包某，男，38歲，內(nèi)蒙古某林場工人。1992年11月確診為慢性腎功能衰竭，尿毒癥期。1993年初來京醫(yī)治，在某大醫(yī)院作血液透析。1993年4月就診于趙師。當(dāng)時患者每周血透三次，已連續(xù)時行了三個多月。透前血肌酐為6 7mg／dl.尿毒氮54mg／dl.證見面色蒼黃晦濁，神疲乏力，惡心欲吐，皮膚搔癢，下肢浮腫小便短步，大便干結(jié)，血色素為5克，舌質(zhì)暗淡，舌苔垢厚且膩，脈象弦滑數(shù)，按之有力。合而觀之，其證屬邪蘊成毒，深入血分，絡(luò)脈淤阻，三焦不暢，將成關(guān)格。用涼血化瘀，清泄邪毒方法。
擬方如下：荊芥炭、防風(fēng)、佩蘭、藿香、生地愉、炒槐花、丹參、茜草、白鮮皮、地膚子、草河車、大腹皮、檳榔、灶心土、大黃，水煎服，每日一劑。每次少量，多次分服，以防其吐，并反復(fù)叮嚀，一定要嚴(yán)格控制飲食，每天堅持走路鍛煉2至3小時。
上方服后，嘔惡即止小便漸增，浮腫見消，大便通暢，患者自覺精神好轉(zhuǎn)，氣力有增。復(fù)查血肌酐和尿素氮也有所下降。
此后治療，均以涼血化瘀、琉風(fēng)化濕、疏調(diào)三焦為基本大法，而隨癥靈活加減。在患者的密切配合下，治療兩周之后開始延長透析間隔時間，由開始治療時的每周三次逐漸遞減為每周兩次、每周一次，直到1993年9月停止透析，完全用中藥治療。
1993年12月m.payment-defi.com/zhuyuan/復(fù)診，停止透析已67天，面色較潤，精神爽適，知m.payment-defi.com/pharm/饑欲食，二便如常，自覺氣力增加，每天散步3至4小時，不覺疲勞。近日化驗血肌酐為2.3mg％，尿素氮27mg％，血色素10.3g％。說明停透后病情基本穩(wěn)定，未出現(xiàn)反復(fù)。患者要求攜方返里。
根據(jù)其病情現(xiàn)狀分析，認(rèn)為回去之后，只要能夠按照既定的治療方案進(jìn)行綜全調(diào)理，是可以逐漸好轉(zhuǎn)的，于是為患者擬定下方：荊芥炭、防風(fēng)、白芷、獨活、生地榆、炒槐花、丹參、茜草、焦三仙、紅花子、大腹皮、檳榔、大黃，水煎服，每日一劑。并再次諄諄叮囑，務(wù)必謹(jǐn)慎飲食，堅持運動鍛煉，不可松懈。患者遵囑，遂攜上方回家治療。
1994年3月，該患者介紹其同鄉(xiāng)前來就診，告之包某回去后身體較前強(qiáng)壯，已能干些輕活，仍在依法治療云。
【按】：本例為慢性腎功能衰竭、尿毒癥，且已進(jìn)行血液透析三個多月。按一般規(guī)律推論，是不可能停止透析的。只能長期依賴透析，等待機(jī)會換腎而已。趙師以涼血化瘀、清泄邪毒為法進(jìn)行治療，并嚴(yán)格控制其飲食，有效地降低了血肌酐和尿素氮。又根據(jù)化驗指標(biāo)的改善情況，適時地逐漸拉長透析的間隔時間。這期間，隨著患者堅持治療和適度的運動鍛煉，其腎功能也漸漸得到部分恢復(fù)，終于達(dá)到了完全停止透析的目的。
從這個病例的治療過程中，我們可以看出，趙師對慢性腎病的治療是綜合性的，中醫(yī)藥辨證論治、患者注意飲食控制和運動鍛煉，這三個方面缺一不可。這就是趙師治療慢性腎病成功的秘訣。
