南京中醫(yī)藥大學(xué) 黃 煌
孟河醫(yī)學(xué)的概況
孟河醫(yī)學(xué)，是近代中國的一個地域性的中醫(yī)流派。19世紀(jì)中葉到20世紀(jì)初葉，江蘇省南部一個緊靠長江的港口——孟河（現(xiàn)在屬于常州市)，聚集了一批名醫(yī)，他們以及培養(yǎng)的弟子們，被后人稱為“孟河醫(yī)派”或“孟河醫(yī)學(xué)”。
明末清初，孟河就有費(fèi)、法、沙等家族在此行醫(yī)，是為孟河醫(yī)學(xué)的初創(chuàng)期。清代嘉慶、道光、咸豐、同治年間，是孟河醫(yī)學(xué)的鼎盛期。此時期孟河名醫(yī)云集，以費(fèi)、馬、巢、丁四大家族為代表，其中費(fèi)伯雄（1810-1885)、馬培之（1820-1898)兩大名醫(yī)名動京師，各地求診者紛至沓來，小小的孟河鎮(zhèn)上居然有十多家中藥房，足見當(dāng)時孟河醫(yī)事的繁盛之況。道光咸豐年間開始，孟河醫(yī)家逐漸遷徙外地，清代末年及民國初年達(dá)到高潮，往上海者尤多。其中著名的醫(yī)家為丁甘仁（1865—1926)。孟河各家的弟子也在江蘇各地開業(yè)行醫(yī)，此時可以說是孟河醫(yī)學(xué)的外傳期。從此以后，孟河本地的醫(yī)事開始衰退，而孟河醫(yī)學(xué)的影響卻波及全國。丁甘仁說過：“吾吳醫(yī)學(xué)之盛，甲于天下，而吾孟河名醫(yī)之眾，又冠于吳中”。其子丁仲英也說：“吾鄉(xiāng)多醫(yī)家，利濟(jì)之功，亙大江南北，世稱孟河醫(yī)派”。如鎮(zhèn)江名醫(yī)沙石安（1802-1887)，常熟名醫(yī)余聽鴻（1847-1907)，丹陽名醫(yī)賀季衡（1866-1933)，上海名醫(yī)費(fèi)繩甫（1851-1914)、巢崇山（1843-1909)、丁仲英(1886～1978) 、丁濟(jì)萬(1903～1963)，無錫名醫(yī)鄧星伯（1862-1937)等，其醫(yī)學(xué)均源自孟河。
孟河醫(yī)學(xué)的特征
孟河醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河的醫(yī)生多是臨床醫(yī)生，是看病的，他們很少著書立說，就是晚年出書，也是臨床醫(yī)案或經(jīng)驗(yàn)方的匯集。如費(fèi)伯雄的《醫(yī)醇賸義》、馬培之的《醫(yī)略存真》、丁甘仁的《丁甘仁醫(yī)案》等。
孟河醫(yī)學(xué)是平民醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河的醫(yī)生多是平民醫(yī)生，其中雖然有少數(shù)因醫(yī)名高揚(yáng)以后，被朝廷征召，但還是不滅其平民之心，如馬培之于光緒六年進(jìn)京后，后稱病返鄉(xiāng)。孟河的醫(yī)生所服務(wù)的對象，大多是當(dāng)?shù)氐拿癖姷某Ｒ姴�、多發(fā)病。明清以來，結(jié)核病甚多，這種稱為
虛勞的疾病，就是孟河費(fèi)家的擅長治療疾病。孟河地處蘇南，許多農(nóng)民水田耕作，感染性疾病很多，孟河醫(yī)家中擅長外科的醫(yī)生很多，沙家、馬家、丁家、巢家多有外科高手。清代的
猩紅熱等流行病甚多，丁甘仁就在上海治療此病出名。立足平民，孟河醫(yī)學(xué)不用名貴的藥物，不搞玄虛空洞的說理，以療效為行醫(yī)的目的。
孟河醫(yī)學(xué)是全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河醫(yī)生不分科，大多兼擅內(nèi)、外、婦、兒、針灸、喉科等，治療方法多樣。馬培之不但精于外科、喉科和針灸，而且精于內(nèi)科，光緒六年（1880)曾應(yīng)詔赴京為慈禧太后診治內(nèi)婦科疾病。丁甘仁在上海救治猩紅熱患者，也是內(nèi)服、外治兼施，方取得較好的療效。
孟河醫(yī)學(xué)還是家傳醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河醫(yī)家多是歷代相傳，或師承授受。費(fèi)家從清初的費(fèi)尚有到清代末年的費(fèi)繩甫，共歷九世，二百幾十年，幾乎延綿了整個清代。馬家始于何時何人雖然失考，但其家學(xué)淵源之長，也不亞于費(fèi)家，特別是其后來高徒眾多，至今影響?yīng)q大。家傳性使得孟河醫(yī)學(xué)各有絕招，如費(fèi)家擅長治療虛勞，常守方不變，讓病人服數(shù)十百劑而病愈。馬家擅長外科，火針透膿、外用膏藥有特色。丁家則擅長喉科以及溫?zé)岵〉闹委煛?br >
孟河醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)
孟河醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，可以歸結(jié)為以下兩個方面。
首先是對中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的貢獻(xiàn)。
鴉片戰(zhàn)爭以后，中國陷入半殖民地半封建社會，經(jīng)濟(jì)衰退，政治腐敗，民不聊生，學(xué)術(shù)凋零，醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了康熙乾隆時代的隆盛期后，一直處在低迷徘徊的境地。許多醫(yī)家追求藥味的新奇怪異，當(dāng)年魯迅先生曾尖刻地諷刺過有位中醫(yī)，處方里用經(jīng)霜三年的
甘蔗，一對原配蟋蟀等，雖難說是事實(shí)，但這種用藥風(fēng)氣在當(dāng)時是比較嚴(yán)重的。孟河醫(yī)學(xué)的崛起，給醫(yī)學(xué)帶來了清新的空氣。其表現(xiàn)為在學(xué)術(shù)思想上求實(shí)求真，反對眩異標(biāo)新，主張尊重經(jīng)典，重視藥性藥效的研究。比如費(fèi)伯雄主張?zhí)幏接盟幍摹昂途彙焙汀捌降�。所謂 “和緩”，是“不足者補(bǔ)之以復(fù)其正，有余者去之以歸于平”；所謂“平淡”，也是理法方藥對應(yīng)。他認(rèn)為“天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，方為神奇”。他主張醫(yī)學(xué)歸于醇正，也就是“在義理之的當(dāng)，而不在藥味之新奇”。這是對清代后期彌漫中醫(yī)界的處方用藥追求奇特怪異的風(fēng)氣的批判。馬培之擅長外科，學(xué)術(shù)上更為求實(shí)。他強(qiáng)調(diào)“看癥辨證，全憑眼力，而內(nèi)服外敷，又在藥力，藥力不究，如何應(yīng)乎？”眼力，就是診斷能力；藥力，就是藥性和藥效。孟河醫(yī)家的外科用藥，從處方到制劑都是自己研制加工，如丁甘仁用于生肌止痛的海浮散，喉科用藥
西瓜霜等，工藝復(fù)雜，質(zhì)量要求極為嚴(yán)格。
其次，是對中醫(yī)教育事業(yè)的貢獻(xiàn)。孟河醫(yī)家熱心于醫(yī)學(xué)的傳承，往往弟子眾多，成名者也不少。據(jù)孟河醫(yī)學(xué)史研究者李夏亭先生統(tǒng)計(jì)，孟河醫(yī)家中可查考的有800余人，其中比較知名者達(dá)百余人，去年中國政府評定的國醫(yī)大師中，有五位出自孟河醫(yī)派。孟河可以說是近代江蘇培養(yǎng)名醫(yī)的搖籃。清末民初，丁甘仁等孟河醫(yī)家來到上海開拓，期間接受近代教育思想，創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學(xué)校，開中醫(yī)學(xué)校教育事業(yè)之先河，更將孟河醫(yī)學(xué)的影響推向極致。孟河醫(yī)學(xué)的發(fā)展和興盛，是與他們正確的中醫(yī)教育思想相關(guān)的。在如何培養(yǎng)中醫(yī)的問題上，他們強(qiáng)調(diào)《內(nèi)經(jīng)》《
傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)在此基礎(chǔ)上兼容并蓄后世各家之長，如費(fèi)伯雄認(rèn)為金元四大家各有所長，“世之學(xué)者于各家之異處以求其同處，者辨證論治悉化成心，要?dú)w一是”。丁甘仁設(shè)立的學(xué)校課程雖以中醫(yī)學(xué)術(shù)為主體，但也不排斥西學(xué)，開設(shè)了生理解剖課程。孟河醫(yī)家非常重視臨床教學(xué)和臨床能力的培養(yǎng)。抄方是他們傳授醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主要方式，醫(yī)案的整理是弟子的必修課。為此，孟河醫(yī)家現(xiàn)存還有相當(dāng)多的手抄本醫(yī)案。丁甘仁除創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校外，也開設(shè)了醫(yī)案講評的課程。為加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，丁甘仁還開設(shè)了兩家中醫(yī)醫(yī)院以供學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。這種中醫(yī)教育的模式和經(jīng)驗(yàn)，對后世中醫(yī)高等教育的發(fā)足起著奠基的作用。
在中醫(yī)發(fā)展史上，孟河醫(yī)學(xué)雖然是地域性的醫(yī)學(xué)流派，但其學(xué)術(shù)特色依然是鮮明的。與蘇州地區(qū)的吳門醫(yī)派相比，孟河醫(yī)學(xué)的文人氣不足，但醫(yī)生味很濃，更講究醫(yī)療技術(shù)的研究和傳承。與安徽的新安醫(yī)學(xué)相比，孟河醫(yī)學(xué)更顯得精致簡約，他們專長于臨床，在治病上下工夫，與以醫(yī)學(xué)經(jīng)典的考訂注釋、醫(yī)著的編輯刊行為特色的新安醫(yī)學(xué)有明顯的不同。他們是醫(yī)生，而不是學(xué)者�？傊虾俞t(yī)家們注重實(shí)效，不尚空談；繼承家學(xué)，又遵循經(jīng)典、博采各家之長；不保守，重傳承教育。他們的醫(yī)學(xué)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，給近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了希望和生機(jī)�？梢赃@么說，孟河醫(yī)學(xué)是中國近代最具有活力的中醫(yī)流派。
