仲景原文:傷寒論》第28條“服桂枝湯……桂枝去桂加茯苓白術湯主之”解

   《傷寒論》第28條“服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之”：
1.通過“仍”字可知，病象本是“頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利”。重點在“小便不利”一詞�！鹅`樞·本臟》“腎合三焦、膀胱。三焦、膀胱者，腠理毫毛其應。”汗液雖有表出，但與膀胱氣化有關，今小便不利，汗不出。從條文“小便不利”及方后注“小便利，則愈”可知，問題出在“此乃氣水郁結,陽氣抑郁不暢（劉渡舟)”，故以桂枝去桂加苓術湯。
2.“頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗”，條文中雖有“發(fā)熱”但無“惡風寒”類字眼及意思，怎么是表證？病本不屬太陽�。ɡ镒C用桂枝問題與此無關)，此無汗出也不是太陽之氣不能外達，何用桂枝？況“桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之，常需識此，勿令誤也”之語，今病“無汗”怎可用桂枝？故去之。
3.《本經》有“芍藥“味苦平”、“利小便”之語。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》第四期第三卷《芍藥解》“芍藥味苦酸，性涼多液，善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥”之說，芍藥怎可去之？
4.前面冒以“服桂枝湯，或下之”只是假設語，是仲景以一個現(xiàn)象警示后人，在類此關鍵時刻當仔細“辨證”，不可“相對斯須，便處湯藥”。但并不獨指此一案一方而言，并不能局限于此，凡遇類似情況，皆當如此。

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次條爭論很大，五苓散中桂枝也有利小便的意思，按照胡老觀點，當去芍藥。各家解釋不一，

芍藥是收斂藥，可以斂汗，可以治小便利。茯苓術可以治小便不利。去芍藥是因為氣上沖的厲害導致心下滿�？梢詤⒖垂鹬θド炙幍拿}促胸滿。都是氣上沖所致。程度不同而已。