在前不久閉幕的全國(guó)兩會(huì)上，中藥材的流通、質(zhì)量問(wèn)題再次成為醫(yī)藥屆代表提及的重點(diǎn)。中藥材的質(zhì)量問(wèn)題再一次引起了人們的深刻反思。
就在海南省宣布“建設(shè)海南國(guó)際旅游島”戰(zhàn)略（其中生態(tài)文明建設(shè)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)基地建設(shè)是戰(zhàn)略重要組成部分)之際，海南的“毒
豇豆”事件爆發(fā)了。這次事件令食品安全問(wèn)題再次成為了“風(fēng)暴眼”。
再聯(lián)系到去年10月到今年1月份韓國(guó)和日本（兩個(gè)我國(guó)中藥材出口主要市場(chǎng))陸續(xù)出臺(tái)新的中藥重金屬農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)，以這兩個(gè)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)我國(guó)的中藥材出口設(shè)置壁壘；2008年發(fā)生的800多噸含
鉛中藥材在韓國(guó)口岸被銷毀事件等，我們不得不反思，同樣作為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)作物的原藥材問(wèn)題——“毒豇豆”事件離我們中藥材行業(yè)還有多遠(yuǎn)？
生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量問(wèn)題是否普遍存在？
從目前中藥材生產(chǎn)流通的實(shí)際情況和國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查及科學(xué)研究反映的情況來(lái)看，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。
經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，產(chǎn)區(qū)重產(chǎn)量輕質(zhì)量
長(zhǎng)期以來(lái)，藥農(nóng)（或種植基地)均有單純追求畝產(chǎn)量的傾向。為此，很多種植戶在藥材生產(chǎn)
中使用激素農(nóng)藥（如壯根靈等)來(lái)實(shí)現(xiàn)畝產(chǎn)量的增加。例如，
麥冬單產(chǎn)本身只有300公斤左右，而使用壯根靈后，單產(chǎn)量可超過(guò)1000公斤；
黨參使用激素農(nóng)藥后，單產(chǎn)量也可增加一倍，且使用激素后生產(chǎn)出來(lái)的黨
參條大色亮，生長(zhǎng)周期也大大縮短。類似情況還廣泛存在于
當(dāng)歸、
黃芪等多個(gè)根莖類中藥材生產(chǎn)過(guò)程中。因此，在評(píng)價(jià)體系誤導(dǎo)的大環(huán)境下，道地、優(yōu)質(zhì)藥材前景堪憂，生存空間屢屢被“劣幣”所擠占。
農(nóng)藥污染現(xiàn)象嚴(yán)重
除了整體環(huán)境污染的外在因素外，人為的中藥材農(nóng)藥污染現(xiàn)象也十分突出：（1)農(nóng)藥品種使用不當(dāng)，如大量施用有機(jī)氯、有機(jī)磷等高毒、高殘留的農(nóng)藥。該類農(nóng)藥在人體內(nèi)會(huì)形成濃縮、累積及胚胎轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其在土壤中的殘留期也較長(zhǎng)；（2)濫用、誤用農(nóng)藥問(wèn)題突出，大多數(shù)中藥材產(chǎn)于老、少、邊、窮地區(qū)，生產(chǎn)零星分散，農(nóng)民自行管理，自主經(jīng)營(yíng)，由于生產(chǎn)者缺乏有關(guān)的技術(shù)知識(shí)，濫用、誤用農(nóng)藥問(wèn)題嚴(yán)重。（3)采收時(shí)期不當(dāng)，為了加快生產(chǎn)周期、趕行情，一些藥材產(chǎn)區(qū)在施用農(nóng)藥后不久（農(nóng)藥的降解期未過(guò)，如一些內(nèi)吸性農(nóng)藥)就開(kāi)始采收。
分散式加工，藥材質(zhì)量穩(wěn)定受影響
目前，我國(guó)中藥材源頭的采集加工仍以千家萬(wàn)戶的分散式加工為主，采集時(shí)間、方法隨意性很大。這種一家一戶的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)模式在造成效率低下的同時(shí)，也造成了藥材質(zhì)量源頭失控。如部分藥材使用硫磺熏蒸或高溫烘干，大大降低了藥材的有效成分；落后的分揀、潔凈過(guò)程以及不適的包裝材料，也嚴(yán)重地影響藥材質(zhì)量的穩(wěn)定性等。
對(duì)農(nóng)村生活稍有了解的人都知道，農(nóng)戶可以將生活必需品的糧食放在囤子里防鼠防霉嚴(yán)加保管，而作為副產(chǎn)品的藥材則找個(gè)角落隨便一放，雞拉狗刨司空見(jiàn)慣。等到有人收購(gòu)時(shí)找個(gè)化肥袋子裝一下就賣掉。如果行情不好，丟在院子里風(fēng)刮日曬放兩三年也是常事。而對(duì)于在具體生產(chǎn)過(guò)程中造成的變質(zhì)、污染，誰(shuí)又有能力去監(jiān)管？
運(yùn)輸及倉(cāng)儲(chǔ)質(zhì)量隱憂大
原藥材進(jìn)入運(yùn)輸及倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)節(jié)后的二次污染問(wèn)題同樣嚴(yán)重。比較突出的有藥貨混裝、倉(cāng)儲(chǔ)條件惡劣和多種藥材混儲(chǔ)等；其次是過(guò)期儲(chǔ)存現(xiàn)象較為普遍，例如存放十年以上的
白芍、
白芷仍可以在市場(chǎng)流通等。
流通環(huán)節(jié)過(guò)多，質(zhì)量控制難上加難
藥材行業(yè)經(jīng)營(yíng)門檻底、投入小，經(jīng)營(yíng)隊(duì)伍較之上世紀(jì)末急劇擴(kuò)大。但由于快捷信息流通形成的透明行情，以及企業(yè)與產(chǎn)地聯(lián)系的不斷加強(qiáng)，原來(lái)存在于多個(gè)流通環(huán)節(jié)中的藥材利潤(rùn)被逐步壓縮。為維持基本生存和微薄利潤(rùn)，原藥材進(jìn)入藥材市場(chǎng)等流通環(huán)節(jié)后，各種不規(guī)范行為層出不窮，假冒偽劣愈演愈烈。部分藥材經(jīng)營(yíng)戶的利潤(rùn)基本就靠打水、摻雜使假、以次充優(yōu)甚至坑蒙拐騙來(lái)實(shí)現(xiàn)。
這種現(xiàn)狀并非政府部門不作為或者打擊不力，而其根源在于中藥材資源分布及參與者的廣泛性。管理者在明處，被管理者在暗處且分散于各個(gè)角落和各個(gè)環(huán)節(jié)，行業(yè)難以統(tǒng)一管理和規(guī)范流通，從而給作奸犯科者以可乘之機(jī)。目前，市場(chǎng)上比較突出的問(wèn)題是熏磺、染色、打礬、非藥用品代用等。特別是去年多種藥材價(jià)格高漲時(shí)，這種違法現(xiàn)象更為猖獗，市場(chǎng)上幾乎難以找到?jīng)]被打過(guò)磺的當(dāng)歸、黨參、
金銀花純凈貨，甚至提取過(guò)的
連翹、
紅花也再次進(jìn)入市場(chǎng)銷售。
中藥材質(zhì)量失控造成的危害有多大？
質(zhì)量失控牽連產(chǎn)業(yè)鏈
“先天不足，后天難補(bǔ)”，如同多米諾骨牌的坍塌，源頭出了問(wèn)題，后端花再大力氣也只能事倍功半甚至于事無(wú)補(bǔ)。如果內(nèi)在品質(zhì)出了問(wèn)題則飲片切得再勻稱、炮制再規(guī)范、包裝再精細(xì)都無(wú)濟(jì)于事；而采用提取物、中藥材顆粒等手段期望達(dá)到終端質(zhì)量控制是否符合中醫(yī)藥特點(diǎn)還有待商榷。畢竟中醫(yī)藥屬于一個(gè)系統(tǒng)整體工程，外在表現(xiàn)為一種文化傳統(tǒng)，內(nèi)在是以實(shí)際療效作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。因此，中藥行業(yè)應(yīng)用科技手段時(shí)必須考慮到臨床實(shí)際效果和民眾的接受程度。原藥材是整個(gè)中藥產(chǎn)業(yè)鏈的最前端，目前也是問(wèn)題最多的環(huán)節(jié)。因此科學(xué)研究中是否也應(yīng)該投入一定資金和精力到廣闊農(nóng)田里關(guān)注一下源頭問(wèn)題？
藥材質(zhì)量失控危害甚于食品
首先是影響治療，除了日常保健的補(bǔ)益藥之外，更多中藥是要用來(lái)治病救人，人命關(guān)天；二是被動(dòng)接受，食品的變質(zhì)變味，民眾至少可以通過(guò)外觀和經(jīng)驗(yàn)來(lái)決定買不買或吃不吃，而藥材的使用多數(shù)要靠醫(yī)生的處方；三是辨別困難，外觀看起來(lái)越漂亮的藥材，可能內(nèi)在質(zhì)量越差，普通民眾單憑肉眼難以判斷；四是危害隱蔽，問(wèn)題中藥對(duì)人體的危害是潛在和逐步累積的，造成的損害也是長(zhǎng)期和不可逆的，一旦爆發(fā)，其惡劣影響將有可能超過(guò)“毒奶粉”、“毒豇豆”。
源頭失控致惡性循環(huán)
前面已提到源頭失控對(duì)下游產(chǎn)業(yè)的影響，同時(shí)在這種危害影響下，整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈又將形成新一輪的惡性循環(huán)。即：中藥材質(zhì)量失控→飲片及成藥質(zhì)量下降→中醫(yī)基礎(chǔ)破壞→中藥消費(fèi)市場(chǎng)萎縮→無(wú)法投入資金進(jìn)行產(chǎn)業(yè)提升→質(zhì)量失控加重，這種惡性循環(huán)的結(jié)果最終將導(dǎo)致一個(gè)多方共輸?shù)木置妗?br >
所以，雖然中藥產(chǎn)業(yè)是個(gè)充滿希望的
黃金產(chǎn)業(yè)，但如果在發(fā)展思路和流通體系上不徹底改變，這個(gè)黃金產(chǎn)業(yè)就有可能在我們這一代人手中墮落。甚至有極端觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)最終將毀在中藥身上。
問(wèn)題根源在何處？
“毒豇豆”事件發(fā)生后，行業(yè)內(nèi)外群情激憤，社會(huì)和新聞媒體紛紛本著亡羊補(bǔ)牢、規(guī)范行業(yè)的出發(fā)點(diǎn)來(lái)探究事件背后的原因和提出應(yīng)對(duì)措施。這些觀點(diǎn)包括檢測(cè)手段、農(nóng)技推廣、行業(yè)誠(chéng)信甚至打破潛規(guī)則和利益鏈條等。與之不同的是，筆者認(rèn)為農(nóng)產(chǎn)品和中藥材源頭質(zhì)量失控問(wèn)題的根源主要出在以下兩方面：
管理體系與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不協(xié)調(diào)
經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展必然帶來(lái)物質(zhì)文化生活的極大提高，而相應(yīng)的社會(huì)管理體系特別是與基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相配套的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)必須與時(shí)俱進(jìn)�，F(xiàn)階段大政府小社會(huì)、政府包辦一切的管理架構(gòu)已無(wú)法適應(yīng)民眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求。對(duì)于中藥材行業(yè)，一方面“九龍治水”，各管一段的管理架構(gòu)明顯有悖于中醫(yī)藥文化“整體觀”的精髓；另一方面即使有對(duì)應(yīng)管理部門，但在行業(yè)日益細(xì)化和專業(yè)化的今天，單靠政府部門的力量也明顯力不從心。往往是幾個(gè)人要管幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)行業(yè)參與者，而中藥材生產(chǎn)流通源頭涉及的參與者何止千萬(wàn)？就連作為國(guó)內(nèi)中藥材生產(chǎn)第一大省的四川，其擁有的藥材病蟲害防治科技人員尚不足3O人，何況其他��？所以在“毒豇豆”事件中一味指責(zé)地方政府和監(jiān)管部門是有失偏頗的。
小農(nóng)經(jīng)濟(jì)與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的巨大落差
小農(nóng)戶與大市場(chǎng)的尖銳矛盾幾乎成了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化過(guò)程中的一個(gè)共性難題。分散的農(nóng)戶在信息、資金和市場(chǎng)把握能力方面往往是弱勢(shì)群體�！巴跣《N莊稼，別人種啥咱種啥”，在缺乏有效組織和引導(dǎo)前提下，藥農(nóng)只能按照經(jīng)驗(yàn)、小商小販的需要和收購(gòu)價(jià)格來(lái)決定種什么、如何種。至于說(shuō)規(guī)范化種植、規(guī)范化加工、倉(cāng)儲(chǔ)和綠色無(wú)毒等大課題遠(yuǎn)不如壯根靈增加的那一倍產(chǎn)量更有吸引力。對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥大廈上層建造得再輝煌，如果基礎(chǔ)仍是靠著“6199”部隊(duì)（指留守在農(nóng)村的兒童和老人，也是目前多種原藥材采集加工的主體)來(lái)支撐的話，無(wú)疑于“沙上建塔”。
其實(shí)所有問(wèn)題的靶點(diǎn)最終可歸結(jié)為兩個(gè)字：“分散”！管理上的分散、生產(chǎn)加工中的分散、經(jīng)營(yíng)中的分散一直到倉(cāng)儲(chǔ)物流中的分散最終必然導(dǎo)致一盤散沙難以疏理。而要解決“分散”問(wèn)題，單靠增加管理部門、管理人員或加大監(jiān)管力度顯然無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。必須建立上中下相結(jié)合的管理框架和產(chǎn)業(yè)體系；上層應(yīng)針對(duì)中藥材產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)籌管理，變環(huán)節(jié)控制為系統(tǒng)控制；基層應(yīng)加快中藥材生產(chǎn)和加工的集約化，提高農(nóng)戶的組織化程度；中間再輔以社會(huì)力量為主的第三方服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)信息、技術(shù)、檢測(cè)、倉(cāng)儲(chǔ)物流和產(chǎn)銷對(duì)接，引導(dǎo)農(nóng)戶與大市場(chǎng)對(duì)接。
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*據(jù)掌握的數(shù)據(jù)，中藥材中約有30％重金屬含量超過(guò)韓方的標(biāo)準(zhǔn)。另外，對(duì)韓國(guó)出口的中藥材中80％為家種，一般都有農(nóng)藥殘留。由于貿(mào)易商在貿(mào)易的過(guò)程中難于對(duì)中藥材的上述殘留實(shí)施有效的檢測(cè)和監(jiān)控，因而貿(mào)易風(fēng)險(xiǎn)加大。
*日本有關(guān)中藥材重金屬與農(nóng)殘等行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)早先由日本漢方生藥制劑協(xié)會(huì)于去年5月發(fā)布并于該年6月起在日本正式施行，并將原先
人參等3個(gè)中藥材的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)推廣到14個(gè)品種。1月15日，日本厚生省通過(guò)日本駐華使館向國(guó)家商務(wù)部就我方提出的中藥農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)制訂質(zhì)疑之事轉(zhuǎn)交了一份正式回函。回函稱，日本決定繼續(xù)執(zhí)行有關(guān)人參等5種中藥材農(nóng)殘標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)計(jì)劃對(duì)
甘草、黃芪等15種中藥材農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新設(shè)定，并于今年4月1日起正式實(shí)施此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
