萎縮性胃炎的調(diào)治
□ 王寶良 王曉鋒 河南省封丘縣中醫(yī)院
萎縮性胃炎是常見病。由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足，患者早期不夠重視或失治、誤治等，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，本病原以中老年較多見，現(xiàn)亦年輕化。萎縮性胃炎主要臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛或
嘈雜，食欲減退、惡心、
嘔吐、噯氣、貧血、消瘦、舌炎、
腹瀉等。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)正常胃黏膜變?yōu)榛疑蚧揖G色，黏膜層變薄，在局限的萎縮區(qū)可見其周圍黏膜稍有隆起等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“
胃癌”的前期潛在因素。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為萎縮性胃炎的發(fā)生是飲食不當(dāng)，恣食生冷，嗜食煙酒、肥甘炙烤厚味導(dǎo)致濕熱中阻，影響脾胃運(yùn)化；或情志失調(diào)、郁怒傷肝、肝失疏泄、橫逆犯胃；或胃腑積熱，耗傷胃陰；或勞累過(guò)度等而發(fā)病。余臨床30余載，治疑難雜病重視脾胃功能，萎縮性胃炎分為二型，治療效果滿意。
胃陰虧損型
主要表現(xiàn)：胃脘嘈雜，食后胃痛，口干舌燥，五心煩熱，體瘦，貧血，
失眠，大
便秘結(jié)，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)。
治法：滋陰養(yǎng)胃生津。
方藥：
益胃湯加減，
沙參30克，
麥冬30克，
生地20克，
白芍30克，
甘草6克，
石斛30克，
玉竹20克，fo手20克，
山楂20克，水煎服。
方解 本證系患病延誤日久，郁火傷陰，胃陰不足，血無(wú)從化生所致。方中沙參、麥冬、生地、石斛、玉竹涼血養(yǎng)胃陰；白芍、甘草疏肝止痛；fo手理氣和胃；山楂消食助消化，全方藥味少，效力宏大，故療效較好。
脾胃虛弱型
主要表現(xiàn)：胃脘隱痛，喜暖喜按，稍進(jìn)冷食則胃痛加重，神疲無(wú)力，四肢不溫，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弱。
治法：健脾溫中。
方藥：
黃芪建中湯加減：黃芪30克，
炙甘草10克，
沉香9克，豆寇仁15克，
大棗9枚，
桂枝9克，蜜糖60克，
砂仁9克，水煎服。
方解 中氣不足，寒滯中焦。方中黃芪補(bǔ)中益氣，白芍、甘草和胃止痛，沉香理氣止痛，豆寇仁、砂仁溫中散寒，調(diào)氣止痛；蜜糖健脾益胃；桂枝通陽(yáng)，配伍大劑量白芍和營(yíng)止痛力強(qiáng)。
配合針灸效果更佳：1.
胃脘痛針刺足三里、內(nèi)關(guān)、胃俞。2.食欲減退，貧血，灸中脘、足三里。
