得知《經(jīng)方100首·第二版》已出版發(fā)行,即火速網(wǎng)購學習,一口氣讀完,受益良多,回味無窮。僅就
豬苓湯的一些觀點提出與楊大華兄商榷。
在
豬苓湯一節(jié),言“也許有人認為本方用
阿膠是為了止血,但依據(jù)并不充分。至少經(jīng)文沒有提及!爆F(xiàn)列舉經(jīng)文明證,以求正于大華兄。
《神農(nóng)本草經(jīng)·上經(jīng)·阿膠》:味甘平,主心腹內(nèi)崩,勞極,灑灑如瘧狀,腰
腹痛,四肢酸疼,女子下血安胎,久服輕身益氣。
《
傷寒論》中含阿膠方之炙
甘草湯、豬苓湯、
黃連阿膠湯未明言主治
血證。
《金匱要略》中,
黃土湯主“下血,先便后血,此遠血也”;芎歸
膠艾湯主“婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為
胞阻”;
溫經(jīng)湯“兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來”;內(nèi)補
當歸建中湯方后加減法“若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加
地黃六兩、阿膠二兩(此為阿膠可主治血證最清晰明白的經(jīng)文,若不能止血,僅加地黃六兩可也,何必還要再加阿膠)”;而
薯蕷丸、
大黃甘遂湯、
白頭翁加甘草阿膠湯未明言主治血證。
《輔行訣臟腑用藥法要》中小朱
雀湯(藥味用量與仲景黃連阿膠湯同):“治天行熱病,心氣不足,內(nèi)生煩熱,坐臥不安,時下利純血如雞鴨肝者”;大朱雀湯“治天行熱病,重下,惡毒痢,痢下純血,日數(shù)十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中絞急,痛如刀刺者”。
在《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要方》、《醫(yī)心方》諸書中,療婦人崩中漏下及血證方,阿膠的運用頻率是非常高的,其中《醫(yī)心方·第二十二卷·治妊婦胎墮血不止方第九》引<拯要方>治胎墮血不止方“阿膠五兩,
干地黃五兩,以酒五升,煮取一升半,空腹分再服”,這張方亦見于《醫(yī)心方·第二十二卷·治妊婦漏胞方第十二》引<葛氏方>“療妊身月水不止,名為胞漏”,《外臺秘要方·第十二卷·治大便下血方第十六》引<范汪方>治下血方“干地黃五兩,阿膠三兩,炙,凡二物,冶篩,分三服”,《外臺秘要方·第二十七卷·
尿血方一十一首》引蘇澄療尿血方“阿膠三兩,炙,以水二升煮取一升四合,分再服”僅阿膠一味,其主血證昭然明朗。
由此可見,阿膠是主血證的,雖然在漢唐的經(jīng)方典籍中有些地方?jīng)]有明說,這是時代的特征古人省文所致,阿膠的經(jīng)典主治并未因此而被埋沒。
關于豬苓湯的渴,大華兄認為“
澤瀉是本方止渴要藥”,也有商榷的余地,我認為
滑石是本方止渴要藥,甚至可以把滑石作為豬苓湯的君藥,既主小便不利而赤者,又能主渴,此方雖以豬苓名湯但豬苓主小便不利而淋也只是佐臣而已。因為滑石的單味方暫時還沒有在經(jīng)方中看到,所以暫時還不能提供出其止渴的經(jīng)文明證。