Q/HF，女，61歲。形體中等，臉色暗黑�；颊哂�
風(fēng)濕性心臟病史近40年，常需服用
地高辛和利尿劑，近感倦怠乏力，兩下肢浮腫，沉重，入夜難以平臥，頭暈，眼花，走路多后易喘，時(shí)有眼前發(fā)黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脈沉。
（請您處方，說明理由，并談?wù)勀鷮λx處方的認(rèn)識)
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真武湯合
五苓散加減，白芍可重用
制附片 5g 茯苓 20g
白術(shù) 10g
干姜 5g
白芍 40g 懷牛膝 10g
肉桂 10g 桂枝 6g
丹參 10g
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真武湯合苓桂味甘湯。
[ 此貼被慈濟(jì)在2007-09-20 16:02重新編輯 m.payment-defi.com]
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首先想補(bǔ)充問一下老師一個(gè)問題 這個(gè)病人有無怕冷畏寒的癥狀?
因我是初學(xué)者往往抓不住主癥,舉旗不定.是關(guān)系到選用哪個(gè)方子的問題.根據(jù)現(xiàn)有的條件分析具有以下幾個(gè)特點(diǎn);
1病人臉色暗黑.2.有
心悸氣短喘息入夜為重的傾向,頭昏目眩.3.脈沉
以上三個(gè)特點(diǎn)除沒有水舌癥外,已具有氣上沖胸之主癥.
因此考慮用苓桂術(shù)甘湯.
另具小便不利浮腫也是此方適應(yīng)癥.
倦怠乏力是久病則虛.氣虛則血瘀-有舌淡紫.
選用苓桂術(shù)甘湯重用白芍加黃芪人參丹參懷牛夕
原先想用真武湯可沒有畏寒怕冷.所以這兩個(gè)方子應(yīng)該如何選用請老師指教.謝謝.
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近感倦怠乏力，兩下肢浮腫，沉重，入夜難以平臥，頭暈，眼花，走路多后易喘，時(shí)有眼前發(fā)黑，下肢易抽筋，小便量少。舌淡紫，苔薄，脈沉。
真武湯加北
細(xì)辛6g 牛漆15g
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黃師處方：制附片6克（先煎)，茯苓20克，白術(shù)15克，白芍10克，
赤芍10克，干姜6克，肉桂10克（后下)，
炙甘草3克，五味子10克，
紅棗30克。藥后半月患者自覺疲勞感不明顯，小便量增多，下肢沉重感消失，停藥后癥狀反復(fù)，現(xiàn)在原方制附片、干姜均加至10克，繼續(xù)服用中。
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我說個(gè)法子試試啊，這是體內(nèi)寒濕氣做祟，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢，必有諸多穴位壓痛點(diǎn)，用風(fēng)濕膏灌入熱氣，將寒氣發(fā)瀉出來即可。首先貼勞宮、涌泉、肚臍，其他穴位按壓即知，貼后發(fā)汗。
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這種病很難治，我曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院碰到相似病例，具體診斷不明，曾多次多處以
肺氣腫、肺心病、冠心病等診治，但病進(jìn)行性加重，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X片：心臟明顯增大。初服真武湯加減病人出現(xiàn)吐瀉、浮腫加重，自己理解是藥中病氣，排邪反應(yīng)，但患者不能耐受而沒堅(jiān)持服用。
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胸滿著不用芍藥下肢抽經(jīng)必用
芍藥甘草湯矛盾
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處方基本相同，真武湯合苓桂味甘苓桂術(shù)甘湯，但本人還合入了茯苓
杏仁甘草湯
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我們這樣宣揚(yáng)中醫(yī)的好出，是為了普及中醫(yī)么？是為了取代西醫(yī)么？我還真感覺中西醫(yī)學(xué)的模式并不一樣了，是兩條平行的線呢
