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張聿青醫(yī)案:述都督夫人病原

或又曰、若卿都督之病,予略聞之矣。而其夫人就醫(yī)遠(yuǎn)地,常從事于藥餌,詢其狀則曰胸脅痛也,氣升也,寒熱也,精神疲備,氣力衰微。丹溪云、上升之氣,多從肝出。且兩脅隸于肝,膽附于肝葉之中,而為開(kāi)合之樞紐。吾意木郁則痛,亢極則氣升,肝病膽亦病,樞紐不靈,開(kāi)合失…

或又曰、若卿都督之病,予略聞之矣。而其夫人就醫(yī)遠(yuǎn)地,常從事于藥餌,詢其狀則曰胸脅痛也,氣升也,寒熱也,精神疲備,氣力衰微。丹溪云、上升之氣,多從肝出。且兩脅隸于肝,膽附于肝葉之中,而為開(kāi)合之樞紐。吾意木郁則痛,亢極則氣升,肝病膽亦病,樞紐不靈,開(kāi)合失常,則為寒為熱,此即俗所稱之肝氣是也。及至病退而精神氣力衰微,元?dú)庖褳椴∧鶄。此時(shí)顧慮元?dú),竊恐氣得補(bǔ)而愈滯,轉(zhuǎn)觸動(dòng)其肝邪。疏泄肝邪。竊恐氣以破而愈虛,更戕賊其根本。而子漫以橘半星枳杏郁藿樸投之,所效亦幸耳。答曰、子所言是也,而實(shí)非也。子所論者,木郁氣滯也。余所診者,飲蓄肺胃也。初診之時(shí),見(jiàn)其脈弦,亦以為木郁致之,而投藥罔效。嗣察弦脈,沉候愈搏,因思沉弦為飲,則知此癥實(shí)因飲阻肺胃之分,氣不得通,故胸脅作痛。肺右旋而下降,飲阻其下降之令,故發(fā)為氣升。飲阻則營(yíng)衛(wèi)循環(huán)失度,故為寒為熱。精神氣力衰微,由病而致,能卻其病,則精神氣力,不補(bǔ)而自復(fù)矣。所以導(dǎo)痰、溫膽、四七、二陳、越曲、大和中飲、正氣散等湯專主疏利痰氣,痰氣化而胸陽(yáng)以通,故痛止。痰去則肺氣得降,故喘寧。營(yíng)衛(wèi)無(wú)所窒礙,故寒熱愈也。精力不補(bǔ)自復(fù)者,譬如人身負(fù)物,則手足沉重,一旦釋其重負(fù),豈不手足輕便,快然自如哉。所以昔常偃臥,而今儼如平人。雖經(jīng)一月或數(shù)十日,必倦怠嗜臥,而肌膚凜凜然,似寒非寒,吾知其m.payment-defi.com/yaoshi/飲食又釀濕痰于內(nèi),脾陽(yáng)受困,陽(yáng)氣不通,不能敷布,所以仍如前治,輒應(yīng)手效驗(yàn)也;蛴衷、然則通陽(yáng)而獨(dú)不投附桂,何也。曰、陽(yáng)虛不布者,當(dāng)用附桂人參之屬以助其陽(yáng),此則陽(yáng)氣無(wú)損,不過(guò)為濕痰所遏,不能敷布,非真正陽(yáng)虛之比,所以化其痰、和其中、理其氣,陽(yáng)氣一通,便爽m.payment-defi.com/Article/適矣;蛟弧⒅V有云千方易得,一效難求。子治此疾,吾竊非之,而歷數(shù)年來(lái)投藥輒效者,究非無(wú)故也。醫(yī)可忽乎哉。

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