒論》中，涉及修制的藥物有34味，修制法有18種。仲景修制的目的大抵如下：
1．便于取用有效成分：為此采用的修制法有切(用刀將藥物切成薄片)，如生
姜、生梓
白皮；擘(將藥物用手掰開)，需擘的藥物有
大棗、
梔子；碎(將藥物打碎或輾碎)，如生
石膏、
赤石脂、
禹余糧、
滑石；熬(即今之炒，將藥物炒成黃焦色)，如對
水蛭、
虻蟲、
牡蠣、
葶藶子等藥物的修制；破(將藥物破成數(shù)片)，需破的藥物為
附子；水浸(先以水浸藥物而后切)，如
枳實，仲景修制時先以水浸，然后炙成黃色。
2．潔凈藥物：應用的修制法有去皮(去掉藥物表皮)，如
桂枝、
厚樸、
豬苓、
大黃等；水洗(以水洗凈)，如
海藻水洗以去其咸味；
脫水(除去水分)，如
蜀椒，取鮮者捂蓋之，待水分聚其表面再曬干，以去其不良氣味。
3．增強藥物功效：經(jīng)方中的
甘草，仲景多用
炙甘草，以取其甘溫補中為主；大黃則酒洗，意在緩和其苦寒之性；
麻黃湯、
葛根湯及
大青龍湯等方中的麻黃要去節(jié)，以增強藥效；附子多炮后入藥，意在溫補腎陽。
4．減除毒副作用：
杏仁、
桃仁去皮尖，
半夏水洗，虻蟲去翅足，
巴豆、
芫花、
商陸須熬等，意在祛除部分毒性；
瓜蒂熬后入藥，減其苦寒之性；二冬去心，仲景意在除卻引起心煩的副作用。
5．便于煎服：
香豉、石膏綿裹入煎，以免藥液過黏、焦著鍋底，便于口服。
二、藥物修制與炮制的關系
經(jīng)方重視藥物修制，仲景修制藥物的很多方法被后人繼承下來，如杏仁、
桃仁去皮尖，海藻水洗等，成為中藥炮制的基礎；后人在此基礎上又不斷充實、創(chuàng)造，形成當今豐富、系統(tǒng)的炮制學。如桂枝可不去皮，麻黃可不去節(jié)，并不影響藥效；半夏已發(fā)展有姜制、
明礬制等多種炮制法；石膏現(xiàn)多以粉末入藥，保證了藥效的發(fā)揮；臨床證明，二冬不去心亦不會引起心煩；水蛭除熬外，還有生用之法等。
藥物修制與炮制，是源與流、基礎與發(fā)展的關系。為此，我們今天從事臨床及科研應以今用不失古義之科學炮制為主。
三、幾點認識
1．仲景既明醫(yī)又懂藥，尤其在藥物修制方面做出了貢獻，為中藥炮制奠定了基礎。但修制藥物與現(xiàn)在中藥飲片的加工炮制不同，運用經(jīng)方時不可生搬硬套。
2．仲景所用“炙甘草”，非蜜炙甘草。《中藥炮制學》言“張仲景用炙
阿膠同于‘炒’�！敝税⒛z與炙甘草同為仲景首提，由此，炙甘草可能為炒甘草，而且有炙甘草的經(jīng)方與臨床實際對照。以用炒甘草為宜，不宜用蜜炙甘草。
3．湯劑中用大棗、梔子時，要囑患者將其掰開入煎，用赤石脂、禹余糧等礦石類藥物時，要打碎后使用。這些在臨床上均不能忽視，應予重視。
－－－－－－－－－－－經(jīng)方藥物修制可以視為“臨床用藥工藝”，生產(chǎn)工藝在工業(yè)生產(chǎn)中的重要性是人人皆知的，工業(yè)品的產(chǎn)品質(zhì)量在相當大的程度上取決于生產(chǎn)工藝，因而中醫(yī)用藥不可絲毫忽視藥物的修制。至于中藥炮制，多數(shù)已有“再加工”的意味。
