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黃煌教授醫(yī)話:孟河醫(yī)學(xué):近代中國最具活力的中醫(yī)流派


南京中醫(yī)藥大學(xué)   黃 煌

孟河醫(yī)學(xué)的概況

  孟河醫(yī)學(xué),是近代中國的一個地域性的中醫(yī)流派。19世紀(jì)中葉到20世紀(jì)初葉,江蘇省南部一個緊靠長江的港口——孟河(現(xiàn)在屬于常州市),聚集了一批名醫(yī),他們以及培養(yǎng)的弟子們,被后人稱為“孟河醫(yī)派”或“孟河醫(yī)學(xué)”。

  明末清初,孟河就有費(fèi)、法、沙等家族在此行醫(yī),是為孟河醫(yī)學(xué)的初創(chuàng)期。清代嘉慶、道光、咸豐、同治年間,是孟河醫(yī)學(xué)的鼎盛期。此時期孟河名醫(yī)云集,以費(fèi)、馬、巢、丁四大家族為代表,其中費(fèi)伯雄(1810-1885)、馬培之(1820-1898)兩大名醫(yī)名動京師,各地求診者紛至沓來,小小的孟河鎮(zhèn)上居然有十多家中藥房,足見當(dāng)時孟河醫(yī)事的繁盛之況。道光咸豐年間開始,孟河醫(yī)家逐漸遷徙外地,清代末年及民國初年達(dá)到高潮,往上海者尤多。其中著名的醫(yī)家為丁甘仁(1865—1926)。孟河各家的弟子也在江蘇各地開業(yè)行醫(yī),此時可以說是孟河醫(yī)學(xué)的外傳期。從此以后,孟河本地的醫(yī)事開始衰退,而孟河醫(yī)學(xué)的影響卻波及全國。丁甘仁說過:“吾吳醫(yī)學(xué)之盛,甲于天下,而吾孟河名醫(yī)之眾,又冠于吳中”。其子丁仲英也說:“吾鄉(xiāng)多醫(yī)家,利濟(jì)之功,亙大江南北,世稱孟河醫(yī)派”。如鎮(zhèn)江名醫(yī)沙石安(1802-1887),常熟名醫(yī)余聽鴻(1847-1907),丹陽名醫(yī)賀季衡(1866-1933),上海名醫(yī)費(fèi)繩甫(1851-1914)、巢崇山(1843-1909)、丁仲英(1886~1978) 、丁濟(jì)萬(1903~1963),無錫名醫(yī)鄧星伯(1862-1937)等,其醫(yī)學(xué)均源自孟河。

孟河醫(yī)學(xué)的特征

  孟河醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河的醫(yī)生多是臨床醫(yī)生,是看病的,他們很少著書立說,就是晚年出書,也是臨床醫(yī)案或經(jīng)驗(yàn)方的匯集。如費(fèi)伯雄的《醫(yī)醇賸義》、馬培之的《醫(yī)略存真》、丁甘仁的《丁甘仁醫(yī)案》等。

 孟河醫(yī)學(xué)是平民醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河的醫(yī)生多是平民醫(yī)生,其中雖然有少數(shù)因醫(yī)名高揚(yáng)以后,被朝廷征召,但還是不滅其平民之心,如馬培之于光緒六年進(jìn)京后,后稱病返鄉(xiāng)。孟河的醫(yī)生所服務(wù)的對象,大多是當(dāng)?shù)氐拿癖姷某R姴、多發(fā)病。明清以來,結(jié)核病甚多,這種稱為虛勞的疾病,就是孟河費(fèi)家的擅長治療疾病。孟河地處蘇南,許多農(nóng)民水田耕作,感染性疾病很多,孟河醫(yī)家中擅長外科的醫(yī)生很多,沙家、馬家、丁家、巢家多有外科高手。清代的猩紅熱等流行病甚多,丁甘仁就在上海治療此病出名。立足平民,孟河醫(yī)學(xué)不用名貴的藥物,不搞玄虛空洞的說理,以療效為行醫(yī)的目的。

  孟河醫(yī)學(xué)是全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河醫(yī)生不分科,大多兼擅內(nèi)、外、婦、兒、針灸、喉科等,治療方法多樣。馬培之不但精于外科、喉科和針灸,而且精于內(nèi)科,光緒六年(1880)曾應(yīng)詔赴京為慈禧太后診治內(nèi)婦科疾病。丁甘仁在上海救治猩紅熱患者,也是內(nèi)服、外治兼施,方取得較好的療效。

  孟河醫(yī)學(xué)還是家傳醫(yī)生的醫(yī)學(xué)。孟河醫(yī)家多是歷代相傳,或師承授受。費(fèi)家從清初的費(fèi)尚有到清代末年的費(fèi)繩甫,共歷九世,二百幾十年,幾乎延綿了整個清代。馬家始于何時何人雖然失考,但其家學(xué)淵源之長,也不亞于費(fèi)家,特別是其后來高徒眾多,至今影響?yīng)q大。家傳性使得孟河醫(yī)學(xué)各有絕招,如費(fèi)家擅長治療虛勞,常守方不變,讓病人服數(shù)十百劑而病愈。馬家擅長外科,火針透膿、外用膏藥有特色。丁家則擅長喉科以及溫?zé)岵〉闹委煛?br >
孟河醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)

 孟河醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn),可以歸結(jié)為以下兩個方面。

 首先是對中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的貢獻(xiàn)。鴉片戰(zhàn)爭以后,中國陷入半殖民地半封建社會,經(jīng)濟(jì)衰退,政治腐敗,民不聊生,學(xué)術(shù)凋零,醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了康熙乾隆時代的隆盛期后,一直處在低迷徘徊的境地。許多醫(yī)家追求藥味的新奇怪異,當(dāng)年魯迅先生曾尖刻地諷刺過有位中醫(yī),處方里用經(jīng)霜三年的甘蔗,一對原配蟋蟀等,雖難說是事實(shí),但這種用藥風(fēng)氣在當(dāng)時是比較嚴(yán)重的。孟河醫(yī)學(xué)的崛起,給醫(yī)學(xué)帶來了清新的空氣。其表現(xiàn)為在學(xué)術(shù)思想上求實(shí)求真,反對眩異標(biāo)新,主張尊重經(jīng)典,重視藥性藥效的研究。比如費(fèi)伯雄主張?zhí)幏接盟幍摹昂途彙焙汀捌降。所謂 “和緩”,是“不足者補(bǔ)之以復(fù)其正,有余者去之以歸于平”;所謂“平淡”,也是理法方藥對應(yīng)。他認(rèn)為“天下無神奇之法,只有平淡之法,平淡之極,方為神奇”。他主張醫(yī)學(xué)歸于醇正,也就是“在義理之的當(dāng),而不在藥味之新奇”。這是對清代后期彌漫中醫(yī)界的處方用藥追求奇特怪異的風(fēng)氣的批判。馬培之擅長外科,學(xué)術(shù)上更為求實(shí)。他強(qiáng)調(diào)“看癥辨證,全憑眼力,而內(nèi)服外敷,又在藥力,藥力不究,如何應(yīng)乎?”眼力,就是診斷能力;藥力,就是藥性和藥效。孟河醫(yī)家的外科用藥,從處方到制劑都是自己研制加工,如丁甘仁用于生肌止痛的海浮散,喉科用藥西瓜霜等,工藝復(fù)雜,質(zhì)量要求極為嚴(yán)格。

 其次,是對中醫(yī)教育事業(yè)的貢獻(xiàn)。孟河醫(yī)家熱心于醫(yī)學(xué)的傳承,往往弟子眾多,成名者也不少。據(jù)孟河醫(yī)學(xué)史研究者李夏亭先生統(tǒng)計(jì),孟河醫(yī)家中可查考的有800余人,其中比較知名者達(dá)百余人,去年中國政府評定的國醫(yī)大師中,有五位出自孟河醫(yī)派。孟河可以說是近代江蘇培養(yǎng)名醫(yī)的搖籃。清末民初,丁甘仁等孟河醫(yī)家來到上海開拓,期間接受近代教育思想,創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學(xué)校,開中醫(yī)學(xué)校教育事業(yè)之先河,更將孟河醫(yī)學(xué)的影響推向極致。孟河醫(yī)學(xué)的發(fā)展和興盛,是與他們正確的中醫(yī)教育思想相關(guān)的。在如何培養(yǎng)中醫(yī)的問題上,他們強(qiáng)調(diào)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí),并強(qiáng)調(diào)在此基礎(chǔ)上兼容并蓄后世各家之長,如費(fèi)伯雄認(rèn)為金元四大家各有所長,“世之學(xué)者于各家之異處以求其同處,者辨證論治悉化成心,要?dú)w一是”。丁甘仁設(shè)立的學(xué)校課程雖以中醫(yī)學(xué)術(shù)為主體,但也不排斥西學(xué),開設(shè)了生理解剖課程。孟河醫(yī)家非常重視臨床教學(xué)和臨床能力的培養(yǎng)。抄方是他們傳授醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主要方式,醫(yī)案的整理是弟子的必修課。為此,孟河醫(yī)家現(xiàn)存還有相當(dāng)多的手抄本醫(yī)案。丁甘仁除創(chuàng)辦上海中醫(yī)專門學(xué)校外,也開設(shè)了醫(yī)案講評的課程。為加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng),丁甘仁還開設(shè)了兩家中醫(yī)醫(yī)院以供學(xué)生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。這種中醫(yī)教育的模式和經(jīng)驗(yàn),對后世中醫(yī)高等教育的發(fā)足起著奠基的作用。

 在中醫(yī)發(fā)展史上,孟河醫(yī)學(xué)雖然是地域性的醫(yī)學(xué)流派,但其學(xué)術(shù)特色依然是鮮明的。與蘇州地區(qū)的吳門醫(yī)派相比,孟河醫(yī)學(xué)的文人氣不足,但醫(yī)生味很濃,更講究醫(yī)療技術(shù)的研究和傳承。與安徽的新安醫(yī)學(xué)相比,孟河醫(yī)學(xué)更顯得精致簡約,他們專長于臨床,在治病上下工夫,與以醫(yī)學(xué)經(jīng)典的考訂注釋、醫(yī)著的編輯刊行為特色的新安醫(yī)學(xué)有明顯的不同。他們是醫(yī)生,而不是學(xué)者?傊虾俞t(yī)家們注重實(shí)效,不尚空談;繼承家學(xué),又遵循經(jīng)典、博采各家之長;不保守,重傳承教育。他們的醫(yī)學(xué)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),給近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了希望和生機(jī)?梢赃@么說,孟河醫(yī)學(xué)是中國近代最具有活力的中醫(yī)流派。

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沙發(fā)!

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板凳

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用戶被禁言,該主題自動屏蔽!

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這點(diǎn)我跟黃師看法不一樣。
中醫(yī)毀就毀在開中醫(yī)學(xué)院!毀在開中醫(yī)院!毀在國家對中醫(yī)的支持,支持了東郭先生!
仲景之后,沒有一家學(xué)說是最準(zhǔn)確的。傅青主是最接近的!
但是開了醫(yī)院和大學(xué)后,變成一家之言,老師又不是頂尖的,學(xué)生當(dāng)然一代不如一代,這能怪誰?
那些所謂的國醫(yī)大師其實(shí)都是那些原來開私人診所沒什么病人的,談不上有多少學(xué)問,到了學(xué)院熬成了教授、大師!
結(jié)果是醫(yī)院和學(xué)院成了主流,百姓的信仰。而真正的中醫(yī)大師卻在民間,變成了江湖郎中。
歷史是公正的,這一切后果就是現(xiàn)在學(xué)院和醫(yī)院代表的主流中醫(yī),全面輸給西醫(yī),屁滾尿流。
開個方,說個道理有什么稀奇,外行都會。要跟西醫(yī)叫板,你不會看的疾病我會看,這個才叫大師!
前兩年,孟河的付鎮(zhèn)長找我看病,說當(dāng)?shù)匾呀?jīng)沒有好中醫(yī)了,只有紀(jì)念館?蓢@!
家傳之學(xué)有時會害人,會忽略其他學(xué)說,不能與時俱進(jìn)。
都說懂傷寒,傷寒有錯的,幾個人知道?
莘農(nóng)先生當(dāng)時就不愿意去醫(yī)院去學(xué)院,付不出他的報(bào)酬,他的收入比毛主席都高。
當(dāng)代最有希望的最有活力的,還是經(jīng)方醫(yī)學(xué)。只要經(jīng)方論壇開一天,至少我就不會到其他網(wǎng)站去發(fā)稿!

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不是說“你嬴了,我走了”?“只要經(jīng)方論壇開一天,至少我就不會到其他網(wǎng)站去發(fā)稿!”
老九不能走,老十也不能走!
十世遺風(fēng)的反調(diào)很好,我們很需要。

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解放前的中醫(yī)學(xué)校跟換天后的學(xué)院又不是一回事

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很好看的中醫(yī)史料,打算看看醫(yī)案

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中醫(yī)學(xué)術(shù)辨章學(xué)術(shù),考鏡源流,中國大地中醫(yī)流派百家爭鳴,各具特色。希望今日中醫(yī)能復(fù)興流派爭鳴。

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同意你的大部分觀點(diǎn)。有兩點(diǎn)不完全贊成。

一、仲景之后,沒有一家學(xué)術(shù)是最準(zhǔn)確的。不應(yīng)該這樣說話。不同時代,學(xué)術(shù)的表現(xiàn)不一。就像穿衣服一樣,總會因時而變。關(guān)鍵是你要懂得其變化的緣由,不能把任何一種學(xué)術(shù)絕對化。任何一種學(xué)術(shù)都不是終極真理。俗話說,一滴水可以見太陽。一粒沙子里可以有一個大世界。

二、中醫(yī)高手應(yīng)當(dāng)可以和西醫(yī)叫板,比療效。有時可以,有時不可以。因?yàn)榀熜?biāo)準(zhǔn)不一,沒有可比性。就像打球比賽,要有共同的規(guī)則才能比,規(guī)則不同無法比。中醫(yī)和西醫(yī),不可能制定統(tǒng)一的規(guī)則。中國武術(shù)高手與西方拳王怎么比?

醫(yī)生治病,有時可以立竿見影,有時必須日久見功。治標(biāo)與治本,王道與霸道,不可等量齊觀。是中醫(yī)應(yīng)該懂這個道理。西醫(yī)他當(dāng)然是不懂的。懂的找不懂的叫板,不累?

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仲景之后,春華老先生的學(xué)術(shù)應(yīng)該算是比較精確的。

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我也贊同十世遺風(fēng)先生的觀點(diǎn)!中醫(yī)學(xué)院制教育和中醫(yī)診療規(guī)范化,定當(dāng)有一天是要滅絕中醫(yī)的!

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很好的資料的!看了學(xué)習(xí)一下!

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支持十世遺風(fēng)的觀點(diǎn)

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本人科班出生,也覺得當(dāng)今中醫(yī)院校的教育制度很后問題,醫(yī)院的培養(yǎng)也有問題,中醫(yī)藥管理局搞得臨床路徑更是問題。同學(xué)中醫(yī)的人,很少信仰中醫(yī),根本就不懂中醫(yī),很多學(xué)西醫(yī)了,轉(zhuǎn)行了。規(guī)范化、制度化下,沒有了中醫(yī)的辨證治療特色,我總結(jié)中醫(yī)院的中醫(yī)原則:不求有功,但求無過。能西不中,中醫(yī)當(dāng)成了個陪襯,中醫(yī)院住院病人,基本看不到中醫(yī)療效了。經(jīng)常帶教老師這樣說“走路徑,基本方,否則病例過不了關(guān)!

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贊同十世遺風(fēng)先生的觀點(diǎn)!

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遺風(fēng)大哥,感覺傅山先生和仲景不是一個路數(shù)吧?

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只要經(jīng)方論壇開一天,至少我就不會先到其他網(wǎng)站去! 呵呵

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您的處方和熱心使我的病有了起色,謝.  爭取做到恬淡虛無,呵呵  

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都有道理!

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好的中醫(yī)師可以醫(yī)心的,嘿嘿,西醫(yī)不可以噢

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說錯了,不是好的中醫(yī)師,應(yīng)該是有仁心的中醫(yī)師.

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不對吧

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當(dāng)今中醫(yī)教育和中醫(yī)發(fā)展的關(guān)係

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現(xiàn)在好多的中醫(yī)不開中醫(yī)方子或開不出開不好方子,尤其是中醫(yī)院的中醫(yī)真正是能西不中了,中醫(yī)確實(shí)是個陪襯了,而且有江河日下的趨勢著實(shí)讓人擔(dān)憂,今年來國家中醫(yī)藥局根據(jù)<發(fā)展中醫(yī)藥的意見》提出了“一切以病人為中心,發(fā)揮中醫(yī)藥特色”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動,同時制定中醫(yī)院的評審細(xì)則,對中醫(yī)院有了一些新的要求,從理論上講促使中醫(yī)院按照中醫(yī)的規(guī)律 發(fā)展應(yīng)該具有積極地意義,可是中醫(yī)院發(fā)展的模式已經(jīng)在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,集體以及個人的利益驅(qū)動下走的太遠(yuǎn),短時間內(nèi) 不能 再回來了,這是 其一,其二,問題還在于中醫(yī)的教育理念問題,用沒用中醫(yī)的思維去教育、去學(xué)習(xí)、去感悟 。我們上大學(xué)的時候,學(xué)校就經(jīng)常要求我們鞏固主專業(yè)思想,即使如此還有很多同學(xué)改了行、下了海、發(fā)了財(cái),所學(xué)的那中醫(yī)也就統(tǒng)統(tǒng)還給老師了。眼下中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)的中醫(yī)思想就更加困惑了,到了臨床就信西不姓中了,如此 下去可不是一代不如一代嗎

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同意,,強(qiáng)烈支持

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十遺說話太偏頗,框架需要裝飾。醫(yī)學(xué)需要進(jìn)步。百姓認(rèn)可才是關(guān)鍵。不是時代淘汰中醫(yī)而是中醫(yī)淘汰自己。

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中醫(yī)存活下去三大步,第一,中醫(yī)院校關(guān)掉4/5,剩下的院校行政人員清退4/5,縮小4/5的招生規(guī)模;第二,關(guān)了中醫(yī)院,關(guān)得干干凈凈;第三,開放中醫(yī)私人自由執(zhí)業(yè);
當(dāng)年的八老上書要求設(shè)立保留中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)、保留中醫(yī)院校、保留中醫(yī)院,現(xiàn)在看來完全是好心辦壞事。

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開個方,說個道理有什么稀奇,外行都會。要跟西醫(yī)叫板,你不會看的疾病我會看,這個才叫大師!

贊同!!

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最近我們醫(yī)院也在引進(jìn)流派傳承,有孟河、扶陽和新安。

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理論與臨床不能脫節(jié),關(guān)鍵學(xué)的要用得上

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流派太多,也就越容易讓人走彎路啊

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現(xiàn)代中醫(yī)的衰退固然原因很多,外因是個大氣候,急功近利真的無藥可救,而內(nèi)因就是學(xué)者一心跟著標(biāo)新立異,好高騖遠(yuǎn)斷送了務(wù)實(shí)才能創(chuàng)新的治學(xué)立業(yè)的凝重氣氛,浮躁占據(jù)了心靈的清凈。西風(fēng)凜冽難免吹散了農(nóng)耕文明天空中美麗的中庸彩云,久不見晴空萬里的人們,一下子暴露在陽光之下,不習(xí)慣的陷入彷徨迷茫中,人們于是忘記了什么是醫(yī)者之心,于是乎不認(rèn)得許多東西,直到有一天,連中藥都不認(rèn)得,比方開柴胡50克退熱,乖乖!不退熱,辯證有誤,調(diào)方,還是不好,于是乎就得出中醫(yī)中藥不治病沒前途的結(jié)論,卻從來不去看看中藥斗里裝的是柴胡根還是柴胡苗,是南柴胡是北柴胡,還是大葉柴胡。浮躁的社會不會養(yǎng)活一個二十年也不成手的中醫(yī)生,而西醫(yī)······

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十世遺風(fēng):這點(diǎn)我跟黃師看法不一樣。
中醫(yī)毀就毀在開中醫(yī)學(xué)院!毀在開中醫(yī)院!毀在國家對中醫(yī)的支持,支持了東郭先生!
仲景之后,沒有一家學(xué)說是最準(zhǔn)確的。傅青主是最接近的!
但是開了醫(yī)院和大學(xué) ..?(2010-06-23 12:38)?700)this.width=700;" >

老師風(fēng)格與梁宏達(dá)先生一樣,直,爽,入耳。

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醫(yī)海一粟:現(xiàn)代中醫(yī)的衰退固然原因很多,外因是個大氣候,急功近利真的無藥可救,而內(nèi)因就是學(xué)者一心跟著標(biāo)新立異,好高騖遠(yuǎn)斷送了務(wù)實(shí)才能創(chuàng)新的治學(xué)立業(yè)的凝重氣氛,浮躁占據(jù)了心靈的清凈。西風(fēng) ..?(2012-03-13 21:37)?700)this.width=700;" >

中醫(yī)衰退與教育體制有關(guān),學(xué)院派的老師本身臨床不行,學(xué)生想學(xué)到真本事,難。即使有治哪個病效果好的,也不一定給你講他的心得。黃煌老師主辦的經(jīng)方論壇,講實(shí)質(zhì),易明白,。即使基礎(chǔ)差的,循序漸進(jìn),也能掌握。

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關(guān)鍵是統(tǒng)編教材束縛了老師,有時候統(tǒng)一的不一定是最好的
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