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醫(yī)師交流:學(xué)醫(yī)二十年的思考

90年代初期,全國(guó)上下掀起了改革開(kāi)放的浪潮,為之,剛剛參加工作的我也被納入了下崗工人的行列。人總要為自己尋找一條出路,想了又想,只有學(xué)習(xí)一技之長(zhǎng)才是最好的選擇,于是我離開(kāi)了熟悉的城市,滿懷希望的走進(jìn)了家鄉(xiāng)的一所衛(wèi)生學(xué)校,學(xué)校主要是針對(duì)農(nóng)村培養(yǎng)的一批基層醫(yī)生,在這里努力學(xué)習(xí)了兩年。畢業(yè)之后從新回到那座我熟悉的城市,這才發(fā)現(xiàn)一切并不是想象中的那么簡(jiǎn)單,這樣的畢業(yè)證也只有在家鄉(xiāng)的農(nóng)村將就著干干,在這里根本就沒(méi)有人認(rèn)可,在走投無(wú)路的情況下我毅然再次離開(kāi)那座城市,回到家鄉(xiāng)開(kāi)起了一家小小的診所,生活雖然艱苦,但是憑借自己的力量吃飯心里也很踏實(shí)。

我不能就這樣局限在此,我要參加國(guó)家承認(rèn)的醫(yī)師資格考試,就這一張畢業(yè)證又將我狠狠的拒之門(mén)外。我不甘心,我下定決心一定要考取一張國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的畢業(yè)證。于是我選擇了“自學(xué)考試”,也只有這個(gè)學(xué)習(xí)方式最適合我。本來(lái)打算借著上衛(wèi)校的那點(diǎn)基礎(chǔ)考一個(gè)臨床專(zhuān)業(yè),可是偏偏自考沒(méi)有臨床專(zhuān)業(yè),于是只好選擇中醫(yī)專(zhuān)業(yè),既然目標(biāo)已定,那就付諸行動(dòng)吧,在自考的那段日子里,考前的緊張學(xué)習(xí),從考場(chǎng)走出來(lái)的那一刻的突然釋?xiě),成?jī)通過(guò)時(shí)的愉悅感自豪感。在不知不覺(jué)中竟然喜歡上了這樣的感覺(jué)。其實(shí)快樂(lè)很簡(jiǎn)單,快樂(lè)就是給自己制定一個(gè)力所能及的目標(biāo)然后努力去完成它。就這樣利用三年半的時(shí)間我取得了河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的大學(xué)畢業(yè)證。有了它,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師,主治中醫(yī)師一切都在順理成章的進(jìn)行。這張畢業(yè)證的作用也發(fā)揮到了極致。

原本以為這樣的學(xué)習(xí)道路學(xué)習(xí)方法是最正確的,其實(shí)不然,自學(xué)考試用的是大學(xué)教材,中醫(yī)基礎(chǔ),中醫(yī)診斷,中藥,方劑,針灸,解剖,生理,病理,中醫(yī)內(nèi)科,中醫(yī)婦科,再加上馬列哲學(xué),毛澤東思想,鄧小平理論,,,,哪一本書(shū)不是從薄讀到厚,再?gòu)暮褡x到薄。有一位中醫(yī)老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話“只要你把教材上的知識(shí)都掌握了,你就是一個(gè)了不起的醫(yī)生”到現(xiàn)在才知道,老師的這句我曾當(dāng)做座右銘的話是不對(duì)的。中醫(yī)的精髓并不在大學(xué)的教材里。再取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格之后,看到了病人仍然感覺(jué)到大腦空白,筆下羞澀,病人沒(méi)有照著書(shū)本上得病的呀。這時(shí)才真正體會(huì)到“紙上得來(lái)終覺(jué)淺”學(xué)習(xí)了這么多的教材之后感覺(jué)腦子里面是一灘散沙,沒(méi)有一根線可以把它們串起來(lái)。

我感覺(jué)中醫(yī)的院校教學(xué)模式和教材是失敗的。


-----------非常欽佩樓主的自強(qiáng)精神!

中醫(yī)院校的學(xué)中醫(yī)方式,的確已證明是不成功的模式,白白浪費(fèi)了學(xué)生們的許多時(shí)間。
傳統(tǒng)的師徒方式,對(duì)進(jìn)入中醫(yī)臨床的幫助,無(wú)疑是要便捷得多。
讀《傷寒論》等經(jīng)典,以及名醫(yī)的醫(yī)案,則是師徒方式的升華(以典籍參照為師)。

然而,若不能在理論上獲得真正透徹的認(rèn)識(shí)與理解,即便是有名師傳授與熟讀典籍,則仍未進(jìn)入中醫(yī)的“自由王國(guó)”,就會(huì)如樓主所說(shuō),往往感到“病人沒(méi)有照著書(shū)本上得病”啊!實(shí)際是仍還處于醫(yī)例指導(dǎo)水平、而不是理論指導(dǎo)的境地。

何謂“理論”或核心理論?
舉例說(shuō),如今電腦技術(shù)雖然已氣象萬(wàn)千,其發(fā)展成果已常令人驚奇萬(wàn)分,憑借種種電腦技術(shù),人類(lèi)竟已可以遙控?cái)?shù)十萬(wàn)公里之外的宇宙飛行器。然而,指導(dǎo)這種種電腦技術(shù)的根本理論,卻不過(guò)是“1”與“0“的基礎(chǔ)電子原理!只要懂得并掌握了這個(gè)核心理論,創(chuàng)造那令人目眩耳新的種種電腦技術(shù),便有了精準(zhǔn)的憑借與依據(jù),而不必在操作中碰運(yùn)氣了。

中醫(yī)學(xué)的核心理論是什么呢?
不是辨證。
辨證不過(guò)是操作中的具體方法。理論層次尚只是中層,而不是核心。

本人認(rèn)為,中醫(yī)的核心理論,是三個(gè)方面:一、陰陽(yáng)五行的學(xué)說(shuō);二、五運(yùn)六氣的學(xué)說(shuō);三、五味與五臟的相關(guān)性學(xué)說(shuō)。
而這些,都在《內(nèi)經(jīng)》中!

象樓主這樣具有頑強(qiáng)學(xué)習(xí)精神的人,相信你必定能沖破一時(shí)的茫然與傍徨,做一名優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生!為你祝福!




-----------活學(xué)活用,用心體會(huì),慢慢積累。沒(méi)有更多的捷徑。
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