〔錢〕肝有風,甚則身反張強直,不搐,心不受熱,www.med126.com當補腎治肝。補腎,地黃丸,治肝,瀉青丸。丹溪云∶痙比癇為虛,宜帶補,多是氣虛有火兼痰,用人參竹瀝治之,不用兼風藥。此論實發(fā)前人所未發(fā),湯氏雖云痙候十無一生,蓋未嘗有此法施于人也。〔薛〕錢仲陽曰角弓反張者,由風邪客于太陽經(jīng)也,經(jīng)曰∶風從上受。
足太陽主周身之氣,其脈起于目內(nèi) 而行于背,肝屬木主風,所以風邪易侵也。夫小兒肌膚未密,外邪易傷,肝為相火,其怒易發(fā),若身反張強直,發(fā)熱不搐者,風傷太陽也,宜用人參羌活散、小續(xù)命湯。若因暴怒而擊動其肝火者,宜用瀉青丸。
若飲前劑,其證益甚者,此邪氣已去而脾氣虧也,宜用異功散加芎、歸補之m.payment-defi.com/wszg/。若因肝經(jīng)虛熱,或因克伐真氣,虛熱生風者,宜用異功散、地黃丸補之。若因下而脾氣困憊,腹肚膨脹者,此中氣損也,宜用白術(shù)散補之。若氣血素弱,或服攻伐之劑,而手尋衣領(lǐng),切牙呵欠者,肝經(jīng)虛甚也,急用地黃丸以補之,仍與肝臟參覽。
一小兒忽腰背反張,目上視,面青赤。曰青屬肝主風,赤屬心主火,此風火相搏。用柴胡梔子散倍加釣藤鉤頓安,而痰如舊,又用抱龍丸而愈。一小兒忽腰背反張,服治驚之藥后不時舉發(fā),面色黃白,肢體甚倦。余用五味異功散十余劑而愈。后因驚兼飲食不節(jié),不時舉發(fā),隨用前藥即愈。遂日以參術(shù)末每服五七分,炮姜、大棗煎湯調(diào)下,服至二兩而不發(fā)。以上二證,元氣虛而病氣實也,若用攻邪之藥,皆誤矣。一小兒素患前證痰盛,面色素白而兼青。余謂肺氣不能平肝,肝氣乘脾,脾氣虛而生痰耳。先用抱龍丸二服以平肝,隨用六君子湯以補脾肺,月余而痊。半載之后復發(fā),謂非逐痰不能全愈,遂用下劑,痰涎甚多,而咽喉如鋸聲。余曰乃脾不能攝涎也,咽間鳴,乃肺氣虛甚也,遂用人參五錢、炮姜三分,水煎服而醒,至第四劑后,加棗二枚,人參服數(shù)兩而愈。后每發(fā),非獨參湯不應(yīng),若執(zhí)常方,鮮有不誤者。
人參羌活散(方見驚搐) 小續(xù)命湯(方見雜病中風) 瀉青丸(方見肝臟) 異功散(方見吐瀉) 柴胡梔子散(方見積熱) 抱龍丸(方見驚搐) 六君子湯(方見吐瀉)
角弓反張。鼻上入發(fā)際三分,灸三壯。大椎下節(jié)間,灸三壯。
湯氏曰∶身軟時醒者為癇,身強直反張如弓,不時醒者為痙,痙候,十無一生。