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經(jīng)方讀書社:【讀《經(jīng)方100首·第二版》就豬苓湯文與楊大華兄商榷】

得知《經(jīng)方100首·第二版》已出版發(fā)行,即火速網(wǎng)購學習,一口氣讀完,受益良多,回味無窮。僅就豬苓湯的一些觀點提出與楊大華兄商榷。
豬苓湯一節(jié),言“也許有人認為本方用阿膠是為了止血,但依據(jù)并不充分。至少經(jīng)文沒有提及!爆F(xiàn)列舉經(jīng)文明證,以求正于大華兄。
《神農(nóng)本草經(jīng)·上經(jīng)·阿膠》:味甘平,主心腹內(nèi)崩,勞極,灑灑如瘧狀,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血安胎,久服輕身益氣。
傷寒論》中含阿膠方之炙甘草湯、豬苓湯、黃連阿膠湯未明言主治血證。
《金匱要略》中,黃土湯主“下血,先便后血,此遠血也”;芎歸膠艾湯主“婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻”;溫經(jīng)湯“兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來”;內(nèi)補當歸建中湯方后加減法“若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩、阿膠二兩(此為阿膠可主治血證最清晰明白的經(jīng)文,若不能止血,僅加地黃六兩可也,何必還要再加阿膠)”;而薯蕷丸、大黃甘遂湯、白頭翁加甘草阿膠湯未明言主治血證。
《輔行訣臟腑用藥法要》中小朱湯(藥味用量與仲景黃連阿膠湯同):“治天行熱病,心氣不足,內(nèi)生煩熱,坐臥不安,時下利純血如雞鴨肝者”;大朱雀湯“治天行熱病,重下,惡毒痢,痢下純血,日數(shù)十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中絞急,痛如刀刺者”。
在《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要方》、《醫(yī)心方》諸書中,療婦人崩中漏下及血證方,阿膠的運用頻率是非常高的,其中《醫(yī)心方·第二十二卷·治妊婦胎墮血不止方第九》引<拯要方>治胎墮血不止方“阿膠五兩,干地黃五兩,以酒五升,煮取一升半,空腹分再服”,這張方亦見于《醫(yī)心方·第二十二卷·治妊婦漏胞方第十二》引<葛氏方>“療妊身月水不止,名為胞漏”,《外臺秘要方·第十二卷·治大便下血方第十六》引<范汪方>治下血方“干地黃五兩,阿膠三兩,炙,凡二物,冶篩,分三服”,《外臺秘要方·第二十七卷·尿血方一十一首》引蘇澄療尿血方“阿膠三兩,炙,以水二升煮取一升四合,分再服”僅阿膠一味,其主血證昭然明朗。
由此可見,阿膠是主血證的,雖然在漢唐的經(jīng)方典籍中有些地方?jīng)]有明說,這是時代的特征古人省文所致,阿膠的經(jīng)典主治并未因此而被埋沒。
關于豬苓湯的渴,大華兄認為“澤瀉是本方止渴要藥”,也有商榷的余地,我認為滑石是本方止渴要藥,甚至可以把滑石作為豬苓湯的君藥,既主小便不利而赤者,又能主渴,此方雖以豬苓名湯但豬苓主小便不利而淋也只是佐臣而已。因為滑石的單味方暫時還沒有在經(jīng)方中看到,所以暫時還不能提供出其止渴的經(jīng)文明證。



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“也許有人認為[color=#ff0000]本方[/color]用阿膠是為了止血,但依據(jù)并不充分。至少經(jīng)文沒有提及。”
蘇哥,我覺得楊老師的這句話是在說明阿膠在豬苓湯這張方子中的作用并不能肯定是用于止血,或許有其他作用,因為經(jīng)文關于豬苓湯的條文并沒有明確提到出血這一點。并不是否定阿膠在其他經(jīng)方中的止血作用。

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呵呵,哪有什么止渴藥,小便利則渴止

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1樓2樓說得很對。
豬苓湯的條文中沒有提到出血的癥狀,有可能是因為許多尿血是肉眼無法觀察到的。
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