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中醫(yī)討論:誰來繼承中醫(yī)衣缽?


編者按

    很長一段時間了,關于中醫(yī)的是是非非之爭一直不曾消停,哪怕在國務院旗幟鮮明地表明中西醫(yī)并重,中醫(yī)是中華民族文化的瑰寶之后,“中醫(yī)是最大的偽科學”的論調(diào)仍頗有市場。幾天前,有消息說,美國食品藥品管理局(FDA)首次認同中醫(yī)藥學與西方主流醫(yī)學一樣,是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學體系,而不僅僅是對西方主流醫(yī)學的補充。中醫(yī)的粉絲們于是視之為反擊中醫(yī)廢止論者的最有力武器。且不論美國關于中醫(yī)的新說法出處權威與否,從神農(nóng)嘗百草開始,到走街串巷的郎中,再到鱗次櫛比的中醫(yī)藥大學,中醫(yī)從實踐中來,到實踐中去,憑的是扎扎實實的療效。現(xiàn)如今,中醫(yī)的療效與認同,中醫(yī)是否科學,似只有美國人說了才能算,不能不說是中醫(yī)的悲哀。恰在這時,建國后嘉興第三次名中醫(yī)評選開鑼,我們的目光終于為嘉興這座城市的中醫(yī)而停留。這一停留,便發(fā)現(xiàn)了一個寶藏,也發(fā)現(xiàn)其中危機重重——

    中醫(yī)瓶頸

    如果有一個機會可以進修,國家補貼你1500元錢,你愿不愿意去?記者的回答是,這樣的好事,當然去!可老姚說,現(xiàn)在嘉興有110個名額,估計最后有10個人報名已經(jīng)蠻好了。

    老姚在市衛(wèi)生局醫(yī)政處分管中醫(yī)工作,他指的是2007年全省農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃,按照國家中醫(yī)藥管理局和財政部的統(tǒng)一部署,嘉興市將培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)骨干人才40名,農(nóng)村中醫(yī)臨床人員大專學歷提升培養(yǎng)對象110名,其中前者每人可得到國家中醫(yī)藥管理局和財政部的補助2500元,后者可得到1500元。他估計,前者的報名沒問題,后者的“招募”卻頗有點難度。

    這樣的好事可能遭遇這樣的結果?老姚分析個中原因,其一,現(xiàn)在醫(yī)院里都一個蘿卜一個坑,業(yè)務繁忙,醫(yī)院不一定同意外派;其二,這門職業(yè)有一份穩(wěn)定的收入,一般人安于現(xiàn)狀,對培訓提高自己興趣不大;其三,培訓并非全額免費,需本人出部分費用,再說出去培訓肯定會影響個人收入。

    老姚跟記者說這些話的前一天,建國后嘉興第三次名中醫(yī)評選,剛剛完成了專家評審這一環(huán)節(jié),31名候選人中將有若干人最終被授予“嘉興名中醫(yī)”稱號。前兩次評選的時間分別是,1996年,評出12人;2003年,評出7人。

    “歷史上嘉興名中醫(yī)薈萃。可現(xiàn)在,去世的去世,退休的退休!崩弦φf,“中醫(yī)要發(fā)展,瓶頸是什么?后繼乏人。”

    中西醫(yī)之爭

    人才問題,凸現(xiàn)嘉興中醫(yī)發(fā)展困局。

    在市衛(wèi)生局,我們欲探尋嘉興中醫(yī)的發(fā)展脈落而不得。說起原因,老姚有點激動,文革中嘉興的名中醫(yī)落得了與所有學術權威一樣的下場。一直到改革開放后,中醫(yī)藥才被認定為我國優(yōu)秀民族文化中的瑰寶,國家提出中西醫(yī)并重,要搶救、恢復有幾千年歷史的中醫(yī)藥。2003年,《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》出臺,省里也出臺了《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》。在嘉興,至今沒有專門的中醫(yī)管理機構,也沒有專項經(jīng)費投入,盡管縣級以上醫(yī)院都開設了中醫(yī)科,各縣(市)都建起了中醫(yī)院,可絕大多數(shù)綜合醫(yī)院,都靠西醫(yī)當家,中醫(yī)大多成了邊緣科室,現(xiàn)有的中醫(yī)院,大多成了中西醫(yī)結合醫(yī)院。再看看眼下業(yè)內(nèi)外對中醫(yī)爭論不休,嘉興中醫(yī)發(fā)展至今,自然也難以獨善其身。

    不過,在嘉興業(yè)內(nèi),對中醫(yī)的認識基本趨于一致。

    市衛(wèi)生局局長嚴吉丹認為,中醫(yī)和西醫(yī)是兩門完全獨立、基礎不同、發(fā)展方向也不同的學科,它們既不能相互代替,更不能相互消滅。中醫(yī)走下坡路的一個原因在于基礎不同。中醫(yī)是建立在經(jīng)驗基礎上的,難以標準化,其傳承和創(chuàng)新是一個漫長的過程;西醫(yī)是建立在實驗室基礎上的,現(xiàn)代科技為其診療插上了翅膀。但中醫(yī)不能包治百病,西醫(yī)同樣如此。中醫(yī)和西醫(yī)的診療思維不能結合,但治療方法可以結合。中醫(yī)要發(fā)展,應該百家爭鳴,百花齊放。

    “中醫(yī)和西醫(yī)是治療疾病的兩種不同手段,它們并不相克,而是相輔相成的。我們不能拿一個病的治療效果來說中醫(yī)好或是西醫(yī)好。作為醫(yī)生應該以病人為本,什么治療方法對病人有利就采取什么方法。過分強調(diào)中醫(yī)的好或是西醫(yī)的好,都是本位主義。”嘉興市中醫(yī)藥學會會長、嘉興市中醫(yī)院院長高文慶認為,作為中醫(yī),至少應該對西醫(yī)有所了解,而作為中國醫(yī)生,更應了解中醫(yī)。不懂中醫(yī)的人對中醫(yī)沒有發(fā)言權。中醫(yī)是一種文化,但不能把它作為文化來繼承,而應該把它作為一種有療效的治療方法來繼承,并有所創(chuàng)新。

    “療效才是硬道理!备呶膽c回憶,一次有一位市領導因為頸椎問題到中醫(yī)院針灸,突然問了他一個問題:“中醫(yī)的經(jīng)絡作何解釋?”看到桌上的電話機,他靈感一閃,道:“如果把西醫(yī)的神經(jīng)系統(tǒng)比作有線電話,經(jīng)絡就好像是無線的手機,雖然一個有線一個無線,但兩者的功效是一樣的!薄

    成才路徑

    怎樣打開中醫(yī)后繼乏人的瓶頸?

    在嚴吉丹看來,中醫(yī)的生命力在于找準切入點,發(fā)揮所長,做到?聘鼘#亻L更特。哪怕專病專治,只能治療一個小病痛,照樣可以成為名中醫(yī)。

    國家級名老中醫(yī)——嘉興市中醫(yī)院的施延慶和嘉興市一院的盛燮蓀,靠的就是并不起眼的針灸起家,并依靠療效逐漸在患者中贏得口碑,從而成名的。前者還是嘉興目前唯一一位享受國務院特殊津貼的中醫(yī)。

    “所謂名中醫(yī),得有很多病人找你看病。然而,要成為名醫(yī),必須甘于清貧,耐得住寂寞,在現(xiàn)在這個功利社會,有多少人做得到?”老姚對嘉興中醫(yī)人才的現(xiàn)狀憂心忡忡。

    一個不爭的事實是,眼下,幾乎在所有醫(yī)院,西醫(yī)的收入高過中醫(yī),對醫(yī)院的收入貢獻,中醫(yī)藥也遠遠落后西醫(yī)藥。而且,中醫(yī)成才較西醫(yī)慢得多。“現(xiàn)在,如果有孩子過來問我,學中醫(yī)還是學西醫(yī)?我會很矛盾,從情感上來說,我肯定希望他們學中醫(yī),中醫(yī)這個寶庫,發(fā)掘得越深,寶藏越多;可是從客觀條件上,我會建議他們學西醫(yī)!眹壹墶盎鶎觾(yōu)秀中醫(yī)”、平湖市新倉鎮(zhèn)醫(yī)院的老中醫(yī)陳亞軍面對記者,說了這番大實話。

    傳承方式

    有沒有人愿意學是一個問題,怎樣學又是一個問題。

    嚴吉丹說,“現(xiàn)代中醫(yī)學院的教育方式是培養(yǎng)不出真正的名中醫(yī)的。真正的名中醫(yī)越來越少!

    一種較為普遍的說法是,中醫(yī)的傳承方式是師傳徒承。像施延慶把自己的針灸技術傳給了兒子施孝文和徒弟王壽椿;平湖老中醫(yī)沈企仁把技藝傳給了兒子沈允浩和徒弟陳亞軍。

    嘉興民間老中醫(yī)孫國良通過幾十年的實踐,覺得學中醫(yī)還是要走科班的路子,這樣最起碼有個更好的平臺,找到一個向上的臺階。但他和施延慶在接受記者采訪時都認為,中醫(yī)教學需要改革,因為現(xiàn)在很多學生從醫(yī)學院畢業(yè)出來,卻不會看病。施延慶因此認為中醫(yī)后繼無“才”。

    孫國良說,“中醫(yī)一般都各有特色,各有流派,各有經(jīng)驗,沒有師帶徒這種緊湊的關系,不能達到很好的傳遞效果”,因此他主張“不能單純靠學校教學,要和實踐結合”,否則中醫(yī)的優(yōu)勢會慢慢消失。

    嚴吉丹表示,要為中醫(yī)的發(fā)展創(chuàng)造一個好的環(huán)境,就要在師傳徒承上開個口子。早在幾年前,嘉興就允許具有中醫(yī)一技之長的個人開辦中醫(yī)診所。他認為,民間中醫(yī),對自己看中的徒弟,往往不惜傾其所有傳授技藝,從而讓一些中醫(yī)技藝得以傳承。

    2003年,嘉興市在首批鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評選過程中,對參評的中醫(yī)師是否帶徒弟實行一票否認制。結果全市只評出了兩名鄉(xiāng)村名中醫(yī),就是平湖新倉的沈允浩和陳亞軍,這對師兄弟后來被授予國家級“基層優(yōu)秀中醫(yī)”稱號。

    今年“嘉興市名中醫(yī)”的評選與鄉(xiāng)村名中醫(yī)的評選同時進行,但后者只有5名候選人,相對于“嘉興市名中醫(yī)”的評選有31名候選人,說明一方面中醫(yī)在農(nóng)村有著良好的群眾基礎,另一方面,嘉興農(nóng)村中醫(yī)人才較之城市更加匱乏。

    這樣的現(xiàn)狀帶有一定的普遍性。因此,浙江省從去年啟動的“中醫(yī)藥攀登工程”,推出了基層名中醫(yī)培養(yǎng)計劃。嘉興市有8名基層中醫(yī)被列為培養(yǎng)對象,經(jīng)過3年的培養(yǎng),經(jīng)考核合格,他們將被授予“浙江省基層名中醫(yī)”稱號。2007年全省農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃則具有更強的普及性。為扶持中醫(yī)藥發(fā)展,浙江省財政專門拿出了1.2億元。

    嚴吉丹認為,投入是一個方面,最主要的是從事中醫(yī)的專業(yè)人才對自身的事業(yè)有一個正確的認識,因為他們才是中醫(yī)發(fā)展的主體,只有主體作用發(fā)揮出來,中醫(yī)才大有希望。

來源: 嘉興日報    作者: 記者 沈秀紅 葉豐收 攝影 翁一群
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