危急難重癥與經(jīng)方:一個(gè)長(zhǎng)年依賴激素和抗抑郁藥的病人

各位老師, 各位同行, 經(jīng)方新手初次發(fā)貼, 望多賜教!
V 先生, 46歲, 性格多愁善感, 愛好音樂, 體胖膚白, 頭大滿月臉, 倦容, 13年來因哮喘, 反復(fù)上呼吸道感染, 慢性鼻竇炎及鼻息肉長(zhǎng)年依賴激素, 致使體型發(fā)胖. 婚姻破裂后越發(fā)抑郁失眠, 大量服用抗抑郁藥, 因知激素和抗抑郁藥的副作用,希望通過中藥擺脫對(duì)西藥的依賴.
目前主訴: 1. 反復(fù)上呼吸道感染  2. 入睡難, 夢(mèng)多易醒, 焦慮, 抑郁,
大小便: 神經(jīng)性尿頻, 小便不利, 量少. 腸易急, 大便稀溏
腹診: 心下壓痛, 自述腹脹
舌脈:舌邊有齒痕, 苔白, 尤其舌兩邊苔白成線, 脈細(xì)稍滑
考慮用方: 柴樸湯合梔子厚樸湯
請(qǐng)教: 1. 用方思路對(duì)否? 希望能拋磚引玉得到大家的啟發(fā).
   2. 病人焦慮失眠嚴(yán)重, 拿不準(zhǔn)是應(yīng)該再加酸棗仁湯還是應(yīng)該按黃師書上寫的加大半夏和生姜的量, 具體加大量又是多少?
   3. 病人自述鼻息肉必須要依賴激素才能控制再發(fā), 不知對(duì)此問題有沒有更好的經(jīng)方?
謝謝!

長(zhǎng)年依賴激素和抗抑郁藥！！！
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一看到這個(gè)標(biāo)題，我都要抑郁起來！

先讓西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的人看看，因?yàn)樗麄儍蛇叾剂私猓?br >

理中湯 方證

1、柴樸湯合梔子厚樸湯
意見：梔子厚樸湯不適合，“凡用梔子湯,病人舊有微溏者,不可與服之。”
可以考慮柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃，再合用半夏厚樸湯。

2、酸棗仁湯亦不考慮，無酸棗仁湯的方證。

3、病人自述鼻息肉必須要依賴激素才能控制再發(fā), 不知對(duì)此問題有沒有更好的經(jīng)方?
鼻息肉亦是鼻炎的表現(xiàn)，此人病在太少二陰，當(dāng)考慮用桂附類溫劑扶正。

其實(shí)，這個(gè)病例不難看，不要被西藥的病名和病程所嚇倒，成功的關(guān)鍵在于病人是否完全信任樓主，并堅(jiān)持治療？!現(xiàn)代的人都是急功近利的，注定要受病痛折磨的，話多了點(diǎn)。。。。。。

用好傷寒論:理中湯 方證?(2013-06-28 16:34)?700)this.width=700;" >

謝謝指點(diǎn)。 請(qǐng)推薦個(gè)具體方子。

qgwby:1、柴樸湯合梔子厚樸湯
意見：梔子厚樸湯不適合，“凡用梔子湯,病人舊有微溏者,不可與服之�！�
可以考慮柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃，再合用半夏厚樸湯。
2、酸棗仁湯亦不考慮，無酸棗仁湯的 ..?(2013-06-28 20:17)?700)this.width=700;" >

謝謝指點(diǎn)。 請(qǐng)推薦個(gè)具體方子。

qgwby:1、柴樸湯合梔子厚樸湯
意見：梔子厚樸湯不適合，“凡用梔子湯,病人舊有微溏者,不可與服之�！�
可以考慮柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃，再合用半夏厚樸湯。
2、酸棗仁湯亦不考慮，無酸棗仁湯的 ..?(2013-06-28 20:17)?700)this.width=700;" >

對(duì)不起， 還不太熟悉網(wǎng)站的回復(fù)操作。 我想問的是"鼻息肉亦是鼻炎的表現(xiàn)，此人病在太少二陰，當(dāng)考慮用桂附類溫劑扶正。  "  請(qǐng)推薦一個(gè)具體方子。

另外， 請(qǐng)問舊有便溏不用梔子的出處， 以便學(xué)習(xí)。

這是水氣作祟。
膚白， 倦容------少陰病
大便稀溏----------太陰病
可與：

   真武湯合吳茱萸湯


   分量自定啦，書上也有。

法蘭:對(duì)不起， 還不太熟悉網(wǎng)站的回復(fù)操作。 我想問的是"鼻息肉亦是鼻炎的表現(xiàn)，此人病在太少二陰，當(dāng)考慮用桂附類溫劑扶正。??"??請(qǐng)推薦一個(gè)具體方子。
另外， 請(qǐng)問舊有便 ..?(2013-06-28 22:15)?700)this.width=700;" >

傷寒論有這句話那條忘了。

第一，從你說的大小便、以及舌苔來看，是一個(gè)寒 癥，而不是熱癥

第二，柴胡、梔子、厚樸均為 涼藥，明顯不對(duì)路�。。。。。。。。。。。。�！

第三，從你說的心下、腹痛，其實(shí)就是 脾胃的問題！��！

第四，理中湯，可以治療失眠、抑郁癥， 加茯苓，利尿

呼吸道，其實(shí)是中焦動(dòng)力不足，導(dǎo)致津液不能夠往上走。