民間中醫(yī)不乏奇人妙方，同時(shí)也魚龍混雜。面對15萬人的民間中醫(yī)隊(duì)伍，該如何篩選規(guī)范管理，讓其真正發(fā)揮作用？這既是一個(gè)行業(yè)難題，也是一個(gè)社會難題。日前，中國中醫(yī)科學(xué)院啟動民間中醫(yī)藥調(diào)研及整理利用課題，以期——
“民間中醫(yī)運(yùn)用手法，能讓抬著進(jìn)去的
腰椎間盤突出癥患者走著出來；北京通州有位民間中醫(yī)手法治療
落枕，只需三下……”長期關(guān)注民間中醫(yī)藥的中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研究員劉劍鋒說起民間中醫(yī)藥，能舉出好多奇人妙方。然而目前民間中醫(yī)大部分沒有行醫(yī)執(zhí)照，有些家傳絕學(xué)因后繼無人而面臨失傳。
《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》在基本任務(wù)中明確指出，“對民族、民間醫(yī)藥傳統(tǒng)知識和技術(shù)逐步開展系統(tǒng)的繼承、整理和挖掘研究”。《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出“一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳”，并要求“挖掘整理民間醫(yī)藥知識和技術(shù)，加以總結(jié)和利用”。這讓痛心于民間醫(yī)藥現(xiàn)狀的劉劍鋒看到了希望，于是向中國中醫(yī)科學(xué)院提出對民間中醫(yī)藥展開調(diào)研和整理利用的課題。
現(xiàn)代中醫(yī)藥的根本和源頭
歷史上的官方中醫(yī)藥往往是從民間中醫(yī)藥整理上升而來
到底何為民間中醫(yī)藥？什么樣的人算是民間中醫(yī)呢？劉劍鋒介紹說，民間中醫(yī)藥目前還沒有一個(gè)比較公認(rèn)的概念，但從文獻(xiàn)和歷史來看，中醫(yī)在歷史上有官方和民間的區(qū)別。王叔和《脈經(jīng)》、巢元方《諸病源候論》、《唐本草》、《圣濟(jì)總錄》等著作明顯帶有官方色彩，而《肘后備急方》、《串雅》等書民間色彩濃厚。
劉劍鋒認(rèn)為，狹義的民間中醫(yī)藥是指教科書中未曾記載，主要通過家傳和師徒相傳的傳統(tǒng)方式，在某一地區(qū)應(yīng)用，無《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)，或與現(xiàn)有中醫(yī)理論不同，但明顯具有中醫(yī)特色的診療技術(shù)和方藥。
中醫(yī)藥技術(shù)需要由相關(guān)人員來使用，場所又是施展技術(shù)的必要條件，這些都會在客觀上對民間中醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)生影響。加上受西方文化等的影響，使用以上技術(shù)的人員及場所均受到限制，對民間中醫(yī)藥產(chǎn)生了巨大影響。因此，廣義的民間中醫(yī)藥包括民間中醫(yī)藥技術(shù)、人員、機(jī)構(gòu)三個(gè)方面，它與現(xiàn)代中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥一起，是中醫(yī)藥的重要組成部分。
歷史上許多醫(yī)學(xué)大家都來自民間�，F(xiàn)代中醫(yī)教育，起初也完全是政府從民間遴選中醫(yī)生舉辦大學(xué)。首批30位國醫(yī)大師，全部有民間中醫(yī)經(jīng)歷，80%為師承或家傳。劉劍鋒認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)是在不斷汲取民間醫(yī)藥滋養(yǎng)的過程中成熟發(fā)展起來的，“從這個(gè)角度來看，民間中醫(yī)藥應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代中醫(yī)藥的根本和源頭�！�
“我也是民間醫(yī)生，也是鄉(xiāng)村醫(yī)生。”國醫(yī)大師陸廣莘對此表示贊同，他說，“歷史上的官方中醫(yī)藥往往是從民間中醫(yī)藥整理上升而來，真正的實(shí)踐來自于民間，這是不可否認(rèn)的。”同時(shí)他強(qiáng)調(diào)，“這個(gè)整理的過程就是科學(xué)發(fā)展的過程�！�
談到這里，劉劍鋒說了個(gè)有趣的社會現(xiàn)象，“現(xiàn)在人生病后，先找西醫(yī)，西醫(yī)治不好找中醫(yī)，中醫(yī)再治不好找民間中醫(yī)�！�
現(xiàn)狀混亂，規(guī)范管理不易
15萬民間中醫(yī)處于“非法行醫(yī)”狀態(tài)
民間中醫(yī)藥的現(xiàn)狀到底如何？恐怕沒有一個(gè)人能準(zhǔn)確地描述。中國社會科學(xué)院副院長李慎明曾經(jīng)調(diào)研后指出，在農(nóng)村、邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)，依然生存、活躍著一批民間中醫(yī)，“估計(jì)全國至少有15萬名民間中醫(yī)，這么龐大的隊(duì)伍長期處在有用、有益，卻‘非法’的狀態(tài)”。
中國科技信息研究所的一份報(bào)告指出，目前我國尚有15萬沒有行醫(yī)執(zhí)照的中醫(yī)，盡管他們在傳承中醫(yī)精髓、保存中醫(yī)特色、保障農(nóng)村基層人民健康方面發(fā)揮了重要作用，但由于沒有文憑，不懂西醫(yī)，不會外語，拿不到行醫(yī)執(zhí)照。這15萬人的數(shù)字不一定準(zhǔn)確，但從側(cè)面反映出民間中醫(yī)隊(duì)伍的龐大。
民間中醫(yī)藥受客觀環(huán)境和條件所限，能較好地堅(jiān)持用傳統(tǒng)中醫(yī)藥的基本原理和方法診病用藥，體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。劉劍鋒說，據(jù)山東省一項(xiàng)調(diào)查，農(nóng)村中小醫(yī)院及衛(wèi)生室，自采自種自制的中藥，劑型很多，62.3%的人員擁有驗(yàn)方、秘方。但由于無法取得批準(zhǔn)文號而被視為假藥，無法在臨床試用，亦難以授受流傳，只能眼睜睜地等待著消亡。
不可否認(rèn)，民間中醫(yī)隊(duì)伍比較混亂。劉劍鋒表示，由于老百姓對民間醫(yī)藥的需求市場巨大，致使江湖郎中混跡其中，良莠不齊、非法牟利、草菅人命，民間醫(yī)藥市場十分混亂，給民間醫(yī)藥的健康發(fā)展蒙上了濃重的陰影。而一些民間中醫(yī)藥人員，由于未受過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和科研方法的培訓(xùn)，經(jīng)常講過頭話，給支持民間中醫(yī)藥的人士帶來顧慮和尷尬。
整理利用要做好界定和篩選
篩選確有療效的技術(shù)，以期解決政策問題
對于民間中醫(yī)藥進(jìn)行整理，在新中國成立之初就進(jìn)行過。中國中醫(yī)科學(xué)院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研究員李經(jīng)緯回憶說，1958年的“百萬獻(xiàn)方運(yùn)動”收到了大量民間醫(yī)方，最后全集中到了中國中醫(yī)研究院（中國中醫(yī)科學(xué)院前身)醫(yī)史所。但此次收集的單方驗(yàn)方，并未得到很好地利用。
對于民間中醫(yī)藥，國家中醫(yī)藥管理局歷來很重視，曾成立了中醫(yī)藥受理無償捐獻(xiàn)辦公室，建立了中醫(yī)藥特色技術(shù)方藥篩選評價(jià)中心，辦公室設(shè)在中國中醫(yī)藥科技開發(fā)交流中心。該中心主任莫用元認(rèn)為，民間醫(yī)藥無論從概念、定位到目前狀態(tài)，到現(xiàn)在的搜集整理，都存在一定難度。20多年來，該中心對民間醫(yī)藥的篩選、評價(jià)、收集整理做了一些工作。
總的思路是，對收集的民間中醫(yī)藥初步篩選以后，由專家論證，再分別進(jìn)行方藥的藥效、毒理研究，確保安全有效后再做進(jìn)一步開發(fā)。他希望本次的課題能優(yōu)化形成一個(gè)民間醫(yī)藥收集整理的技術(shù)路線。
有關(guān)專家認(rèn)為，做好民間中醫(yī)藥的調(diào)研和整理利用，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是如何界定民間中醫(yī)藥技術(shù)方藥，并對其療效進(jìn)行驗(yàn)證篩選。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁提出，要對民間中醫(yī)藥特有的技術(shù)進(jìn)行界定，先劃定范圍，再篩選確定哪些技術(shù)進(jìn)入研究范圍。他希望調(diào)研過程中通過抽樣能調(diào)查民間醫(yī)藥人員的蘊(yùn)藏量，“看看有實(shí)際本領(lǐng)的，究竟有多少人？”
“要通過研究來證明民間中醫(yī)真的有技術(shù)含量，而且通過人員和技術(shù)的整理，最后進(jìn)行分類，提出管理的措施和手段以及發(fā)展的政策�！眹抑嗅t(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司副司長桑濱生認(rèn)為，該課題的定位應(yīng)該是用技術(shù)說話，最后解決政策法規(guī)方面的問題。根據(jù)不同類別、不同層次的中醫(yī)人員給予不同的準(zhǔn)入政策。
“民間中醫(yī)藥調(diào)研及整理利用”這一課題很大，具體操作中還會遇到諸如知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等諸多問題。劉劍鋒坦承，此次調(diào)研和整理更多地側(cè)重于民間中醫(yī)藥的技術(shù)方藥，通過篩選論證，能讓一些確有療效的民間好方法、好醫(yī)方不至于埋沒，能夠服務(wù)于更多的患者。
記者：高新軍
來源：中國中醫(yī)藥報(bào)
－－－－－－－－－－－讓確有專長的民間中醫(yī)合法有尊嚴(yán)的執(zhí)業(yè)時(shí)不我待。
－－－－－－－－－－－關(guān)鍵還是危及到某些人的利益，如果大家都跑去看中醫(yī)，西醫(yī)就沒那么多可賺的錢了。這些利益也就關(guān)系到一部分執(zhí)政者的利益。這批執(zhí)政者崇洋媚外的不少。
－－－－－－－－－－－像引進(jìn)轉(zhuǎn)基因糧食，有些官員是昏庸無能，有些是受國外利益驅(qū)使，說漢奸，賣國賊也不為過。
－－－－－－－－－－－民間中醫(yī)好幾百萬呢！
