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各家經(jīng)方:論“保胃氣”諸法(蒲輔周)

論“保胃氣”諸法(蒲輔周)談到保胃氣,人們往往一下就考慮到砂、蔻、、術(shù);不過濕困中陽,胃氣升降受阻,用砂、蔻、姜、術(shù)助陽氣以強升降之機亦不是不可。但胃陰受損者用之,則反傷胃氣,因此時需助津液以保氣化,所以用辛溫則適得其反。葉天土用甘寒益胃陰案最多。對于余熱未盡,而胃陰又傷者,當宗《傷寒論》竹葉石膏湯法。記得我在成都行醫(yī)時,曾治兩例患麻疹后陰傷的小孩,一例患兒素體陽盛,一例系常人體質(zhì)。陽盛患兒麻后干咳不止,不思飲食,解黑色溏糞,極臭,舌質(zhì)紅而無苔,用竹葉石膏湯蘆根黃連小劑量進。每劑生石膏最多不超過15克,黃連每劑不超過2克,進退五劑,患兒能進飲食,大便轉(zhuǎn)正常,又兩劑后飲食基本正常,停藥調(diào)理而愈。另一患兒則現(xiàn)低熱,鼻中流淺紅色血水,不食、舌紅無苔,囑用冬桑葉、白茅根煎湯代茶頻飲,癥狀逐日減輕,七日后接近正常,兩例患兒皆系麻后陰傷不思食,熱重者甘寒佐苦寒為治;熱輕者純用甘寒,頻飲代茶,使其水津四布而不至形成停飲,達到開胃進食的作用。這是生津以益氣。在此同時,有一業(yè)余中醫(yī)愛好者的兩個孩子亦出麻疹。麻后低熱不退,不思飲食。他用苦寒清熱法無效,以為是真陽外越,決定采用引火歸元法,一日之內(nèi)兩個小孩相繼殞亡。此人大哭說:“醫(yī)書誤我!”其實醫(yī)書何嘗誤他,錯在不知辨證,張冠李戴而自誤。麻后傷陰,苦寒本非所宜,又用桂附溫陽,何異抱薪救火。還有熱結(jié)陽明,用苦寒急下存陰,亦是保胃氣的法則之一!秱摗贰ⅰ稖夭l辨》,《溫熱經(jīng)緯》言之最詳,這里就不再冗述了。四十多年前,梓潼黃某,胸悶脘脹半月余,砂、蔻、楂、曲等消導,參、術(shù)等溫補迭進無效,連夜派人至成都接我回梓救治。到后方知郭先生已先我一日而到,并處小承氣湯。富貴之家畏硝黃如虎狼,遲疑不敢服藥,要我決斷。我見其舌苔黃厚,脈雖沉但有力,知系平日營養(yǎng)過豐,膏梁厚味蘊郁化熱,積于湯胃所致,理應滌蕩。力主照郭先生方服用,黃某猶豫之后,勉進半茶杯,半日后腹中轉(zhuǎn)矢,又進半杯,解下黑色稠糞少許,味極臭,胸脘頓覺豁然,納谷知香。事后黃某問:“何以消導不效,非用攻下不可?”我說:“病重藥輕如隔靴搔癢,只能養(yǎng)患耳!薄缎熹t(yī)案》中楊某外感停飲案,與此大致相同。這是內(nèi)傷病,熱積腸胃用苦寒通降,保胃氣之通暢,《內(nèi)經(jīng)》說:“六腑者,傳化物而不藏”。后世的“六腑以通為用”即是此意。不過使用此法一定要中病即止,切勿太過。
  中陽不足,用溫補法是人所共知,不過在使用時,應分清究竟是外邪所傷,還是內(nèi)傷勞倦,還是稟賦不足。若傷于寒濕,則應以辛熱溫散為主,重在驅(qū)邪;若系勞倦內(nèi)傷,稟賦不足,則應以甘溫為主,重在溫補。何以辨別呢?傷于寒濕多與季節(jié)、環(huán)境有關(guān),發(fā)病急驟,不但厭食而且脘腹悶滿脹痛,脈多沉緊有力,苔多白厚,舌質(zhì)改變不大。若勞倦內(nèi)傷,稟賦不足而致中陽虛者以滿悶居多,不但苔白,舌質(zhì)亦淡,脈多虛無力。這類病人即或舌上夾黃苔或薄白苔,也概以溫中為主治療。當然也應細辨有無虛中挾實之象。
  飲食適度,是保胃氣的一個重要方面。很多人片面理解食物的營養(yǎng)價值,認為什么食物的營養(yǎng)價值高,就多吃一些,身體就會好,結(jié)果飲食無度反傷胃氣。同道某君的女兒,經(jīng)常腹瀉,胃納欠佳,面色不華,反復檢查也無結(jié)果,求治于我,我用溫中健脾藥治療亦無甚進展,舌上白膩苔始終不退。于是留心觀察,發(fā)現(xiàn)患兒飯后總要拿蘋果或梨吃,據(jù)說飯后吃水果可以幫助消化,由此方知此兒乃過食生冷,中陽受損所致。勸其改飯后吃水果的習慣,七天后果見好轉(zhuǎn),一月后與常人無異,其間偶爾進藥一劑立見效果。另有一處于恢復期的肝炎患兒,家長偏執(zhí)高糖、高蛋白之說,每天雞蛋三至五個,牛奶半斤至一斤,高級奶糖不斷。休息治療三月,患兒始終腹脹,精神欠佳,噯氣,偶爾腹瀉嘔吐,口臭,舌苔黃而厚膩,特別突出的是厭食,每餐都是在家長威逼之下勉強進食。我勸家長減食,每天給雞蛋一個,吃雞蛋則停牛奶,如患兒不想食,干脆聽其自然,并處以加味保和丸服用。如此三日后患兒食量漸增,七、八天后嘔、脹、瀉俱好轉(zhuǎn),一月后完全正常。不但小孩如此,成人也是如此。1957年漆××腦炎后期消化不好,頻頻反胃腹瀉,治不奏效。患者舌苔極其穢膩,通過詢問,才知牛奶、雞蛋等高營養(yǎng)物日進五餐,于是建議改四餐,患者欣然同意,并說:“我早就想減少了,吃后心中實在難受!”旋即又改為三餐,嘔逆大大減少,稍用藥物調(diào)整即愈。這就是古人所說的宿食未去,新谷又增,胃氣很難正常運化!秱摗分杏小安∪嗣}已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈”。這十分清楚地說明,在胃氣不強的情況下,損谷是保胃氣的最好方法,而節(jié)食則是損谷的最好辦法。適當減少食量,使胃氣運轉(zhuǎn)游刃有余,方能“以通為用”。
  除了上述各方面,注意六yin、七情亦是保胃氣所不可忽略的重要因素。六yin之邪尚可用藥物治療,七情則藥物難于見功。七情傷人必見心胸、脅脅滿悶,不思飲食,即使是平日胃氣很強的人,一旦經(jīng)受精神刺激,馬上就消化銳減,逍遙散調(diào)和肝脾也好,保和丸消導也好,都很難收效。此時宜細心體察原因,用言語開導,方為正治。如能設法遂病者之情志,讓病人移情易性,病也就易治,不然縱用千般藥餌,也是勞而無功。

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溫習

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學習了……

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很好的實用經(jīng)驗!

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我經(jīng)常告訴我的病人少吃牛奶、水果,食面食以護胃氣。

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學習了

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學習了
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