醫(yī)患雜談:肥佬疹

今次的病人是我的同事，是一個(gè)讓很多人人很不爽，讓我直接無視的人，認(rèn)真說是我的某個(gè)上司。在上個(gè)月靠近月尾的時(shí)候他很有誠意的，低聲下氣的問我治療他手臂上的紅疹的辦法。  對于誠心求治的人，是要醫(yī)治的，就算是很無視的人！但是我還是要考驗(yàn)一下他的誠心。我看他就是濕痰郁結(jié)，郁而生熱，當(dāng)時(shí)舌苔厚而且泛黃，于是我給了他一個(gè)比較麻煩的藥方，也很簡單的藥方：麻黃15，連翹10，杏仁15，赤小豆（發(fā)芽用)30，防風(fēng)15，荊芥10，一付，六碗水大火煮成二碗，早晚飯前溫服一碗。禁忌牛奶，辣，蛋白脂肪重的食物，會引起他出疹作癢的一切（是什么食物他自己最清楚了)。這個(gè)方似乎是麻黃連翹赤小豆方，但是我沒放甘草。
  赤小豆要發(fā)芽需要一個(gè)下午，所以隔日他才喝了藥，藥效出乎意料的驚人！手臂上凸出來的紅疹一夜間消失不見了，平伏了下去，就像圣靈的魔咒一般將正在冒頭的猙獰一下歸于虛無，日出以后大地一片若無其事！我自己也愣了9秒。（不能楞太久！要故作意料之中！哈哈)這個(gè)藥方?jīng)]有放甘草，我才想起是老師說要放甘草，免得麻黃不得駕馭。
  開了個(gè)很漂亮的進(jìn)攻禮炮！但是接下來的藥效并不能一直保持下去。
  接下來我開了跟上面差不多的方，但是有甘草，出來的效果就有點(diǎn)鎮(zhèn)壓不住的樣子，然后我故意降低甘草的量，再后來加入了薏苡仁，出來的效果就是這一天很好，第二天就反復(fù)了一些。但是總的來說也是比以前好轉(zhuǎn)著，起碼不會像以前那般癢。

這個(gè)人，寸脈自然是起不來的，寸脈就是陽，就是表，就皮膚嘛。脈的跳動雖然不緊不慢的，但是總的感覺就是拖拉得有點(diǎn)讓人不耐煩，尺脈很多時(shí)候會浮起來，所以我加牡蠣。
  經(jīng)常會覺得喉嚨干，有點(diǎn)痛的樣子，于是經(jīng)常會自行吃一些三黃片或者牛黃解毒片的，或者就是沖一些板藍(lán)根沖劑之類的。我叫他停止這個(gè)自殘的行為了！陽氣本來就是不足了，你還經(jīng)常的進(jìn)食那些苦寒的東西去降低體內(nèi)的溫度，簡直就是自挖墳?zāi)�！他有的只是虛熱，于是給他加點(diǎn)天花粉就可以解除口干。
  后背肺區(qū)一帶也有紅疹，疹一樣會有白色膿頭，是挺惡心吧。無辦法，春恨秋悲皆自惹！有的時(shí)候后背一癢起來，整個(gè)右手會起來雞皮疙瘩，但是左手是沒有的。然后我發(fā)現(xiàn)這個(gè)人走路時(shí)，左手是基本不動的，只有右手在擺，我猜測這個(gè)人里面很不平衡！
  這個(gè)人肥，但是這個(gè)肥也不能讓多見少怪的現(xiàn)代人會出奇到哪里，很平常的將軍肚吧，好像是三十八的褲頭吧，對于那些重多少，寬多少的問題我一點(diǎn)興趣也沒有，他自己不說我也從來不問，反正那些數(shù)據(jù)對于醫(yī)治沒有什么幫助，最多是方便寫醫(yī)案罷了，就是肚子看著礙眼。凡是肥到很礙眼的人，上臂二頭肌的彼岸，就是中醫(yī)上說的心經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)都經(jīng)過的那片肉肉，那里輕輕按揉就可以摸到皮下很多一粒粒的東西，硬硬的，他自己也早已發(fā)現(xiàn)。他說那是淋巴結(jié)一類的東西，也可以這樣說，但是我會稱呼它們做瘰疬，或者是痰結(jié)，這樣稱呼對于治療來說才明確吧，于是治療起來就是去痰和散結(jié)了。后來聽一些肥阿姨說胳膊那肥肉叫做“擺擺肉”，大概就是說把手平舉以后，擺一下那塊肉就可以慣性的來回?cái)[動吧，但是這個(gè)稱呼并沒達(dá)到現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)！

  正如老師所說，心臟是控制體型的關(guān)鍵。此人除了三陽經(jīng)上痰結(jié)外，足大腿肝經(jīng)上也有，圍腰的帶脈上也有，還有手臂二頭肌那心包經(jīng)上也有，但心包經(jīng)上面的并沒有手三陽經(jīng)上的那樣惡心和堅(jiān)硬！

   經(jīng)常性的喝水！體內(nèi)是有一定的虛熱的，加上出紅診的皮膚會發(fā)熱，所以去熱的藥是一定要加的。
  紅疹，雖然說肺主皮毛，但是這個(gè)情況是痰是血瘀（此人嘴唇像兩片吸滿了血的螞蝗，瘀黑色！)擠滿了肌肉層，然后擠到皮膚層，然后再從32號針還小一點(diǎn)的毛孔擠出來，放減一點(diǎn)��！所以主力去體內(nèi)的痰結(jié)，痰濕（鼻鼾聲厲害�。�)，然后加一些治皮膚的藥。

本來單純是去痰結(jié)的話會比較輕松的，但是現(xiàn)在已經(jīng)爆發(fā)成了狠狠很癢的膿頭性紅疹了，不敢用黃芪這個(gè)托表行氣的藥了。一發(fā)出來癢得不得了就麻煩了�。ɡ习纸�(jīng)常這樣，病人很難忍受的啊)
因?yàn)樽甙l(fā)陽的路子出來的效果是時(shí)好時(shí)壞，這個(gè)就好像正邪交戰(zhàn)，一時(shí)正贏，一時(shí)又邪勝了！那么舍去麻黃，進(jìn)入肌肉層，用藥在少陽那里把病根的痰結(jié)化解掉。  
   處方：牡蠣20。柴胡15，黃芩10，郁金10，丹皮15，紫草10，炙甘草10，薏苡仁30（碎)，杏仁15，防風(fēng)15，荊芥15，蒼術(shù)30，茯苓20，防己35，白術(shù)15，桂枝5，澤瀉15。三付藥，九碗水大火煮成三碗，早晚飯前喝一碗，留一碗次日早上喝。


以上的照片是我當(dāng)時(shí)給他的藥方，改方的時(shí)候我問他拿了回來。
藥效：這個(gè)三付藥喝完以后，原本崎嶇的表皮變得平滑了，幾天內(nèi)沒有發(fā)過疹，也沒有癢，瘰疬也消減了點(diǎn)。

解說：這方就是去痰結(jié)藥，活血藥，用柴胡防己帶入三焦，黃芩去虛熱，郁金解郁，從三焦入肌肉層，所以加一點(diǎn)桂枝，最后再撒一點(diǎn)皮膚藥，紫草是可以解血毒的，特別吩咐不要讓店家用白頭翁代替了。

后來就是在這個(gè)方向去改進(jìn)。
  把仙方活命飲加減進(jìn)去了，黃芪不要，沒藥不要，乳香用3克。~：牡蠣，浙貝母，白芷，薏仁，白術(shù)，茯苓，柴胡，防己，茜草，紫草，防風(fēng)，荊芥，杏仁，炙甘草，蛇蛻，黃芩，乳香3。
這樣變化以后，2付藥以后，手臂上的痰結(jié)驚人的減少。原來大腿，腰部，手臂，凡是有瘰疬的地方都有紅疹，大腿的紅疹要比手上的收得好點(diǎn)，腰部的因?yàn)橛衅�帶在就比較慢點(diǎn)，但本身紅疹不多，沒大礙。
   因?yàn)橹髁υ谂盘到Y(jié)，除了喝藥后大便會多一兩次，出來的膠粘便或者是比較松散的便便之外，排痰的現(xiàn)象還有吐痰，突然喉嚨、肺里面那里多了很多痰，所以治療的時(shí)候隨時(shí)會有驚奇有收獲。于是在原方上在加入橘梗10，幫助排痰。
  有橘梗的藥開了4付藥，喝到第三付時(shí)出現(xiàn)很口渴，舌苔也黃了。但是喝到第四付的時(shí)候就有好了，沒那么口渴了。

  到這個(gè)時(shí)候，手臂的瘰疬已經(jīng)剩下了腋下的了。有的地方，那個(gè)皮膚原本就像被侵蝕似的變得很薄的，現(xiàn)在已經(jīng)有點(diǎn)增厚。他自己說，發(fā)現(xiàn)右手臂那里會有點(diǎn)汗出來。此人是一個(gè)高級技師，不得不贊嘆他的觀察力和邏輯力。那些醫(yī)理一說就明白了。皮膚癢就是因?yàn)槊�孔閉塞了。也知道自己身體在變化，病了，觀察到了自己身體的異常，就像觀察一臺故障了的機(jī)器。他也發(fā)現(xiàn)了以前的醫(yī)生的謬論。我覺得讓這些技師學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)出來以后一定比很多不知所謂的醫(yī)生強(qiáng)很多，當(dāng)然也要跟對師傅才行！
   手臂痰結(jié)消失很多以后，主力就去消大腿內(nèi)側(cè)肝經(jīng)的，于是藥物上會加川芎，茜草會加重點(diǎn)，腋下的比較難啃的，加重防己，加桃仁，丹皮，黃芩不要（因?yàn)樗幬短�多了我也不�?，現(xiàn)在已經(jīng)沒有經(jīng)�？诟闪耍�虛熱穩(wěn)住了。那瘀唇看著很不爽！但是桃仁加了以后就出痘痘，不管那么多了啊！

  然后大腿的痰結(jié)消失得很快。忘了說，褲子自然是松了很多，經(jīng)常要楸褲頭——！整個(gè)人感覺瘦了2圈吧。但是他稱得卻比以前重了2斤，爸爸說那是因?yàn)樗�結(jié)實(shí)了，以前看《身體使用手冊》說是減肥的過程中，體型會變小但是因?yàn)檠�增加了，增加來運(yùn)垃圾，體重反而會短暫的增加。
以前癢的時(shí)候就搽“皮康王”一用就要一支用光！現(xiàn)在基本很少用。怪不得以前他身上總是散發(fā)怎奇怪的氣味啦！

現(xiàn)在也攻得差不多了，人也稍微覺得有一點(diǎn)點(diǎn)虛的樣子，說的是用力時(shí)感覺沒以前那么大力。所以活血祛瘀的藥后面加5克當(dāng)歸，正好當(dāng)歸也是可以滑利三焦，去濕的藥后面加5個(gè)去核紅棗。這個(gè)人一開始就說吃了生姜就感覺喉嚨熱，很上火的樣子，所以驗(yàn)證過一次以后就沒再加過生姜。
以后還要繼續(xù)跟他耗下去呢。都快一個(gè)月了！竟然還沒全好！我都有點(diǎn)不耐煩了，只是的確身體一天天的好，他也很愿意喝藥，飲食上也不像某些女子那樣要再三叮囑。所以不要急，穩(wěn)穩(wěn)的一步步走下去，謹(jǐn)慎最后一步！