夫治未病者,見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。而小
柴胡湯就很好地體現(xiàn)了仲景治未病之旨。
小柴胡湯是治肝膽系病的主方,見(jiàn)肝膽有病,要來(lái)犯脾胃,木來(lái)克土,先實(shí)脾胃。因此方中的
人參正是實(shí)脾胃要藥。凡病相傳,強(qiáng)者不受之。因此仲景又云四季脾旺不受邪即勿補(bǔ)之。同理如果病家脾胃強(qiáng)的則不受肝膽的邪犯。因此小柴胡湯又有加減法,若胸中煩而不嘔,沒(méi)有木克土之證,可去人參
半夏。乃因病家脾胃強(qiáng)不受邪也。此正仲景治未病之心法。又例如
糖尿病。糖尿病本屬脾家病(胰臟屬脾家),長(zhǎng)期過(guò)食傷脾也。脾家病久就會(huì)傳腎,土來(lái)克水也。因此治糖尿病先要強(qiáng)腎,防止病傳,再補(bǔ)脾家。這是糖尿病早期和中期的治法。臨證糖尿病人多脾腎兩虛,因糖尿病叫富貴病,富貴人家多飽食后又恣行房事,腎氣傷在前,因此脾家有病就很快傳腎了。而糖尿病到了中后期就要加強(qiáng)心腎功能為主,因病傳到了腎就會(huì)再向心傳,水來(lái)克火也。這時(shí)多重證。而
腎氣丸中的
桂枝和
附子除了能溫陽(yáng)利水,鼓舞腎陽(yáng)外,更有強(qiáng)心的作用。這也體現(xiàn)了仲景治未病之旨,見(jiàn)腎有病將傳心,先強(qiáng)心也。知道了疾病相傳的規(guī)律和停留在哪個(gè)階段,臨證就可心中了然。此上工治未病也。