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胸部觸診

來源:醫(yī)學全在線 更新:2008/10/25 衛(wèi)生資格論壇

觸診包括呼吸動度、觸覺語顫和胸膜摩擦感。

 。ㄒ)呼吸動度

  檢查者兩手置于胸廓下前側部,左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突,拇指尖在前正中線兩側對稱部位,而手掌和伸展的手指置于前側胸壁,囑患者做深呼吸運動,觀察并感覺胸廓的運動是否一致。

  意義:同視診。擴張受限一側有病變。

  (二)觸覺語顫

  1.語顫的檢查方法檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等強度重復發(fā)“yi”長音,自上至下,從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異同。醫(yī).學 全在.線提供www.med126.com

  2.觸覺語顫異常的機制及臨床意義

  (1)語顫增強:主要機制為氣管支氣管樹到胸壁的語音傳導增強,見于肺實變、接近胸膜的肺內巨大空腔等。

 。2)語顫減弱:主要機制為氣管支氣管樹到胸壁的語音傳導減弱:見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液氣胸、胸膜高度肥厚粘連;胸壁皮下氣腫等。

  (三)胸膜摩擦感

  雙手置于左右前下胸部進行觸診。陽性為存在于吸氣相和呼氣相的粗糙摩擦感。見于胸膜炎早期(纖維素滲出期)、尿毒癥。

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