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中醫(yī)疾病預(yù)測(cè):第三十七章 精液信號(hào)

遺精是人體五臟(尤其是腦力勞動(dòng))超負(fù)荷的警號(hào),并非僅為房勞不節(jié)的信號(hào)。血精更是男科疾病的重要前兆……第一節(jié) 精液信號(hào)的理論基礎(chǔ)精液屬腎液,源之于腎,乃腎中之脂膏,藏于精室。心主藏神,肝主疏泄,腎為封藏之本,主蟄藏,故精液與心、肝、腎的關(guān)系最為密切。肝…

遺精是人體五臟(尤其是腦力勞動(dòng))超負(fù)荷的警號(hào),并非僅為房勞不節(jié)的信號(hào)。血精更是男科疾病的重要前兆……

第一節(jié) 精液信號(hào)的理論基礎(chǔ)

精液屬腎液,源之于腎,乃腎中之脂膏,藏于精室。心主藏神,肝主疏泄,腎為封藏之本,主蟄藏,故精液與心、肝、腎的關(guān)系最為密切。肝腎二臟為相火,上系于心,心為君火,君火引動(dòng)相火,所謂神搖于上,則精遺于下是也,故精液雖源藏于腎,實(shí)主宰于心。

此外,陰器為宗筋之所系,而宗筋又為太陰陽(yáng)明之所合(《素問(wèn)·厥論》:“前陰者,宗筋之所聚,太陰陽(yáng)明之所合也。”)并為沖脈及陽(yáng)明之所會(huì),如《素問(wèn)·痿論》曰:“陽(yáng)明者,五藏六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陰陽(yáng)揔宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈,故陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也”。宗筋又為肝脈之所系,肝主筋又主疏泄,故肝對(duì)宗筋有控制和調(diào)節(jié)的作用,宗筋的舉縱又直接關(guān)系著精液的遺泄,因此精液的遺泄除與心腎攸關(guān)之外,與肝、陽(yáng)明、沖脈也極為密切。

此外,五臟皆能致遺泄,如沈金鰲說(shuō):“心病而遺,必血脈空虛,本縱不收;肺病而遺,必皮革毛焦,喘急不利;脾病而遺,必色黃內(nèi)消,四肢倦。荒I病而遺,必色黑髓空;肝病而遺,必色青筋痿。”(《沈氏尊生書》)不僅臟腑可以致遺,經(jīng)絡(luò)也可引起,如沈金鰲說(shuō):“有因經(jīng)絡(luò)熱而得之,至夜必脊心熱而遺者。”除五臟、經(jīng)絡(luò)之外,六腑與遺泄亦不無(wú)關(guān)聯(lián),如《臨證指南醫(yī)案》說(shuō):“遺精一證,不越乎有夢(mèng)、無(wú)夢(mèng)、濕熱三者范圍,……有夢(mèng)為心病,無(wú)夢(mèng)為腎病,濕熱為小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心,其精血下注,濕熱混淆而遺滑者,責(zé)任在小腸膀胱。”(卷三·遺精)說(shuō)明濕熱遺泄與膀胱、小腸腑也相關(guān)聯(lián)。

以上足見精液與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系皆甚為密切,故通過(guò)精液的變化,可以預(yù)測(cè)臟腑經(jīng)絡(luò)的狀況,此即精液先兆的意義。

第二節(jié) 精液信號(hào)的臨床意義

一、遺精是臟勞的信號(hào)

(一)遺精是腎勞的信號(hào)

精液是腎脂,腎不僅為藏精之臟,亦為作強(qiáng)之官,作強(qiáng)過(guò)度,腎精耗奪致腎虛而封藏不固,皆可引起遺泄。因此,遺泄不獨(dú)為房勞之警號(hào),亦為腎勞之信號(hào)。如作精細(xì)操作之人,勞累太過(guò)腎精暗耗,致腎氣虛而精關(guān)不固,因此腎勞除包括房勞外,還有操作過(guò)勞的含義,屬操作過(guò)勞的多為無(wú)夢(mèng)而遺,而房勞者又多為夢(mèng)遺。

(二)遺泄是肝勞的信號(hào)

肝為罷極之本,肝經(jīng)繞陰器,系宗筋,肝主疏泄,故精液的藏瀉除與心腎相關(guān)外,同樣受肝的影響,如勞累過(guò)度肝受耗奪,因肝腎同源,故腎精亦必受累而致精竅滑脫,故臨床上,遺泄常常共為肝腎虛損的信號(hào)。

(三)遺泄是心勞的信號(hào)

精液遺泄不僅與腎勞、肝勞相關(guān),而m.payment-defi.com/wsj/且與心腦脾甚為密切。心藏神,勞神則傷心,心傷則失交于腎,心腎不交,精關(guān)失控而遺泄。精液雖為腎精,然腦之髓,源于腎之精,精髓相生,故腦髓耗用太過(guò),則腎精必然被耗奪,腎精暗耗,陰損及陽(yáng),必致腎虛精關(guān)失固。于是雖無(wú)房念,亦頻預(yù)遺泄,此即所謂勞心遺泄,多發(fā)于腦力過(guò)勞者或青年學(xué)生。體素稟薄或房勞者尤甚,如《折肱漫錄》記載曰:“夢(mèng)遺之證,患者甚多,非必盡因色欲過(guò)度,大半起于心腎不交,凡人用心太過(guò)則火亢,火亢則水不m.payment-defi.com/sanji/升而心腎不交矣,士子讀書過(guò)勞,功名心急者,每有此病,其心一散,則水火既濟(jì)而病自愈,先大夫少年極苦此病,每臨場(chǎng)則愈頻,陽(yáng)事諸物具遺,苦無(wú)可奈,因?qū)⒋蚕┛滓耘P、是科發(fā)解,夢(mèng)泄便稀,登弟后則愈稀矣”。此例證實(shí)了用心太過(guò),心不攝腎以致失精的病理,又如朱“丹溪治鄭叔魯,年二十馀,夜讀書常至四鼓,忽得疾,臥時(shí)但陰器著物,便夢(mèng)遺,不著則否。飲食日減,倦怠少氣。蓋以用心太過(guò),二火具起,夜弗就枕,則血不歸肝而腎水漸虧,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,因玉莖著物,猶厥氣客之,故作接內(nèi)之夢(mèng)也,于是上補(bǔ)心安神,中調(diào)脾胃升其陽(yáng),下用益精生陰固陽(yáng)之劑,不三月而疾如失”。

足見遺泄是腦力勞動(dòng)超負(fù)荷的重要信號(hào)。亦正如傅倩主說(shuō):“蓋遺精雖是腎水之虛,而實(shí)本于君火之弱,今補(bǔ)其心君,則玉關(guān)不必閉而自閉矣。”又說(shuō):“精滑夢(mèng)遺,此癥人以為腎虛也,不獨(dú)腎病也,心病也”。亦即神搖于上則精遺于下,君火擾動(dòng)相火之謂也。

脾與遺泄的關(guān)系也很密切,《內(nèi)經(jīng)》曰:“脾藏意”,“脾藏營(yíng),營(yíng)舍意”,意屬于神的內(nèi)容之一,勞神太過(guò)則傷脾,脾傷則運(yùn)化不及致臟腑失養(yǎng)而遺泄。臨床上勞神導(dǎo)致心脾兩虧,引精漏者甚為常見。此外,遺精也常為肺勞的標(biāo)志。因肺金為腎水之母,肺主氣,肺金耗牋必下汲于子,腎被耗奪玉關(guān)失固而遺泄。正如傅倩主所說(shuō):“蓋肺經(jīng)之氣,夜必舊于腎”,“肺金為心火所傷,必求救于子”。

以上說(shuō)明,過(guò)勞包括心勞、腎勞、肝勞和肺勞及其他因素的過(guò)勞,都可導(dǎo)致精關(guān)不固,五臟勞皆能致遺,遺精是人體五臟超負(fù)荷的重要信號(hào)之一,并非僅為房勞的警告,因此遺泄對(duì)預(yù)報(bào)五臟虛損皆有一定意義。

二、血精信號(hào)

血精指精液挾血,且肉眼可見紅色。色鮮紅為腎陰虛相火過(guò)亢,擾動(dòng)精室血絡(luò)所致,往往提示房勞過(guò)度。如血呈暗紅色則內(nèi)有瘀之象,如血精兼癢又為有濕熱的征兆,而血精挾膿,則為熱毒內(nèi)壅的標(biāo)志,如有惡臭味是為內(nèi)有癥瘕之惡兆,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血精是前列腺疾患(包括炎癥及腫瘤)的前驅(qū)癥狀,前列腺癌生長(zhǎng)緩慢,長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài),待出現(xiàn)血精則示癌腫已屬晚期,此外血精亦為精囊炎睪丸外傷的信號(hào),膿精則為睪丸、附睪炎癥的特征。

三、精液清冷的信號(hào)意義

精液冷而清稀又稱“寒精”,如出現(xiàn)于中、老年則為腎虛命火衰的征兆,如青年時(shí)期即發(fā)現(xiàn)又為先天元?dú)獠蛔,無(wú)子的預(yù)兆,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液清冷常為許多內(nèi)分泌疾病的標(biāo)志,如性腺功能減退,腎上腺皮質(zhì)或腦垂體功能減退,諸如睪丸炎后期、睪丸發(fā)育不良、隱睪、阿狄森氏病、西蒙氏病等,其精液清冷皆為重要信號(hào),并常伴有陽(yáng)痿、早泄等癥,以上皆說(shuō)明精液清冷是臟虛、勞癥的標(biāo)志。

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