心下不痞滿，自不能食也。東垣云∶胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不饑，脾胃俱旺則能食而肥，脾胃俱虛則不能食而瘦。故不能食，皆作虛論。若傷食惡食，自有本門，不在此例。病患脈緩怠惰，四肢重著，或大便泄瀉，此濕勝也，從平胃散加味。病患脈弦，氣弱自汗，四肢發(fā)熱，或大便泄瀉，皮毛枯槁發(fā)脫，從黃 建中湯加味。病患脈虛氣弱，脾胃不和，從四君子、六君子湯加味。有痰，從二陳湯加味，兼下人參半夏丸。虛而有痰，用人參四兩，半夏一兩，姜汁浸一宿，曝干為末，面糊丸。食后生姜湯下。痰積痞隔，食不得下，皂莢燒存性，研末，酒調(diào)下一錢匕。和中湯、七珍散、六神湯、錢氏異功散，皆四君子加減例，開胃進食之正劑也。羅謙甫云∶脾胃弱而飲食難任者，不可一概用克伐之m.payment-defi.com/wsj/劑，宜錢氏異功散補之，自然能食。
設(shè)或嗜食太過傷脾，而痞滿嘔逆，權(quán)用枳實丸一服，慎勿多服。婁全善嘗治翁氏久瘧食少汗多，先用補劑加黃連、枳實，月余食反不進，汗亦不止。因悟謙甫此言，遂減去枳、連，純用補劑，又令粥多于藥而食進，又于原方內(nèi)加附子三分半，一服而愈。寬中進食丸、和中丸、木香枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸，皆有行氣之劑，氣滯者宜之。許學士云∶有人全不進食，服補脾藥皆不效。予授二神丸服之，頓能進食。此病不可全作脾氣治。蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能消化飲食，譬之鼎釜之中，置諸水谷，下無火力，終日米不熟，其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子，淘凈，酒浸曝干，日挑數(shù)匙，以酒下之，十日外飲啖如湯沃雪，亦知此理也。今按治法，虛則補其母，不能食者，戊己虛也，火乃土之母，故以破故紙補腎為癸水，以肉豆蔻濃腸胃為戊土，戊癸化火，同為補土母之藥也。楊仁齋云∶脾腎之氣交通，則水谷自然克化。《瑞竹堂方》謂二神丸，雖兼補脾胃，但無斡旋，往往常加木香以順其氣，使之斡旋，空虛倉廩，倉廩空虛則能受物，屢用見效，其殆使之交通之力歟。嚴用和云∶人之有生不善攝養(yǎng)，房勞過度，真陽衰虛，坎水不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運，是致飲食不進，胸膈痞塞，或不食而脹滿，或食而不消，大腑溏泄。古人云∶補腎不如補脾。予謂補脾不如補腎，腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。薛新甫云∶予嘗病脾胃，服補劑及針灸脾俞等穴不應(yīng)，幾殆。吾鄉(xiāng)盧丹谷先生，令予服八味丸，飲食果進，三料而平。予兄年逾四十，貌豐氣弱，遇風則眩，勞則口舌生瘡，胸常有痰，目常赤澀。又一人脾虛發(fā)腫，皆以八味丸而愈。按此皆補腎之驗。戴復(fù)庵云∶脾運食而傳于肺，脾氣不足故不喜食，宜啟脾丸、煮樸丸。若脾虛而不進食者，當實脾，宜鹿茸橘皮煎丸。若脾虛寒而不進食者，理中湯。未效，附子理中湯加砂仁半錢，或丁香煮散。心腎虛致脾氣不足以運者，鹿茸橘皮煎丸。脾上交于心，下交于腎者也。
【饑不能食】《靈樞》大惑篇，黃帝曰∶人之善饑而不嗜食者，何氣使然？岐伯曰∶精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則消谷，消谷故善饑，胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。運氣饑不欲食，皆屬濕邪傷腎。經(jīng)云∶太陰司天，濕yin所勝，民病心如懸，饑不欲食，治以苦熱是也。針灸饑不欲食有二法∶其一清胃。經(jīng)云∶胃者水谷之海，其 上在氣沖，下至三里，水谷之海不足，則饑不受谷，審守其 ，調(diào)其虛實是也。其二取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈，是動則病饑不欲食，心如懸，苦饑狀，視盛、虛、熱、寒、陷下取之也。
【惡食】經(jīng)云∶太陰所謂惡聞食臭者，胃無氣故惡食臭也。用大劑人參補之。丹溪云∶惡食者，胸中有物，導(dǎo)痰補脾，二陳加二術(shù)渣芎湯。失笑丸，治虛痞惡食。
