最好輸全血二案
案一
楊KL，男，54歲，威縣十里村人，2008-3-13初診。
15年前，因急性
病毒性肝炎就診服藥百余付好轉(zhuǎn)。8年前因門脈高壓大出血做了脾切除。近一月來，食欲不佳，食量銳減，近5日每餐只能進(jìn)流食半碗。又上腹
灼痛向兩腹股溝放射。又夜間腹脹難忍。又極乏力。一周前在縣醫(yī)院就診透胃、驗(yàn)血等無特殊發(fā)現(xiàn)。按縣醫(yī)院的處方在家輸液無效。體瘦，面色青黃。神躁。脈弦滑，舌略淡。腹稍脹。劍突下肝大二指，硬，無結(jié)節(jié)。
處理如下：
黨參15
黃芪20
當(dāng)歸10
白芍15
川芎10
熟地20
桂枝20
陳皮20
茯苓10
白術(shù)5
蒼術(shù)5
香附8三仙各10生
甘草5。水煎日一付。
香砂養(yǎng)胃丸6克日2次
人參健脾丸12克日2次
肝泰樂300mg日3次
3月18日再診：病情減輕。仍有飽脹，不能多食。脈象柔和，舌象大體正常。中藥守前方。囑回家輸液如下：
10％
葡萄糖1000~1500ml，
黃芪注射液20~30ml，
維生素C2g，
氯化鉀2g,肝泰樂300mg。
按：患者的諸多癥狀還是
肝硬化、門脈高壓所致。此病已經(jīng)不可能完全治愈，但恰當(dāng)處理，可以延遲出現(xiàn)失代償。如果如上處理一周效果不佳，很可能出現(xiàn)
腹水或出血。故最好是及時使用新鮮全血。他做手術(shù)時，用過兒子的血。按說可以不再合血即采用，但這一措施目前很難實(shí)施。
當(dāng)然，也可以給他人血
白蛋白。但遠(yuǎn)不如全血——特別是新鮮全血好。
案二
劉CQ，男，67歲，威縣西徐村人，2008-3-13日初診。
就診的前一天家屬帶著地、市和302醫(yī)院的檢查化驗(yàn)結(jié)果來咨詢。其實(shí)，他的診斷已經(jīng)明確：
肝癌晚期。家屬提前來不過是希望不要讓患者知道實(shí)情。實(shí)際上，患者已經(jīng)料到，只是大家不說明會好一些。
患者面色萎黃，精神倦怠。明顯肝掌。脈滑有力。舌紅苔長。腹部膨隆——已經(jīng)有中等量腹水。肝臟肋下4、5指。有明顯的大結(jié)節(jié)——觸診就可以斷定的癌瘤。主要癥狀是近一個多月來食欲越來越差，進(jìn)食后上腹不適。
處理如下：
陳皮20茯苓15香附10
紅花5當(dāng)歸10川芎10桂枝20黨參12
烏藥8黃芪12生三仙各15生甘草5
三七粉3（沖)。
逍遙丸6克日2次
人參健脾丸12克日2次
3月18日：患者的內(nèi)弟來取藥。說病情無大變化。
這時他問我，什么辦法緩解癥狀最快。
我說：輸新鮮全血最快，其次是
人血白蛋白。
當(dāng)然，同時服用中藥也是必要的。
此證也是不可能治愈的，而且近期即將惡化。
在北京曾經(jīng)考慮過肝臟移植，由于風(fēng)險太大，肝源也很難找，終于放棄。
患者是一位小富豪，身價在數(shù)千萬。
所以他有財力做肝移植。
無論做與不做，短時期內(nèi)緩解癥狀最有效的手段還是使用新鮮全血。
