經方體質研究:除煩湯實錄

   昨日發(fā)貼《除煩湯的應用》里案三的女主角今晚來了，面帶笑容，氣色也很好。我心卻是忐忑不安。急急上前詢問：“最近感覺怎樣？那天胃痛突然發(fā)作是什么情況？”她微笑著告訴我，那天午飯，聽朋友說夏天吃點生大蒜能殺菌消毒，吃飯時就吃了兩瓣，沒想吃下去即刻胃痛如絞，就趕緊去了醫(yī)院掛水。醫(yī)院診斷是胃痙攣。這兩日已繼續(xù)服中藥，舒服多了。只是口吐苦痰還是有的。聽了她的話，我?guī)兹諄響抑�的心終于放了下來�？磥斫o她的除煩湯是還對癥的。也怪自己當時忘了留個電話號碼，沒問清詳情，才有了昨日貼里的故事。也是自己經驗太少之故，以后要多學習多總結。
 昨日原貼為：患者三，女，50歲，個體老板，身高156，體重58公斤，雙眼皮，大眼睛，平素多疑，焦慮。5月30日初診時，主訴汗多，每天要換4次衣服，夜起吐稀痰水，色白，味苦，另兩脅下及心下按之痛，臍周痛，食生冷后易腹瀉，月經色黯，與解郁湯7劑。6月15日復診，訴汗出好轉，兩脅及臍周痛減輕，但吐苦稀痰水無明顯好轉。再與解郁湯7劑，隔日服1劑。7月1日，三診，訴服藥至2劑時，則腹痛難耐，腹瀉，于是停藥。但現(xiàn)出汗已基本恢復正常，脅及臍周疼痛均消，吐苦痰水仍舊。診其脈滑利，舌尖紅，苔膩，咽紅，腹軟，劍突下觸擊性痙攣痛甚。與除煩湯5劑。次日下午，其夫告之，當日午飯時分，其胃痛發(fā)作，已去醫(yī)院掛水治療，中藥暫停服用。此患者胃痛加劇，是我開方錯誤，服中藥所致，還是其他原因？我一直費解。希望各位老師給予指導。

看來藥后隨訪是積累臨床經驗的好方法。樓主除煩湯已經用得了得！

樓主好樣的，真是應了黃師的那句話：“不求其全，但求其真！”
追訪患者，是反思自己的過程，也是提高自己的過程！

謝謝您的及時反饋！我們也跟著學到經驗。

謝謝分享

除煩湯寒性藥多，調配不當，藥后可能出現(xiàn)腹痛。

本病人我感覺是寒熱錯雜，似乎可以用四逆散合半夏瀉心湯。

學以致用，好。

除煩湯有梔子黃芩不能長時間服。

很實在的經驗!謝謝！

      

桂枝湯加茯苓白術

應用小柴胡加白芍

 平素多疑，易成肝郁病機，肝郁克脾而脾陽虛，心下按之痛，臍周痛，食生冷后易腹瀉，土不生金而肺氣虛，汗多濕衣，咯吐白稀痰，肝郁日久化火而口苦，兩脅下疼痛。
膽熱脾寒，土不生金，營衛(wèi)失調，表里同病，宜同治。不知柴胡桂枝干姜湯和桂枝湯可否
   柴胡   黃芩   干姜 炙甘草 黨參  天花粉  生牡蠣 桂枝  白芍，姜栆為引。

樓主對病人負責的嚴謹精神值得我學習！但個人感覺用解郁湯除煩湯不很對癥。同意柴胡少陽君的分析及用藥。學習了！謝謝

這個患者的體質的確是有明顯的半夏體質成分，但是癥狀集中在腸胃，根據作者的描述，患者的胃腸疾病為寒熱錯雜型的而且寒多熱少，針對之后的癥狀，應該用  黃連湯  合 芍藥甘草湯

學習了！謝謝

敬業(yè)思過，佩服