傷寒論第29條原文：“傷寒脈浮、
自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與
桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者，作
甘草干
姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作
芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與
調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，
四逆湯主之�！�
“傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急”，對(duì)于這種情形，原文只是提到誤治，不能使用
桂枝湯，并未提到正治法。歷代的諸家有各種注解，聚訟紛紜，在這里不一一列舉。在這里說說自己的理解及應(yīng)對(duì)方法。
這種情形主要是傷寒有表證，兼有小便數(shù)。小便頻數(shù)，導(dǎo)致津液不斷喪失，所以會(huì)心煩，腳攣急。心煩、腳攣急都是小便數(shù)的結(jié)果。這種情形急當(dāng)治小便數(shù)，兼而恢復(fù)津液，治心煩于腳攣急，不能急于攻表。我認(rèn)為這時(shí)候應(yīng)當(dāng)用桂枝湯去桂加
白術(shù)再合用芍藥甘草方為合適，若“微惡寒”為陰證的表征的話還當(dāng)加
附子。
《傷寒論》第174：“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利，去桂加白術(shù)湯主之。”從這條很容易看出白術(shù)有治小便數(shù)的作用，且治小便數(shù)時(shí)，當(dāng)不與桂枝合用。這個(gè)可以和桂枝白術(shù)合用的
五苓散、
苓桂術(shù)甘湯等治小便不利的方劑相鑒別。
所以29條的開始部分與174條后面的小便自利的情形很類似，是桂枝類似證兼有小便頻數(shù)，所以當(dāng)用桂枝去桂加白術(shù)，增量甘草治心煩，增量芍藥治腳攣急，若有陰證加附子。
以上是我的淺見，不當(dāng)之處請(qǐng)大家指正。
－－－－－－－－－－－--------
加白術(shù)，可能是為了實(shí)脾，促津液還入胃腸道，我是初學(xué)，想的可能膚淺
－－－－－－－－－－－--------
blade船長(zhǎng):加白術(shù)，可能是為了實(shí)脾，促津液還入胃腸道，我是初學(xué)，想的可能膚淺[表情] ?(2012-04-04 08:57)?700)this.width=700;" >
胡老講過白術(shù)既治小便不利，也治小便頻數(shù)，小便失禁。但是治小便不利的方子里都有桂枝相佐，治小便頻數(shù)的方子里都要去桂枝。
－－－－－－－－－－－--------
也不全是你的上述觀點(diǎn)，比如
腎氣丸既可治療
虛勞引起的小便不利；也可治療
消渴所致的小便頻數(shù)。這就打破了你所論常規(guī)，請(qǐng)問樓主作何解釋呀！
－－－－－－－－－－－--------
dcf:也不全是你的上述觀點(diǎn)，比如腎氣丸既可治療虛勞引起的小便不利；也可治療消渴所致的小便頻數(shù)。這就打破了你所論常規(guī)，請(qǐng)問樓主作何解釋呀！?(2012-04-04 12:26)?700)this.width=700;" >
八味丸里桂枝使用的比例極小，與
茯苓的比例為1:4，桂枝湯里使用的量就比較大了。且二者的癥狀急緩不同，這里由于小便頻數(shù)已導(dǎo)致心煩，腳攣急，情況危急。且我覺得如果是使用八味丸的湯方的話，治療尿頻數(shù)最好將桂枝拿掉。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
小便數(shù)當(dāng)為現(xiàn)今的
尿路感染，在津液?jiǎn)适У那闆r下是不可汗不可下的，故不可用桂枝，這為我的理解。
－－－－－－－－－－－--------
十世遺風(fēng):自汗出和小便數(shù)是什么原因呢？?(2012-04-04 16:48)?700)this.width=700;" >
自汗出是因?yàn)閭L(fēng))脈浮，小便數(shù)應(yīng)該如小朝子老師所說的尿路感染之類的并發(fā)癥，也可能是合并癥。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
樓主的條文對(duì)比可謂仔細(xì)，
小便數(shù)時(shí)應(yīng)去桂枝....
可對(duì)桂枝藥證的補(bǔ)充
