中西匯通:低血壓可能作為氣虛的一個(gè)診斷依據(jù)

低血壓可能作為氣虛的一個(gè)診斷依據(jù)
關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合中的中醫(yī)診斷的客觀化,我有一些想法,提出來供有志者研究.
很多年來在臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)許多氣虛的病人有低血壓,而低血壓病人,則氣虛的比例更多,如果血壓低到休克的程度,則一定有氣虛.脈壓差低的病人,很多也有低血壓.但氣虛的病人不一定有低血壓.
我的這個(gè)假設(shè)如果成立,那末,只要發(fā)現(xiàn)血壓或脈壓差低到一定的程度,就可以以此為氣虛的一個(gè)診斷依據(jù)!
因此,此題目要考慮以下一些問題:
1,要分兩組,一組為臨床上有低血壓的病人,記錄其氣虛的情況,觀察血壓低到多少就開始出現(xiàn)比例較高的氣虛表現(xiàn),氣虛要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn).樣本大了,就可組內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,以觀測血壓(收縮壓,舒張壓,脈壓差要分別互相進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析)和氣虛的關(guān)系.另一組為氣虛病人,觀察其氣虛的比例.對這兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較.每組樣本不應(yīng)小于100例;
2,此研究比較簡單,只要簡單的血壓計(jì)即可,但進(jìn)行中醫(yī)辯證分型時(shí)最好有兩位醫(yī)生討論決定. 此項(xiàng)研究可在門診進(jìn)行.
3, 有報(bào)導(dǎo)說低血壓氣虛病人的心電圖,80%以上有肢導(dǎo)低電壓,這也可作為觀察指標(biāo).
2,

4,可以在觀察低血壓氣虛病人時(shí),同時(shí)辯證給予方藥,以便作治療效果的總結(jié).

不知道這個(gè)千辛萬苦得出的"氣虛診斷依據(jù)"有何意義?難道"氣短聲低,少氣懶言,精神疲憊,體倦乏力,脈虛,舌質(zhì)淡嫩,或有頭暈?zāi)垦?自汗,動則諸癥加重."的描述還不夠詳盡?難道這些癥狀的獲得比量個(gè)血壓要困難幾十上百倍?血淤引起的低血壓該如何呢?補(bǔ)氣嗎?我不認(rèn)為一個(gè)血壓值與氣虛有多大關(guān)聯(lián).高血壓氣虛的也有,那怎么辦啊?小生愚見.勿見笑.

謝謝有不同意見.但老兄的意見本人卻不能同意.
1, 我已經(jīng)講過"氣虛的病人不一定有低血壓".因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113022908_77116.shtml" target="_blank">高血壓病人的確會有氣虛,瘀血的病人往往可以有氣虛
,所以在活血時(shí),如有氣虛,也會用補(bǔ)氣藥,如有氣滯,還要行氣,理氣,氣行則血行.
2,上世紀(jì)七十年代中葉,我參加過中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會在江蘇常熟辦的一期學(xué)習(xí)班,當(dāng)時(shí)講課的有知名學(xué)者生理學(xué)家鄺安坤,現(xiàn)在的中科院院士陳可冀等,他們就提出,搞中西醫(yī)結(jié)合并不神秘,利用簡單的東西也可搞,比如三大常規(guī)也可發(fā)現(xiàn)它們和中醫(yī)的某些關(guān)系.而鄺安坤教授研究的腎陽不足是下丘腦,腦垂體,腎上腺皮質(zhì)激素軸的功能底下,他們后來還專門培養(yǎng)這個(gè)問題的博士研究生.如果他們也認(rèn)為,"腰酸痛,耳鳴,膝痛酸軟,畏寒,舌淡脈細(xì)緩"等就可說是腎陽不足,還何必化這末大的人力物力去搞這樣的研究,而且還培養(yǎng)這個(gè)問題的博士研究生."氣短聲低,少氣懶言,精神疲憊,體倦乏力,脈虛,舌質(zhì)淡嫩,或有頭暈?zāi)垦?自汗,動則諸癥加重."
的確是氣虛,用中藥時(shí)的證據(jù)也夠了.但如果那些反中醫(yī)的人問你,你有什么現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室依據(jù)說他氣虛,你又作何回答?當(dāng)然氣虛一定還有許許多多的,我們現(xiàn)在還不知道的東西等著我們?nèi)ヌ剿?
3,一個(gè)低血壓當(dāng)然只能說明一個(gè)很小很小的問題,但科研并不能一蹴而就,時(shí)間長了,人們從方方面面進(jìn)行研究,中醫(yī)的道理就會越來越清楚;
4上世紀(jì)八十年代中葉,南京地區(qū)由南京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南京中醫(yī)學(xué)大學(xué))牽頭,搞了一個(gè)多學(xué)科研究中醫(yī),我去參加過幾次會議.有一次傳達(dá)了錢學(xué)森的關(guān)于人體科學(xué)研究的看法以及他給南京多學(xué)科研究中醫(yī)會議的一封信.參加會議的多是南京的高校和科研院所科技人員.我國的天文學(xué)家,南京大學(xué)的朱燦生教授談了他在無意中讓他的研究生搞的一個(gè)研究,把本世紀(jì)月亮運(yùn)行的百年數(shù)據(jù)規(guī)律描繪在極坐標(biāo)圖中，得到兩條互抱的旋臂曲線，與太極圖相似,開始時(shí),他的學(xué)生不知道那是什么東西,他一看,發(fā)現(xiàn)那正是一個(gè)太極圖!這是一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)! 而 “太極圖”就代表了陰陽,和中醫(yī)學(xué)有著密切關(guān)系.黃帝《內(nèi)經(jīng)》上說：“生之本，本于陰陽�！庇捎凇疤珮O圖”是“近取諸身”，所以陰陽之道也涵蓋了整個(gè)中醫(yī)領(lǐng)域，成為中國古代生命科學(xué)的基礎(chǔ)�！吨芤�?說卦傳》指出：“乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。”把人身器官與“太極圖”上的八卦相對應(yīng)。而《內(nèi)經(jīng)》則進(jìn)一步把人的臟腑、血脈與日、月、山脈、河流、海洋通過類比連在一起，形成了“人身小天地”和“自然大天地”合一的“天人相應(yīng)”說。在這方面，中國醫(yī)學(xué)史上留下了大量的圖譜，是我們今天進(jìn)行生命科學(xué)研究的珍貴資料。研究中醫(yī)的基礎(chǔ)理論竟然和天文學(xué)有關(guān)系!他們的研究是大的,我的那個(gè)是小的研究.
不以善小而不為嚒.當(dāng)時(shí)會上還傳達(dá)了胡耀幫總書記關(guān)于人體特異功能研究的一個(gè)批示,要組織少數(shù)精兵強(qiáng)將來搞,不要大規(guī)模搞.會上還定了由南京某研究所搞.
5,關(guān)于氣的研究,我曾經(jīng)有過一個(gè)大的設(shè)想,大約在八十年代初,根據(jù)我的設(shè)想,我們成立了一個(gè)研究小組,由在南京的中科院某自動化研究所研制儀器,由南京大學(xué)的兩位電腦軟件編程的研究生編程,由江蘇省計(jì)祘機(jī)中心的一位數(shù)學(xué)模型教授搞數(shù)學(xué)模型,他們答應(yīng)可以用他們的大型電腦代為處理數(shù)據(jù),加上我們中醫(yī)科的幾位中醫(yī)師.本來儀器也搞出來了,樣本也很成功.因?yàn)槲乙�出�?那兩位研究生也去了日本,此事就停了下來.如果黃煌教授或他的學(xué)生感興趣,我可以提供我的詳細(xì)想法.我最近要回國休假,可以來你處面談.

小生愚昧,您說了這么多,也讓我了解了不少,可我還是覺的低血壓作為氣虛的診斷依據(jù)意義不大,大部分低血壓是氣虛我承認(rèn),但是這從脈弱就可讓人理解,如果再要專門搞研究來證明那有點(diǎn)浪費(fèi)了,曾聽說中國藥科大學(xué)有專家專門研究小柴胡,研究結(jié)果是原方效果最好,去任何一味或加減某味藥量效果都如原方.做為研究,當(dāng)然無可厚非,但作為結(jié)果,卻讓人大失所望,特別是在中醫(yī)眼里,那樣的結(jié)果有什么大的意義嗎?加減藥味不用說都懂,肯定藥效會改變,藥量的話本來就有爭議,古代的服法和計(jì)量是個(gè)問題,現(xiàn)在的開方更是問題,9g 和10g到底有多少區(qū)別呢?這個(gè)問題解決了嗎?我知道反正價(jià)錢一般的中藥店是一樣的,都是10 g的錢.你要說相差劑量很多的話那中醫(yī)理論就能解釋療效,那就可惜了這幾百萬的科研經(jīng)費(fèi),要是用于改善小柴胡沖劑,不讓我同學(xué)朋友當(dāng)糖水喝,那才是功德無量啊!都是個(gè)人心里話,很不成熟,如有得罪還請見涼并指正.

呵呵，都有道理。中醫(yī)需要研究的太多了。有臨床的需要，有理論發(fā)展的需要，也有怎么可以與時(shí)代接軌的需要。大家的想法很多，我們在自己的領(lǐng)域多努力吧。

中西醫(yī)結(jié)合忌諱這種 對號入座！

補(bǔ)中益氣湯似乎就有升高低血壓患者血壓的作用。