(一)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)
口腔粘膜只有上皮和固有層,無(wú)粘膜肌。上皮為復(fù)層扁平,僅在硬腭部出現(xiàn)角化。固有層結(jié)締組織突向上皮形成乳頭,其內(nèi)富有毛細(xì)血管,故新鮮粘膜呈紅色。乳頭及上皮內(nèi)有許多感覺神經(jīng)末梢。固有層中尚有粘液性和漿液性的小唾液腺。固有層下連骨骼。ㄓ诖、頰等處)或骨(于硬腭)。
(二)舌
舌由表面的粘膜和深部的舌肌組成。舌肌由縱行、橫行及垂直走行的骨骼肌纖維束交織構(gòu)成。粘膜由復(fù)層扁平上皮與固有層組成。粘膜由復(fù)層扁平上皮與固有層組成。舌根部粘膜內(nèi)有許多淋巴小結(jié),構(gòu)成舌扁桃體。舌背部粘膜形成許多乳頭狀隆起,稱舌乳頭(lingual papillae),可分為四種。
1.絲狀乳頭 絲狀乳頭(filiform papillae)數(shù)目最多,遍布于舌背各處。乳頭呈圓錐形,尖端略向咽部?jī)A斜,淺層上皮細(xì)胞角化脫落,外觀白色,稱舌苔(圖12-2)。
2.菌狀乳頭 菌狀乳頭(fungif" />2在碳酸酐酶作用下與H2O結(jié)合形成H2CO3;H2CO3解離為H+和HCO3-,H+被主動(dòng)運(yùn)輸至分泌小管,而HCO3-與血液中的CL-次換;CL-也被運(yùn)輸入分泌小管,與H+結(jié)合成鹽酸(圖12-11)。鹽酸能激活胃蛋白酶原,使之成為胃蛋白酶,對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行初步分解;鹽酸還有殺菌作用。人的壁細(xì)胞還分泌內(nèi)因子(intrinsic factor),這種糖蛋白在胃腔內(nèi)與食物中的維生素Bwww.med126.com12結(jié)合成復(fù)合物,使 B12在腸管內(nèi)不被酶分解,并能促進(jìn)回腸吸收B12入血,供紅細(xì)胞生成所需。如內(nèi)因子缺乏,維生素B12吸收障礙,可導(dǎo)致惡性貧血。
頸粘液細(xì)胞(nedk mucous cell):數(shù)量很少,位于腺頸部,多呈楔形夾于其它細(xì)胞間。核多呈扁平形,居細(xì)胞基底,核上方有很多粘原顆粒,HE染色淺淡,故常不易與主細(xì)胞相區(qū)分,其分泌物為含酸性粘多糖的可溶性粘液。
圖12-11 壁細(xì)胞合成鹽酸示意圖
內(nèi)分泌和細(xì)胞:見后述。
主細(xì)胞和壁細(xì)胞的壽命為200余天,衰老的細(xì)胞在胃底腺底部脫落,新增殖的細(xì)胞從頸部向底部緩慢遷移。由于在頸部尚未發(fā)現(xiàn)典型的未分化細(xì)胞,故目前一般認(rèn)為頸粘液細(xì)胞可分化為其它胃底腺細(xì)胞;主細(xì)胞自身也具有一定的分裂能力。
(2)賁門腺(cardiac gland):分布于近賁門處寬5~30mm的狹窄區(qū)域,為分支管狀的粘液腺,可有少量壁細(xì)胞。
(3)幽門腺(phloric gland):分布于幽門部寬4~5cm的區(qū)域,此區(qū)胃小凹甚深。幽門腺為分支較多而彎曲的管狀粘液腺,內(nèi)有較多內(nèi)分泌細(xì)胞。
3.粘膜肌層由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。內(nèi)環(huán)肌的部分細(xì)胞伸入固有層腺體之間,其收縮有助于腺分泌物的排出。
胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制:胃液含高濃度鹽酸,PH值為2,腐蝕力極強(qiáng),胃蛋白酶能分解蛋白質(zhì),而胃粘膜卻不受破壞,這主要是由m.payment-defi.com/yishi/于胃粘膜表面存在粘液-碳酸氫鹽屏障(mucous-HCO3- barrier)。胃上皮表面覆蓋的粘液層厚0.25~0.5mm ,主要由不可溶性粘液凝膠(mucingel)構(gòu)成,并含大量HCO3-,后者部分由表面粘液細(xì)胞產(chǎn)生,部分來(lái)自壁細(xì)胞(圖12-12)。凝膠層將上皮與胃蛋白酶相隔離,并減緩H+向粘膜方向的彌散;HCO-3可中和H+,形成H2CO3,后者被胃上皮細(xì)胞的碳酸酐酶迅速分解為H2O和CO2。此外,胃上皮細(xì)胞的快速更新也使胃能及時(shí)修復(fù)損傷。
圖12-12 胃粘液-碳酸氫鹽屏障示意圖
(二)粘膜下層
為疏松結(jié)締組織,內(nèi)含較粗的血管、淋巴管和神經(jīng),尚可見成群的脂肪細(xì)胞。
(三)肌層
較厚,一般由內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌構(gòu)成。環(huán)形肌在賁門和幽門部增厚,分別形成賁門括約肌和幽門括約肌。
(四)外膜
為漿膜。