靈樞云。陰氣太盛。則陽氣不能營也。故曰關(guān)。陽氣太盛。則陰氣弗能營也。故曰格。陰陽俱盛。不得相營。故曰關(guān)格。關(guān)格者。不得盡期而死也。
陰陽易位。病名關(guān)格。多不可治。若邪氣留著而致者。猶可治之。舌上苔白而水漿不下曰格。
格則吐逆。熱在丹田。小便不過曰關(guān)。關(guān)則不得小便。必用吐以提其氣之捍格。不必在出痰也。鹽湯探吐。并以牙皂湯浴其小腹及陰。或以鹽熨臍中俱妙。有痰宜吐者。二陳湯探吐之。吐中便有升降。有中氣虛不運(yùn)者。補(bǔ)氣藥中升降。先以四君子換參蘆探吐。后用人參散m.payment-defi.com、柏子仁湯調(diào)理。脈沉細(xì)。手足厥冷者。既濟(jì)丸。勞役后氣虛不運(yùn)者。補(bǔ)中益氣湯加木香、檳榔。心脾疼后。小便不通。皆是痰隔于中焦。氣滯于下焦。二陳加木通、枳殼。服后探吐之。寒在上。熱在下。黃連湯。桂枝易肉桂。熱在上。寒在下。生料八味丸。加牛膝、車前。關(guān)格不通。不得尿。頭無汗者可治。有汗者死。
石頑曰。按內(nèi)經(jīng)所言。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。是以陽經(jīng)取決于人迎。陰經(jīng)取決于寸口也。越人云。遂上魚為溢。為外關(guān)內(nèi)格。遂入尺為覆。為內(nèi)關(guān)外格。仲景亦謂在尺為關(guān)。在寸為格。關(guān)則不得小便。格則吐逆。皆以陽分取決于寸口。陰分取決于尺內(nèi)也。所以難經(jīng)又言上部有脈。下部無脈。其人當(dāng)吐。不吐者死。仲景又有趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。則知關(guān)格之脈證不一也。而馬仲化釋內(nèi)經(jīng)謂關(guān)格之義。非隔食癃閉之證。而張介賓類經(jīng)。直將越人仲景之言。一概非之。獨執(zhí)人迎在頸。為陽明之表脈。遂詆東垣丹溪。皆仍叔和脈經(jīng)。左為人迎。右為氣口之謬。嗚呼。內(nèi)經(jīng)固為圣經(jīng)。確宜遵從。而越人仲景之書。未常不為圣經(jīng)也。蓋人迎氣口。所以分表里之陰陽。寸口尺內(nèi)。所以分上下之陰陽也。人一身表里上下之氣化。皆肺所司。血脈皆心所主。故凡氣血之盛衰。靡不變見于氣口。氣口實為肺經(jīng)m.payment-defi.com/jianyan/之一脈。不過分其部位。以候他臟之氣耳。即如仲景所指。趺陽少陰雖主于足。然未嘗不于關(guān)尺推之。則內(nèi)經(jīng)所言人迎氣口。候之左右。亦無不可也。醫(yī)道貴乎圓通。若執(zhí)中無權(quán)。猶執(zhí)一也。故釋內(nèi)經(jīng)之關(guān)格。但當(dāng)言是表里陰陽否絕之候。不當(dāng)與上吐下閉之關(guān)格混同立論則可。若言上吐下閉。當(dāng)稱隔食癃閉。不得名為關(guān)格則不可。或言關(guān)格之證。其脈未必皆然則可。若言關(guān)格之脈。必?zé)o在尺在寸之分則不可。試觀仲景趺陽脈伏而澀。亦主關(guān)格。又有上微頭小者。則汗出。下微本大者。則為關(guān)格不通等例。其義自明。
